參考答案

　　1.:B　解題思路：慢性肺心病患者由于慢性缺氧和感染，對洋地黃類藥物的耐受性差，易發生心律失常，正性肌力藥的劑量宜小，一般約為常規劑量的1/2～2/3。

　　2.:A 3.:E

　　4.:C　解題思路：哮喘常于幼年或青年突然起病，一般無慢性咳嗽、咳痰史。支擴時肺部啰音多位于一側且固定于下肺。肺結核多有結核中毒癥狀。塵肺有粉塵和職業接觸史。只有慢性喘息型支氣管炎急性發作符合本病人特點。

　　5.:B6.:B 7.:C 8.:E 9.:D 10.:B

　　11.:E　解題思路：哮喘急性發作早期的血氣分析常見的表現是PaO降低、PaCO降低、PH上升。

　　12.:D 13.:E 14.:B 15.:C 16.:E

　　17.:C　解題思路：試題難度：中，此題是考核慢性肺源性心臟病基本概念的試題。慢性肺源性心臟病是由肺組織、肺動脈血管或胸廓慢性病變引起的肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，導致右心負荷增大，右心肥大，嚴重者引起心力衰竭。故選擇C是正確的。慢性支氣管一肺疾病是引起肺心病的最常見的原因，但不能說患者一定就有慢性肺源性心臟病存在，故選擇A是錯誤的。

　　18.:C 19.:D 20.:A

　　21.:B　解題思路：阻塞性肺氣腫的診斷，主要根據病史、臨床特征、胸部X線表現及肺功能檢查綜合判斷。口唇和甲床發紺是缺氧表現，肺氣腫僅在并發呼吸衰竭時可有此表現，故不是肺氣腫腫診斷依據。

　　22.:D

　　23.:D　解題思路：試題難度：中，此題是以分析理解為主的試題。從未接觸過抗結核藥物的結核菌，對藥物的敏感性不完全相同，若單用一種藥物治療，可消滅大部分敏感菌，可能留下少數耐藥菌繼續繁殖，最終耐藥菌優勢生長，若聯合兩種以上藥物，耐藥菌減少，并可避免誘發耐藥菌的產生，故選擇D是正確的。聯合用藥并不能減少藥物的副作用，短程化療主要是利福平的問世，與其他藥聯用，與標準化療效果相同，療程短，患者依從性好。故選擇A是不正確的。

　　24.:A 25.:B 26.:A 27.:B 28.:D 29.:C

　　30.:D　解題思路：慢支并發肺氣腫時，呼吸功能有通氣障礙，還有殘氣量增加，如殘氣量超過40%說明肺過度充氣，對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。

　　31.:D 32.:D 33.:C 34.:D 35.:C 36.:B 37.:E 38.:C 39.:B 40.:D 41.:D 42.:E 43.:E 44.:D 45.:B 46.:E 47.:D 48.:C

　　49.:C　解題思路：金黃色葡萄球菌肺炎好發于已患慢性肺部疾病的患者。肺炎球菌肺炎好發于原先健康的青年或老年人。克雷白桿菌肺炎胸片可見葉間隙下墜。肺膿腫胸片可見液平。干酪性肺炎多好發于肺尖、鎖骨上下。 50.:E 51.:C 52.:E 53.:A 54.:E

　　55.:B　解題思路：慢性喘息型支氣管炎急性發作治療以抗感染和解痙平喘為主。

　　56.:C 57.:A 58.:D 59.:C 60.:C

　　61.:C　解題思路：咳嗽、咳痰、喘息，每年發作持續3個月，連續2年或以上，并排除其他心、肺疾患時，可診斷慢性支氣管炎。

　　62.:C

　　63.:E　解題思路：病人為大氣道阻塞表現，治療應首先通暢呼吸道。

　　64.:C 65.:C 66.:D 67.:C 68.:E 69.:E 70.:B 71.:B 72.:B 73.:E

　　74.:A　解題思路：氣道的慢性炎癥是支氣管哮喘的本質，也是氣道高反應性發生的基礎。

　　75.:B 76.:C 77.:B 78.:B 79.:D 80.:E 81.:B 82.:C 83.:C 84.:D 85.:C 86.:A

　　87.:D　解題思路：支氣管粘膜的腺體增生、肥大和粘液腺的化生，導致分泌亢進，管腔內分泌物滯留，刺激支氣管引起咳嗽、咳痰。

　　88.:D　解題思路：胸部X線檢查是發現早期肺結核的主要方法，有時通過普查可發現無癥狀肺結核患者。結核菌素試驗及血清學檢查只能提示診斷，不能確定診斷。纖支鏡對發現支氣管結核有診斷價值。肺結核患者并非痰菌均陽性。繼發性肺結核一般發生在曾受過結核感染的成年人，此時人體對結核菌具有免疫和過敏反應，病灶多位于肺尖附近，一般不累及局部淋巴結，但肺內局部組織炎癥反應劇烈，容易發生干酪樣壞死和空洞。

　　89.:D　解題思路：試題難度：難，本題為治療題。慢性肺心病心衰患者治療原則主要是控制肺部感染，糾正低氧和CO潴留。應用洋地黃十分容易中毒，需十分謹慎。為了防止洋地黃中毒，應先糾正低氧后應用洋地黃，應先抗感染治療。使用洋地黃宜選用小劑量，快作用制劑以防止中毒，心衰糾正即可停用，以上這些原則都是正確的。唯以心率70～80次/分作為洋地黃療效指征是錯誤的，因為肺心病低氧血癥情況下常伴竇性心動過速，如以心率70～80次/分為洋地黃療效指征，劑量加大會發生洋地黃中毒。

　　90.:B 91.:E 92.:C 93.:C

　　94.:D　解題思路：在慢性高碳酸血癥患者，氧療不當，血氧上升過快解除了低氧對外周化學感受器的刺激，會抑制患者的呼吸，加重CO潴留，重度CO潴留則對呼吸中樞起抑制作用，引起昏迷。

　　95.:C 96.:E 97.:E 98.:E 99.:D

　　100.:B　解題思路：第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比是評價氣流受限的一項敏感指標。

關注"566執業醫師考試"微信，第一時間獲取試題、最新資訊、內部資料信息!

執業醫師題庫【手機題庫下載】 | 微信搜索"566執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　考試吧：2016年臨床執業醫師考試大綱匯總

　　臨床執業醫師歷年真題及答案下載|題庫估分匯總

　　2016年臨床執業醫師綜合筆試練習試題及答案匯總