三、A3/A4型題[105～126題，每題1分]

　　答題說明：提供若干個案例，每個案例下設若干個小題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，每小題1分。

　　(105～106題共用題干)

　　10個月患兒，女，發熱咳嗽3天，半天來嗜睡，因抽搐昏迷4小時來急診。體溫38.4℃，前囟膨隆。呼吸44次/分，雙肺散在細濕啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，白細胞：22×109/L，N75%.105.首先應如何處理

　　A.緩慢靜脈注射安定，靜脈補鈣

　　B.肌肉注射安痛定及安定

　　C.緩慢靜脈注射安定，快速靜脈滴注20%甘露醇

　　D.肌肉注射魯米鈉及維生素D

　　E.緩慢靜脈注射西地蘭及鈣劑

　　【答案】A

　　106.最需要做哪項檢查

　　A.腦脊液檢查

　　B.頭顱CT

　　C.X線胸片

　　D.血鈣

　　E.心電圖

　　【答案】C

　　(107～109題共用題干)

　　10個月患兒，女，發熱咳嗽3天，半天來嗜睡，因抽搐昏迷4小時來急診。體溫38.4℃，前囟膨隆。呼吸44次/分，雙肺散在細濕啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，白細胞：22×109/L，N75%.107.首先應如何處理

　　A.緩慢靜脈注射安定，靜脈補鈣

　　B.肌肉注射安痛定及安定

　　C.緩慢靜脈注射安定，快速靜脈滴注20%甘露醇

　　D.肌肉注射魯米鈉及維生素D

　　E.緩慢靜脈注射西地蘭及鈣劑

　　【答案】C

　　108.最需要做哪項檢查

　　A.腦脊液檢查

　　B.頭顱CT

　　C.X線胸片

　　D.血鈣

　　E.心電圖

　　【答案】A

　　109.腦脊液壓力2058Pa(210mmH2O)，白細胞：10×106/L，均為淋巴細胞，則該患兒應診斷為

　　A.支氣管肺炎合并化膿性腦膜炎

　　B.支氣管肺炎合并心力衰竭及低鈣驚厥

　　C.支氣管肺炎合并高熱驚厥

　　D.支氣管肺炎合并中毒性腦病

　　E.支氣管肺炎合并病毒性腦膜炎

　　【答案】D

　　(110～111題共用題干)

　　2歲患兒。高熱，體溫39～40℃，頻繁咳嗽，喘憋5天住院。查體：精神弱，面色蒼灰，口周發青，呼吸40次/分，左肺呼吸音低，叩診濁音，少許細濕啰音。外周血白細胞：8.8×109/L，N44%，異形淋巴細胞1%，L45%.X線胸片示左下肺大片狀陰影。110.最可能的診斷是

　　A.金黃色葡萄球菌肺炎

　　B.肺炎鏈球菌肺炎

　　C.呼吸道合胞病毒肺炎

　　D.腺病毒肺炎

　　E.干酪性肺炎

　　【答案】C

　　111.1天后該患兒呼吸困難加重，X線胸片示左下胸呈密度均勻影，上界呈弧形，左肋膈角消失，該患兒可能合并

　　A.膿胸

　　B.膿氣胸

　　C.滲出性胸膜炎

　　D.肺結核胸膜炎

　　E.血胸

　　【答案】D

　　(112～113題共用題干)

　　患兒5歲，因發熱，頭痛、嘔吐4天住院。查：嗜睡狀，營養差，頸抵抗陽性，右側鼻唇溝較淺，右眼閉合不全，心肺腹未見異常，克氏征(-)，巴氏征(+)。腦脊液：蛋白800mg/L，糖2.24mg/L(40mg/dl)，氯化物100mmol/L(585mg/dl)，白細胞60×106/L，多核55%，單核45%.112.最可能的診斷是

　　A.化膿性腦膜炎

　　B.病毒性腦膜腦炎

　　C.結核性腦膜炎

　　D.中毒性腦病

　　E.隱球菌性腦膜炎

　　【答案】C

　　113.應如何治療

　　A.青霉素+氯霉素

　　B.對癥處理+中藥

　　C.異煙肼+利福平

　　D.異煙肼+利福平+SM+PZA+強的松

　　E.青霉素+慶大霉素

　　【答案】C

　　(114～115題共用題干)

　　患者，28歲。人流術后1周，陰道突然流血增多，伴腹痛，無發熱，查宮口有少量活動出血，子宮稍大稍軟，壓痛可疑，附件正常。114.首先應考慮的診斷是

　　A.漏吸

　　B.羊水栓塞

　　C.吸宮不全

　　D.子宮穿孔

　　E.子宮內膜炎

　　【答案】D

　　115.為確診，以下哪項檢查最為簡便、準確

　　A.B超

　　B.血hCG

　　C.宮腔鏡

　　D.腹部平片

　　E.子宮造影

　　【答案】A

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