21.男，30歲，水腫，尿少，嘔吐2個月，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞5～8個/HP，白細胞8～10個/HP，顆粒管型5～10個/HP。BUN29mmol/L，Cr860μmmol/L，血紅細胞2.8×10/L。最可能的診斷是

　　A.慢性腎炎，腎功衰竭

　　B.急性腎小球腎炎

　　C.高血壓病Ⅲ期

　　D.慢性腎盂腎炎，腎功能衰竭

　　E.腎小球腎病

　　正確答案:A

　　22.患慢性腎炎10年，病人近2周來持續性少尿，水腫、惡心，伴呼吸困難。BP164/96mmHg，心率110次/分，兩肺底可聞濕啰音，BUN54mmol/L，COCP15mmol/L，靜注呋塞米60mg，治療無效。下列最有效治療措施是

　　A.透析療法

　　B.低鹽飲食

　　C.靜注西地蘭

　　D.靜滴血管擴張劑

　　E.加大呋寨米劑量

　　正確答案:A

　　23.女，25歲.突起水腫。尿少，血尿.即住院治療，診斷為"水腫待查"。3周后進入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC10～15/HP，WBC1～3/HP，顆粒管型0～3/HP，BP24/15kPa(180/110mmHg)。BUN27mmol/L。腎活檢大量新月體形成.診斷為

　　A.急性腎炎

　　B.急進性腎炎

　　C.以急性腎炎綜合征起病的慢性腎炎

　　D.高血壓病

　　E.急性腎盂腎炎

　　正確答案:B

　　24.慢性腎炎腎功能不全病史已數年。因再次出現尿毒癥酸中毒入院。尿量顯著減少.強效利尿效果不佳。血壓24/16kPa(180/120mmHg)，血尿素氮21mmol/L，COCP13.5mmol/L，給以小劑量碳酸氫鈉滴注后，出現呼吸困難，心率達120次/分。肺底少許水泡音。此時進一步處理

　　A.改用乳酸鈉

　　B.改用THAM

　　C.改用利尿酸合劑

　　D.改用口服堿性藥物

　　E.透析治療同時強心擴血管藥物治療

　　正確答案:E

　　25.65歲，有糖尿病史15年，近來浮腫，血壓130/90mmHg，血糖6.8mmol/L，尿蛋白3.5S/L，血BUN11.2mmol/L，Cr174μmol/L，最合適治療方法是

　　A.皮質激素

　　B.非甾類消炎藥

　　C.血管緊張素轉換酶抑制劑

　　D.胰島素治療

　　E.利尿消腫

　　正確答案:C　解題思路：對于一位有糖尿病史15年的老年人，臨床首先考慮診斷為糖尿病腎病V期比較早的階段，根據UKPDS研究的結論，本病最重要的治療是強化降壓、強化降糖;而血管緊張素轉換酶抑制劑不僅能有效的降低血壓，同時還可以減少蛋白尿、延緩腎功能惡化的進展。

　　26.女，56歲，尿急、尿痛、尿頻反復發作6年。化驗尿白細胞0～2/HPF、蛋白(-)，中段尿培養(-)，B超示：雙腎大小正常。最可能的診斷為

　　A.慢性腎盂腎炎

　　B.尿道綜合征

　　C.腎結核

　　D.慢性腎小球腎炎合并尿路感染

　　E.陰道炎合并尿路感染

　　正確答案:B

　　27.慢性腎炎高血壓型患者發生尿毒癥后，下列哪項治療可使病情惡化

　　A.用肼苯達嗪降壓

　　B.適當補充必需氨基酸及動物蛋白

　　C.按正常量用土霉素

　　D.血液透析

　　E.大量輸血糾正貧血

　　正確答案:E

　　28.慢性腎炎患者，有腎功能不全。高度水腫及輕度左心衰竭，但同時又有嚴重的代謝性酸中毒，應給予藥物糾正酸中毒。最好用

　　A.11.2%乳酸鈉

　　B.10%葡萄糖

　　C.10%葡萄糖酸鈣

　　D.7.28%三羥甲基氨基甲烷

　　E.5%碳酸氫鈉

　　正確答案:E

　　29.急性腎炎2周。血壓21/13kPa(160/100mmHg)，尿紅細胞散在滿視野，首先選用

　　A.休息，降血壓和對癥治療

　　B.潑尼松

　　C.環磷酰胺

　　D.氮芥

　　E.吲哚美辛

　　正確答案:A

　　30.女，30歲，反復間斷性下肢水腫2年，近2天突然發熱，體溫38℃，進而出現無尿<100ml/24小時，血壓140/90mmHg，血肌酐708μml/L，惡心、嘔吐，最可能的診斷

　　A.慢性腎炎合并感染

　　B.腎盂腎炎急性發作

　　C.急性腎衰竭

　　D.上呼吸道感染

　　E.慢性腎炎，慢性腎功能衰竭

　　正確答案:C

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