61.患者心電圖T波高尖，今日突發(fā)蛐搐，意識(shí)喪失，心臟驟停而死。其死亡原因可能是

　　A.代謝性酸中毒

　　B.低鈣血癥

　　C.尿毒癥腦病

　　D.高血鉀癥

　　E.心功能不全

　　正確答案:D

　　62.女，19歲。尿頻、尿急2年，有米湯樣尿和終末血尿。尿檢：膿細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞(+)。尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性。IVU：左腎未顯影，左腎區(qū)可見(jiàn)斑片狀高密度陰影，右腎盂腎盞顯示光滑，有輕度積水，診斷應(yīng)為

　　A.左腎結(jié)核

　　B.右腎結(jié)核

　　C.雙腎結(jié)核

　　D.左輸尿管結(jié)石腎積水

　　E.左腎癌

　　正確答案:A　解題思路：結(jié)核菌培養(yǎng)為特殊培養(yǎng)，普通尿細(xì)菌培養(yǎng)為陰性提示可能為結(jié)核菌感染。左腎區(qū)斑片狀高密度陰影提示有結(jié)核干酪樣壞死或鈣化。

　　63.急進(jìn)性腎炎不同于急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要是

　　A.鏈球菌感染后3天內(nèi)發(fā)病

　　B.以肉眼血尿?yàn)橹?/P>

　　C.有顯著高血壓及心、腦并發(fā)癥

　　D.對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素治療反應(yīng)不好

　　E.進(jìn)行性腎功能不全

　　正確答案:E

　　64.男性，29歲。因左腎結(jié)核于1年前行左腎切除術(shù)，術(shù)后應(yīng)用抗結(jié)核治療，尿頻不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，每次尿30ml。尿常規(guī)白細(xì)胞1～3個(gè)/HP。尿結(jié)核菌陰性，腎盂造影右腎中度積水、全輸尿管擴(kuò)張，血Cr98μmol/L。最佳治療

　　A.右腎造瘺

　　B.右輸尿管皮膚造口

　　C.結(jié)腸擴(kuò)大膀胱術(shù)

　　D.繼續(xù)抗結(jié)核治療

　　E.結(jié)腸擴(kuò)大膀胱術(shù)及右輸尿管"膀胱"再植術(shù)

　　正確答案:E

　　65.男，50歲。3個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿，過(guò)去無(wú)類似發(fā)作史，尿液鏡檢蛋白++，紅細(xì)胞+++，膀胱鏡檢查與腹部X線平片未見(jiàn)異常，靜脈腎盂造影示右腎盂

　　A.，腎盂腎炎

　　B.腎結(jié)核

　　C.腎結(jié)石

　　D.腎盂癌

　　E.腎囊腫

　　正確答案:D

　　66.男性，72歲。漸進(jìn)性排尿困難5年。直腸指檢：前列腺Ⅲ0，彈性質(zhì)硬，血Cr300μmol/L。B超：雙腎中度積水。膀胱殘余尿260ml。此患者治療方法

　　A.經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)

　　B.經(jīng)恥骨后膀胱外前列腺切除術(shù)

　　C.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)

　　D.留置導(dǎo)尿緩解腎功

　　E.膀胱造瘺術(shù)

　　正確答案:D

　　67.男性，72歲。進(jìn)行性排尿困難年。直腸指診觸及前列腺側(cè)葉增大中間平，左側(cè)葉有2cm大小硬結(jié)，PSA檢120ng/ml。診斷是

　　A.前列腺增生

　　B.前列腺結(jié)核

　　C.前列腺炎

　　D.前列腺癌

　　E.精囊腫瘤

　　正確答案:D

　　68.男，60歲。排尿困難一年余。逐漸加重，尿鏡檢：++。膀胱造影示膀胱頸部正中向膀胱內(nèi)膨出，邊緣光滑。界限清的充盈缺損，應(yīng)診斷為

　　A.膀胱炎

　　B.前列腺炎

　　C.前列腺增生癥

　　D.膀胱結(jié)石

　　E.膀胱憩室

　　正確答案:D

　　69.一患腎炎5年的病人，近1周來(lái)乏力.呼吸深大，查雙肺無(wú)啰音。心率90次/分，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施

　　A.靜脈緩注西地蘭

　　B.靜注呋塞米

　　C.低鹽飲食

　　D.肌注異丙腎上腺素(喘息定)

　　E.靜滴碳酸氫鈉

　　正確答案:E

　　70.一慢性腎炎5年的病人，長(zhǎng)期低鹽，低蛋白飲食，乏力，厭食，惡心，嘔吐20天，血壓150/100mmHg，無(wú)水腫，Hb60g/L，尿蛋白(+)，顆粒管型0～3/HP，血清白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L。血Cr220μmol/L，PSP排泄率20%(2小時(shí))。血鈉125mmol/L。應(yīng)給予

　　A.高蛋白飲食，多給動(dòng)物蛋白，不限鹽

　　B.低蛋白飲食，以動(dòng)物蛋白為主，限制鹽

　　C.高蛋白飲食，以植物蛋白為主，限制鹽

　　D.低蛋白飲食，以動(dòng)物蛋白為主，不限鹽

　　E.低蛋白飲食，以植物蛋白為主，不限鹽

　　正確答案:B

　　71.男性，42歲。右腎區(qū)脹痛兩年，活動(dòng)后加重。尿常規(guī)白細(xì)胞10～20個(gè)/HP1紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP。腹平片可見(jiàn)右腎盂內(nèi)3.5cm高密度陰影，B超可見(jiàn)右腎中一重度積水并腎盂內(nèi)結(jié)石腎圖：右腎中度受損，左腎功能正常，最好的治療方法是

　　A.體外震波碎石

　　B.右腎盂切開(kāi)取石

　　C.消炎后右腎盂切開(kāi)取石

　　D.藥物排石

　　E.腎切除術(shù)

　　正確答案:C

　　72.慢性腎盂腎炎患者。尿培養(yǎng)為變形桿菌，尿沉渣白細(xì)胞5～10個(gè)/HP，經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療，癥狀暫時(shí)緩解，但選用敏感抗生素后實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均無(wú)改善。下步該采取哪種方法處理

　　A.作病毒檢查

　　B.作結(jié)核菌培養(yǎng)

　　C.作高滲培養(yǎng)

　　D.再次作藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素

　　E.作靜脈腎盂造影，了解是否有尿路梗陽(yáng)

　　正確答案:E

　　73.男，76歲。膀胱右側(cè)后壁有廣泛基底乳頭狀腫瘤，雙合診捫及一與盆腔側(cè)壁固定的包塊，應(yīng)采用

　　A.膀胱部分切除術(shù)

　　B.膀胱腫瘤局部切除術(shù)

　　C.根治性膀胱全切除術(shù)

　　D.經(jīng)膀胱鏡腫瘤切除術(shù)

　　E.姑息性放療及化療

　　正確答案:E

　　74.慢性腎炎患者，近來(lái)少尿，嗜睡，血壓190/110mmHg，血BUN40mmol/LCOCP12mmol/L，血鉀7.4mmol/L，血鈣2.1mmol/L，心電：T波高尖。今日突發(fā)抽搐，意識(shí)喪失，心臟驟停而死亡。其死亡原因是

　　A.代謝性酸中毒

　　B.低鈣血癥

　　C.高血鉀癥

　　D.尿毒癥性腦病

　　E.心功能不全

　　正確答案:C

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