61.患者心電圖T波高尖，今日突發蛐搐，意識喪失，心臟驟停而死。其死亡原因可能是

　　A.代謝性酸中毒

　　B.低鈣血癥

　　C.尿毒癥腦病

　　D.高血鉀癥

　　E.心功能不全

　　正確答案:D

　　62.女，19歲。尿頻、尿急2年，有米湯樣尿和終末血尿。尿檢：膿細胞(+++)，紅細胞(+)。尿細菌培養陰性。IVU：左腎未顯影，左腎區可見斑片狀高密度陰影，右腎盂腎盞顯示光滑，有輕度積水，診斷應為

　　A.左腎結核

　　B.右腎結核

　　C.雙腎結核

　　D.左輸尿管結石腎積水

　　E.左腎癌

　　正確答案:A　解題思路：結核菌培養為特殊培養，普通尿細菌培養為陰性提示可能為結核菌感染。左腎區斑片狀高密度陰影提示有結核干酪樣壞死或鈣化。

　　63.急進性腎炎不同于急性腎小球腎炎的臨床表現主要是

　　A.鏈球菌感染后3天內發病

　　B.以肉眼血尿為主

　　C.有顯著高血壓及心、腦并發癥

　　D.對腎上腺皮質激素治療反應不好

　　E.進行性腎功能不全

　　正確答案:E

　　64.男性，29歲。因左腎結核于1年前行左腎切除術，術后應用抗結核治療，尿頻不見好轉，每次尿30ml。尿常規白細胞1～3個/HP。尿結核菌陰性，腎盂造影右腎中度積水、全輸尿管擴張，血Cr98μmol/L。最佳治療

　　A.右腎造瘺

　　B.右輸尿管皮膚造口

　　C.結腸擴大膀胱術

　　D.繼續抗結核治療

　　E.結腸擴大膀胱術及右輸尿管"膀胱"再植術

　　正確答案:E

　　65.男，50歲。3個月來反復出現無痛性肉眼血尿，過去無類似發作史，尿液鏡檢蛋白++，紅細胞+++，膀胱鏡檢查與腹部X線平片未見異常，靜脈腎盂造影示右腎盂

　　A.，腎盂腎炎

　　B.腎結核

　　C.腎結石

　　D.腎盂癌

　　E.腎囊腫

　　正確答案:D

　　66.男性，72歲。漸進性排尿困難5年。直腸指檢：前列腺Ⅲ0，彈性質硬，血Cr300μmol/L。B超：雙腎中度積水。膀胱殘余尿260ml。此患者治療方法

　　A.經膀胱前列腺切除術

　　B.經恥骨后膀胱外前列腺切除術

　　C.經尿道前列腺切除術

　　D.留置導尿緩解腎功

　　E.膀胱造瘺術

　　正確答案:D

　　67.男性，72歲。進行性排尿困難年。直腸指診觸及前列腺側葉增大中間平，左側葉有2cm大小硬結，PSA檢120ng/ml。診斷是

　　A.前列腺增生

　　B.前列腺結核

　　C.前列腺炎

　　D.前列腺癌

　　E.精囊腫瘤

　　正確答案:D

　　68.男，60歲。排尿困難一年余。逐漸加重，尿鏡檢：++。膀胱造影示膀胱頸部正中向膀胱內膨出，邊緣光滑。界限清的充盈缺損，應診斷為

　　A.膀胱炎

　　B.前列腺炎

　　C.前列腺增生癥

　　D.膀胱結石

　　E.膀胱憩室

　　正確答案:D

　　69.一患腎炎5年的病人，近1周來乏力.呼吸深大，查雙肺無啰音。心率90次/分，應采取下列哪項措施

　　A.靜脈緩注西地蘭

　　B.靜注呋塞米

　　C.低鹽飲食

　　D.肌注異丙腎上腺素(喘息定)

　　E.靜滴碳酸氫鈉

　　正確答案:E

　　70.一慢性腎炎5年的病人，長期低鹽，低蛋白飲食，乏力，厭食，惡心，嘔吐20天，血壓150/100mmHg，無水腫，Hb60g/L，尿蛋白(+)，顆粒管型0～3/HP，血清白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L。血Cr220μmol/L，PSP排泄率20%(2小時)。血鈉125mmol/L。應給予

　　A.高蛋白飲食，多給動物蛋白，不限鹽

　　B.低蛋白飲食，以動物蛋白為主，限制鹽

　　C.高蛋白飲食，以植物蛋白為主，限制鹽

　　D.低蛋白飲食，以動物蛋白為主，不限鹽

　　E.低蛋白飲食，以植物蛋白為主，不限鹽

　　正確答案:B

　　71.男性，42歲。右腎區脹痛兩年，活動后加重。尿常規白細胞10～20個/HP1紅細胞10～15個/HP。腹平片可見右腎盂內3.5cm高密度陰影，B超可見右腎中一重度積水并腎盂內結石腎圖：右腎中度受損，左腎功能正常，最好的治療方法是

　　A.體外震波碎石

　　B.右腎盂切開取石

　　C.消炎后右腎盂切開取石

　　D.藥物排石

　　E.腎切除術

　　正確答案:C

　　72.慢性腎盂腎炎患者。尿培養為變形桿菌，尿沉渣白細胞5～10個/HP，經嚴格內科治療，癥狀暫時緩解，但選用敏感抗生素后實驗室檢查結果均無改善。下步該采取哪種方法處理

　　A.作病毒檢查

　　B.作結核菌培養

　　C.作高滲培養

　　D.再次作藥敏試驗選擇敏感抗生素

　　E.作靜脈腎盂造影，了解是否有尿路梗陽

　　正確答案:E

　　73.男，76歲。膀胱右側后壁有廣泛基底乳頭狀腫瘤，雙合診捫及一與盆腔側壁固定的包塊，應采用

　　A.膀胱部分切除術

　　B.膀胱腫瘤局部切除術

　　C.根治性膀胱全切除術

　　D.經膀胱鏡腫瘤切除術

　　E.姑息性放療及化療

　　正確答案:E

　　74.慢性腎炎患者，近來少尿，嗜睡，血壓190/110mmHg，血BUN40mmol/LCOCP12mmol/L，血鉀7.4mmol/L，血鈣2.1mmol/L，心電：T波高尖。今日突發抽搐，意識喪失，心臟驟停而死亡。其死亡原因是

　　A.代謝性酸中毒

　　B.低鈣血癥

　　C.高血鉀癥

　　D.尿毒癥性腦病

　　E.心功能不全

　　正確答案:C

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