21、男性，28歲，心悸、怕熱、多汗、消瘦、易饑餓4個月，甲狀腺彌漫性Ⅰ度腫大，血TSH降低、T3和T4增高。診為甲亢。甲巰咪唑(他巴唑)每天30mg。20天后血白細胞2.2×109/L。中性粒細胞1.0×109/L，甲亢的下一步治療宜選

　　A、甲巰咪唑劑量減半再用

　　B、甲巰咪唑與升白細胞藥合用

　　C、立即手術治療

　　D、放射性核素131Ⅰ治療

　　E、白細胞恢復正常后立即手術治療

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　抗甲狀腺藥物治療是基礎治療，常用藥物是甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶，治療的不良反應主要是粒細胞減少，外周血白細胞低于3×109/L或中性粒細胞低于1.5×109/L時應及時使用促白細胞增生藥，故選B。

　　【該題針對“甲狀腺疾病-甲狀腺功能亢進癥”知識點進行考核】

　　22、女性，19歲，學生。近1年來經常腦內反復思考問題。如做數學題時，反復核對答案，明知不對，但又無法控制，最可能的診斷是

　　A、神經衰弱

　　B、焦慮癥

　　C、癔癥

　　D、強迫癥

　　E、精神分裂

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　強迫癥 屬于焦慮障礙的一種類型，是一組以強迫思維和強迫行為為主要臨床表現的神經精神疾病，其特點為有意識的強迫和反強迫并存，一些毫無意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動反反復復侵入患者的日常生活。

　　【該題針對“神經癥性及分離(轉換)性障礙-廣泛性焦慮癥”知識點進行考核】

　　23、某病人認為幼年時某次嘔吐，實際上就是有人在食物中放毒，所以現在有病，是他們還沒有放棄迫害，屬于

　　A、近事遺忘

　　B、遠事遺忘

　　C、錯構

　　D、妄想性回憶

　　E、虛構

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　妄想性回憶指患者將過去(產生妄想以前)的經歷與當前的妄想內容聯系起來，剔除了回憶中與妄想內容相抵觸的部分，夸大了回憶中與妄想內容可以聯系的部分。

　　【該題針對“精神障礙-癥狀學”知識點進行考核】

　　24、某病患，男性，27歲，見到北京市宣武醫院后說，宣武是武林，里面有條小溪，萬馬奔騰往前沖，患者的癥狀提示

　　A、被害妄想

　　B、嫉妒妄想

　　C、被控制感

　　D、思維散漫

　　E、夸大妄想

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　思維散漫最多見于精神分裂癥。

　　思維散漫，是指病人在意識清晰的狀態下，用一組多少有些聯系的思維去取代思路清晰，結構嚴謹的思維，思維活動缺乏主題，內容和結構散漫無序。雖然單獨語句的語法無明顯錯誤，但在思維過程中一些概念的應用有障礙，同時前后語句之間的聯系或呈機械性聯想，或出現一些突發的與現實無關的內在性觀念，以致思維展開脫離原有軌道.語句間缺乏邏輯性聯系。本題中病人從“宣武”的武字出發，聯想到武林，多少有點關聯，但隨之后面的思維就沒有關聯，思維缺乏主體，每一句話單獨看可以說是合理的，關聯到一起就缺乏邏輯聯系，故屬于思維散漫的表現。

　　【該題針對“精神分裂癥”知識點進行考核】

　　25、在對某雙向障礙的患者治療中，出現碳酸鋰中毒的早期癥狀為

　　A、厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應

　　B、震顫、共濟失調

　　C、發熱、定向障礙

　　D、癲癇大發作

　　E、下肢水腫、多尿

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　劑量增大可引起中毒，癥狀主要為神經系統異常，表現為意識障礙、昏迷、肌張力增高、深反射亢進、共濟失調、震顫發生。

　　【該題針對“心境障礙(情感性精神障礙)-雙相障礙”知識點進行考核】

　　26、在軀體疾病所致的精神障礙患者中，下述哪項不是該類患者所共有的臨床特點

　　A、精神癥狀多有“晝輕夜重”的波動性

　　B、可表現出急性或慢性腦病綜合征

　　C、精神癥狀一般發生在軀體疾病的恢復期

　　D、病程及預后取決于原發軀體疾病的狀況與治療是否得當

　　E、具有軀體疾病的臨床表現和實驗室陽性發現

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　軀體疾病所致的精神障礙的發生、發展、嚴重程度及其轉歸與所患軀體疾病的病情變化是相一致的，即精神障礙隨軀體疾病發生而出現，隨軀體疾病加重而明顯，隨軀體疾病環境或治愈而消失。

　　【該題針對“軀體疾病所致精神障礙”知識點進行考核】

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