第 1 頁：試題

第 11 頁：答案

　　參考答案部分

　　1、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：有機磷農藥中毒洗胃可用2%碳酸氫鈉溶液、1:5000高錳酸鉀、清水，敵百蟲中毒忌用碳酸氫鈉，對硫磷中毒忌用高錳酸鉀。

　　【答疑編號100314858】

　　2、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：房間隔缺損時，收縮期左心房壓力大于右心房，血液通過缺損部位從左房流向右房，于胸骨左緣第二肋間可聞及收縮期雜音。

　　【答疑編號100317417】

　　3、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：氰化物中毒時迅速出現呼氣苦杏仁味、頭暈、頭痛、嗜睡、呼吸困難、心跳加快、低血壓、皮膚潮紅、昏迷、驚厥、呼吸心跳停止等癥狀。故選E。

　　【答疑編號100314849】

　　4、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：膝關節腔初期處理火器傷清創后傷口應作一期縫合，否則易導致化膿性關節炎。

　　【答疑編號100254123】

　　5、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：梭狀芽胞桿菌為厭氧菌，控制其生長必須要充分引流，并暴露于空氣中，不可用止血帶。

　　【答疑編號100255984】

　　6、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：蜂窩織炎是指疏松結締組織的彌漫性化膿性炎癥，常發生于皮膚、肌肉和闌尾。

　　【答疑編號100245081】

　　7、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：T1癌瘤長徑≤2cm。

　　【答疑編號100247026】

　　8、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：腹壁靜脈曲張是門脈性肝硬化重要體征，一般不見于心臟病。

　　【答疑編號100242685】

　　9、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：依膿腫部位選擇放射狀切口或乳暈邊緣弧形切口，避免損傷乳管，深部或乳房后膿腫選擇乳房下緣弧形切口;切開后以手指打通各膿腔以保證充分引流;膿腔較大時于最低處做對口引流。

　　【答疑編號100236819】

　　10、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：某些內臟疾病往往引起遠隔的體表部位感覺疼痛或痛覺過敏，這種現象稱為牽涉痛。心肌缺血時可發生心前區、左肩和左小臂疼痛;膽囊炎、膽石癥時可發生右肩區疼痛;闌尾炎發病開始時常覺上腹部或臍周痛;胃潰瘍和胰腺炎時會出現左上腹和肩胛間疼痛;腎結石時可引起腹股溝區疼痛。

　　【答疑編號100165651】

　　11、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：呼吸道吸入的急性中毒首先應脫離污染環境，離開現場進行急救。

　　【答疑編號100236788】

　　12、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：動脈導管未閉屬于左向右分流型先天性心臟病，X線有左心房及左心室增大，肺動脈段突出，肺門血管影增粗等表現。房間隔缺損小者可無變化，中等以上者心臟外形輕至中度增大，以右心房、右心室增大為主，肺動脈段明顯突出。卵圓孔未閉多無癥狀，難以聽到雜音，心電圖、胸部X線片正常。室間隔中大型缺損，左、右心室增大，左心房也可增大，肺動脈段突出明顯。法洛四聯癥心尖圓鈍上翹，肺動脈段凹陷。

　　【答疑編號100316825】

　　13、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：氧療治療支氣管肺炎時一般用鼻前庭導管吸氧，氧流量為0.5～1L/min，濃度不得超過40%。

　　【答疑編號100316845】

　　14、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：維生素D缺乏性佝僂病激期血生化特點為血清鈣稍降低，血磷明顯降低，堿性磷酸酶明顯增高。

　　【答疑編號100316920】

　　15、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：患麻疹、百日咳及白血病、淋巴瘤或艾滋病等小兒免疫功能受抑制和接受免疫抑制劑治療者尤其好發結核病。

　　【答疑編號100317158】

　　16、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：新生兒化膿性腦膜炎，腦膜刺激征不明顯，原因是顱縫及前囟未閉，對顱壓升高起緩沖作用。主要表現：眼神發直，抽搐，前囟膨隆，觸之緊張感，顱縫增寬，提示顱壓已明顯升高。

　　【答疑編號100317280】

　　17、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：2~12歲身高(厘米)計算公式：年齡(歲)×7+75cm;2~12歲體重(千克)計算公式：年齡(歲)×2+8。

　　【答疑編號100316771】

　　18、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：新生兒膽紅素代謝的特點中膽紅素腸肝循環增加，故選D。

　　【答疑編號100316757】

　　19、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：人體依靠碳水化合物，脂肪和蛋白質三大營養素供給能量，它們在體內的實際產能量為：碳水化合物16.8kJ(4kcal/g);脂肪37.8kJ(9kcal/g);蛋白質16.8kJ(4kcal/g)。

　　【答疑編號100316742】

　　20、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：生后2～3個月時紅細胞數降至3.0×1012/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，出現輕度貧血，稱為“生理性貧血”。

　　【答疑編號100316778】

　　21、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：膽紅素腦病(核黃疸)為新生兒溶血病的最嚴重并發癥。早期首先出現嗜睡、喂養困難、吸吮無力，擁抱反射減弱、消失、肌張力減低。

　　【答疑編號100316773】

　　22、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：體重出生時平均值3 kg，1歲時約為出生時的3倍左右(約10kg)，生后第2年體重增加2.5~3.5kg;身高(長)出生時平均值為50cm，出生后第一年身長增長最快，約為25cm，1歲時為75cm;第二年身長增長速度減慢，約10~12cm，即2歲時身長87cm;頭圍出生時相對較大，約為33～34cm，1歲時約為46cm，2歲時頭圍約為48cm，故此小兒的年齡為2歲。

　　【答疑編號100316720】

　　23、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：麻疹的出疹順序：皮疹先出現于耳后、發際，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達手掌與足底。

　　【答疑編號100316925】

　　24、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：營養不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，首先累及腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰，故本題C。

　　【答疑編號100316712】

　　25、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：維生素D缺乏的小兒在1歲左右可見到胸骨和鄰近的軟骨向前突起，形成雞胸樣畸形。

　　【答疑編號100316661】

　　26、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：苯丙酮尿癥是由于苯丙氨酸代謝途徑中的酶缺陷所致，因患兒尿液中排除大量苯丙酮酸等代謝產物而得名。該病屬于常染色體隱性遺傳。

　　【答疑編號100316959】

　　27、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：小兒上呼吸道感染病原以病毒感染最常見，約占原發感染的90%以上，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、冠狀病毒等。

　　【答疑編號100316780】

　　28、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：新生兒敗血癥是指病原菌侵入嬰兒血循環，在其中生長、繁殖、產生毒素，由此造成全身各系統的嚴重病變，并需排除引起這種異常病理狀態的非感染因素，其中血培養陽性是新生兒敗血癥最有價值的診斷依據。

　　【答疑編號100316652】

　　29、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：法洛四聯癥患兒在胸骨左緣第2～4肋間聽到Ⅱ～Ⅲ級粗糙噴射性收縮期雜音，為肺動脈狹窄所致，故選B。

　　【答疑編號100316568】

　　30、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：血清免疫球蛋白測定是檢測B細胞功能最常用的試驗，外周血淋巴細胞計數用于T細胞檢測，血清補體測定用于補體檢測，抗“O”試驗和嗜異凝集試驗為B細胞檢測中的抗體檢測，雖然也是B細胞免疫功能測定的方法，但不是常用方法，故B正確。

　　【答疑編號100316553】

　　31、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：小兒未接種過卡介苗(尤其是年齡小于1歲的孩子)，PPD陽性表示體內有活動結核。由陰性反應轉為陽性反應，或反應強度從原來的小于10mm增至大于10mm，且增加幅度大于6mm，表示新近有感染。

　　【答疑編號100256861】

　　32、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：正常新鮮尿液離心后沉渣鏡檢，紅細胞<3個/HP，白細胞<5個/HP，偶見透明管型。

　　【答疑編號100316474】

　　33、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：麻疹早期可有發熱、流涕、咳嗽等卡他癥狀，可有感冒接觸史和Koplik斑(麻疹黏膜斑)，該斑在發疹前的1~2天出現，為直徑約0.5~1.0mm的灰白色小點，周圍有紅暈，是麻疹早期具有特征性的體征。

　　【答疑編號100316496】

　　34、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：典型PKU是由于患兒肝細胞缺乏苯丙氨酸羥化酶(PAH)，不能將苯丙氨酸轉化為酪氨酸。

　　【答疑編號100256838】

　　35、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：房間隔缺損的兩大特點都是發生于右心系統，由于右心系統血量增多，主動脈關閉時間明顯早于肺動脈，故心音分裂無論是舒張期還是收縮期都很明顯。

　　【答疑編號100256844】

　　36、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：腦脊液檢菌陽性可確診小兒化膿性腦膜炎。

　　【答疑編號100250279】

　　37、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：E這種說法錯誤，應該是下半身青紫，左上肢有輕度青紫，而右上肢正常。

　　【答疑編號100250276】

　　38、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：風疹典型的臨床特征：全身癥狀輕，持續3日的斑丘疹，枕后、耳后和頸后淋巴結腫大及壓痛。前驅期短，發熱第二天出疹，一天內出齊，疹退時體溫恢復正常，無脫皮。

　　【答疑編號100250266】

　　39、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：疫苗初種時間是：出生時：卡介苗、乙肝疫苗;2個月：脊髓灰質炎疫苗;3個月：百白破混合疫苗;8個月：麻疹疫苗。

　　【答疑編號100250260】

　　40、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：血清25-(OH)D3和1，25-(OH)2D3水平在佝僂病初期就已明顯降低，為可靠的早期診斷指標。

　　【答疑編號100247037】

　　41、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：C選項中不明原因的性情改變，如少言、懶動、易倦、煩躁、易怒等是結腦早期較特殊的表現。

　　【答疑編號100250229】

　　42、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：常見錯誤是選C，認為用過量的抗原中和母親的抗Rh抗體可形成抗原抗體復合物激活補體可清除復合物。實質是，該方法仍可刺激母體繼續產生抗Rh抗體，是不科學的作法。正確方法為分娩72小時內給產婦注射抗Rh免疫血清，及時中和進入母體的Rh物質通過調理、ADCC及激活補體清除Rh物質。

　　【答疑編號100249935】

　　43、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：血壓下降是重度脫水的表現，故選C。

　　【答疑編號100247268】

　　44、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：正常小兒前囟1~1歲半時閉合，閉合過早見于小頭畸形，閉合過晚多見于佝僂病、甲狀腺功能減低和腦積水等。

　　【答疑編號100247057】

　　45、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：一般麻疹患者隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天。

　　【答疑編號100247016】

　　46、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：動脈導管生后由于肺循環壓力降低和體循環壓力升高，流經動脈導管的血流逐漸減少，最后停止，形成功能上關閉。另外，因血氧增高或緩激肽的釋放使動脈導管平滑肌收縮，導管逐漸閉塞。解剖上關閉時間80%在生后3個月內，95%在生后1年內。若1歲后仍未閉，即認為畸形存在。

　　【答疑編號100243068】

　　47、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：小兒腎病綜合征的臨床表現：具備大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥、水腫四大特點，以大量蛋白尿和低白蛋白血癥為必要條件。

　　【答疑編號100243072】

　　48、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：圍產期(圍生期)是指自胎齡滿28周(體重≥1000g)至出生后7足天內。

　　【答疑編號100245737】

　　49、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：治療目標包括：1)清除鏈球菌感染，去除誘發風濕熱的病因;2)控制臨床癥狀;3)處理各種并發癥，提高患者生活質量。所以上述四項均正確。

　　【答疑編號100243051】

　　50、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：風濕熱關節炎是不會發生關節畸形的。類風濕性關節炎主要累及小關節，可以發生關節畸形。

　　【答疑編號100243053】

　　51、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：蒂扭轉為常見的婦科急腹癥，約10%卵巢腫瘤可發生蒂扭轉。

　　【答疑編號100317828】

　　52、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：胎盤早剝和先兆子宮破裂都有嚴重的腹痛。

　　【答疑編號100316728】

　　53、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：子宮肌瘤紅色樣變時可有劇烈腹痛伴惡性嘔吐、發熱，白細胞計數升高。

　　【答疑編號100317831】

　　54、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：雌激素促進子宮肌細胞增生和肥大，促使和維持子宮發育，故不選A;雌激素促進輸卵管肌層發育及上皮的分泌活動，并可加強輸卵管肌節律性收縮的振幅，故不選C;雌激素維持和促進骨基質代謝，故不選D。雌激素使陰道上皮細胞增生和角化，故不選E。雌激素的代謝作用是促進水鈉潴留，故選B。

　　【答疑編號100317925】

　　55、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：解痙首選硫酸鎂。

　　【答疑編號100318003】

　　56、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：分泌期早期：月經周期第15～19日。此期內膜腺體更長，屈曲更明顯，腺上皮細胞核下開始出現含糖原小泡，稱為核下空泡，為分泌期早期的組織學特征;間質水腫，螺旋小動脈繼續增生、彎曲。

　　【答疑編號100256835】

　　57、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：心排出量自妊娠10周逐漸增加，至妊娠32～34周達高峰，故C不正確。血壓在妊娠早期及中期血壓偏低，在妊娠晚期血壓輕度升高。一般收縮壓無變化，舒張壓輕度降低，使脈壓稍增大，故B不正確。在妊娠早期大量雌孕激素對下丘腦及腺垂體的負反饋作用，使FSH及LH分泌減少，妊娠期間卵巢內的卵泡不再發育成熟，也無排卵，故A不正確。孕婦肺通氣量約增加40%，有過度通氣現象，使動脈血PO2增高，PCO2降低，肺活量無明顯改變，故D不正確。

　　【答疑編號100256824】

　　58、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產時發生無誘因、無痛性反復陰道流血。胎盤早剝時陰道流血特征為有痛性陰道流血，常與外傷有關，且陰道流血量與貧血程度不相符，休克程度多與陰道流血量不成正比，故B、C、D、E不正確，選擇A。

　　【答疑編號100318264】

　　59、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：良性腫瘤多為單側，活動，囊性，表面光滑常無腹水;惡性腫瘤常伴有腹水，多為血性，可查到癌細胞。

　　【答疑編號100317827】

　　60、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：外陰硬化苔癬型營養不良的治療主要為局部藥物治療及物理治療，因惡變機會極少，很少采用手術治療。

　　【答疑編號100254776】

　　61、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：月經周期的長短取決于增生期的長短。月經周期中，分泌期的長短是比較固定的，為14天左右;而增生期相對來說變化比較大，故月經周期的長短取決于增生期的長短。

　　【答疑編號100317146】

　　62、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：臨產開始的標志為規律且逐漸增強的子宮收縮，持續30秒或以上，間歇5～6分鐘，并伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。見紅是先兆臨產的標志。故選：D。

　　【答疑編號100254765】

　　63、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：老年性陰道炎又稱萎縮性陰道炎，是由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道黏膜抵抗力減弱，致病菌易于侵入而引起的陰道炎。主要治療方法是補充雌激素，弱酸性溶液對有害細菌的生長繁殖會有抑制作用。故應用酸性溶液沖洗陰道置入己烯雌酚。

　　【答疑編號100250267】

　　64、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：宮頸癌轉移主要為直接蔓延和淋巴轉移，血行轉移極少見。直接蔓延最常見，常向下累及陰道壁，極少向上由宮頸管累及宮腔。

　　【答疑編號100254731】

　　65、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：子宮內膜增生過度是由于子宮內膜受到雌激素的影響而無孕激素拮抗。卵泡膜細胞瘤是有內分泌功能的卵巢實性良性腫瘤，因能分泌雌激素故有女性化作用。常合并子宮內膜增生，甚至子宮內膜癌。內膜樣腫瘤無此特點。

　　【答疑編號100250269】

　　66、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：記憶型題。子宮動脈為髂內動脈前干分支。

　　【答疑編號100254671】

　　67、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：影響胎兒生長的因素包括母親營養供應、胎盤轉運和胎兒遺傳潛能。其病因復雜，約40%患者病因尚不明確。其中孕婦因素最常見，占50%～60%。營養因素、妊娠并發癥與合并癥均可使胎盤血流量減少，灌注下降，引起胎兒宮內生長受限。

　　【答疑編號100254665】

　　68、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：侵蝕性葡萄胎鏡檢：子宮肌層內(侵蝕性葡萄胎和葡萄胎最重要的鑒別點為病變是否侵入肌層)查見絨毛結構或退化的絨毛陰影，滋養細胞增生、分化不良，故D不正確。葡萄胎屬于妊娠滋養細胞疾病，而不屬于妊娠滋養細胞腫瘤。

　　【答疑編號100250237】

　　69、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：眼底檢查：視網膜小動脈痙攣程度反映全身小血管痙攣程度，可反映妊娠高血壓疾病的嚴重程度。

　　【答疑編號100250263】

　　70、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：過期流產處理較困難。胎盤組織機化與子宮壁緊密粘連，致使刮宮困難。稽留時間過長，可能發生凝血功能障礙，導致彌散性血管內凝血，造成嚴重出血。另外處理前可先給予雌激素以提高子宮肌層對縮宮素的敏感性。

　　【答疑編號100254664】

　　71、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：卵巢癌化療多為聯合應用，常用藥物有鉑類(順鉑)、烷化劑(氮芥、環磷酰胺)、抗代謝類(5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤)、抗瘤抗生素類(絲裂霉素)、抗腫瘤植物成分類等，以鉑類藥物為主藥。

　　【答疑編號100247281】

　　72、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔以外的身體其他部位時稱子宮內膜異位癥，簡稱內異癥。以卵巢、直腸子宮陷凹及宮骶韌帶等部位最常見。

　　【答疑編號100247269】

　　73、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：雙胎妊娠時胎位多為縱產式，以兩個頭位或一頭一臀常見。故選B。

　　【答疑編號100247279】

　　74、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：胎盤早剝出現休克時須積極抗休克同時盡快手術終止妊娠，以免貽誤病情、危及嬰兒生命;Ⅰ度胎盤早剝人工破膜使羊水緩慢流出，縮小宮腔容積，用腹帶裹緊腹部壓迫胎盤，使其不再繼續剝離;Ⅰ度胎盤早剝可人工破膜靜滴催產素引產，試產過程中密切觀察產程進展、腹痛、陰道流血情況及生命體征，一旦發現病情加重或出現胎兒窘迫征象應及時剖宮產終止妊娠。

　　【答疑編號100247264】

　　75、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：不宜妊娠的心臟病患者一旦妊娠，或妊娠后心功能惡化者，流產、早產、死胎、胎兒生長受限、胎兒窘迫及新生兒窒息的發生率均明顯增高。圍生兒死亡率是正常妊娠的2～3倍。心臟病孕婦心功能良好者，胎兒相對安全，不易發生早產。左向右分流型(房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉)是最常見的先天性心臟病，對妊娠的影響不大。右向左分流型(法洛四聯癥及艾森曼格綜合征)多有復雜的心血管畸形，不宜妊娠，若已妊娠也應盡早終止。

　　【答疑編號100250232】

　　76、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：C選項為子宮內膜不規則脫落的病理特點。子宮內膜不規則脫落指在月經周期有排卵，黃體發育良好，但萎縮過程延長，導致子宮內膜不規則脫落，又稱黃體萎縮不全。正常月經第3～4日，分泌期內膜全部脫落，由再生的增生期內膜取代。黃體萎縮不全時，子宮內膜脫落不全，于月經期第5～6日，仍能見到呈分泌反應的子宮內膜。子宮膜病理表現為混合型，新的增生期內膜和殘留的分泌期內膜及出血壞死同時存在。

　　【答疑編號100254708】

　　77、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：宮內節育器放置時間：月經干凈后3～7日無性交。人工流產后可立即放置。產后42日惡露已凈，會陰切口已愈合，子宮恢復正常后放置。剖宮產后半年放置。含孕激素IUD在月經第3 日放置。自然流產于轉經后放置，藥物流產2次正常月經后放置。哺乳期放置應先排除早孕。

　　【答疑編號100243028】

　　78、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：子宮肌瘤與肌壁的關系如何，對子宮肌瘤患者的癥狀影響最大，即黏膜下最易導致異常出血，漿膜下肌瘤常無明顯癥狀。

　　【答疑編號100243052】

　　79、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：推算預產期：按末次月經第1日算起，月份減3或加9，日數加7。應先換算成公歷再推算，實際分娩日期與推算的預產期可能相差1~2周。

　　【答疑編號100243024】

　　80、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：剖宮產手術后3周，手術子宮切口腸線溶解吸收，如伴有切口部位感染，則會引起大出血。而子宮復舊不良、胎盤殘留、胎盤覆著部位，子宮內膜修復不良均會在術后或術后短期內有大量出血;凝血機制障礙則在術中就會有出血不止現象。

　　【答疑編號100243034】

　　81、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：子癇前期應住院治療，防止子癇及并發癥發生。治療原則為休息、鎮靜、解痙、降壓、合理擴容和必要時利尿、密切監測母胎狀態、適時終止妊娠。治療重度子癇前期患者，首選解痙藥物治療(硫酸鎂)，硫酸鎂的用藥指征為：1.控制子癇抽搐及防止再抽搐;2.預防重度子癇前期發展成為子癇;3.子癇前期臨產前用藥預防抽搐。

　　【答疑編號100237298】

　　82、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：分娩及產褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染，稱產褥感染。

　　【答疑編號100237302】

　　83、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：卵巢性激素對下丘腦和垂體具有反饋作用，其中雌激素有正負反饋兩個方面的作用，而孕激素只有負反饋作用。小劑量的雌激素有負反饋的作用，大劑量的是正反饋的作用。

　　【答疑編號100237355】

　　84、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：先兆早產癥狀較輕，經去除原因和治療后，妊娠尚可繼續進行，治療原則：臥床休息、抑制宮縮、鎮靜、促進胎肺成熟;抑制宮縮的藥物有β腎上腺素能受體興奮劑、硫酸鎂靜脈滴注、前列腺素抑制劑;鹽酸哌替啶是較強的鎮靜劑，可在孕婦精神緊張時作為輔助用藥，但臨產后可能抑制新生兒呼吸，故臨產后應忌用;苯甲酸雌二醇沒有抑制宮縮的作用，反而增加子宮對催產素的敏感性。此外，外源性的雌激素對胎兒可能導致不良影響。

　　【答疑編號100243013】

　　85、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：維生素D缺乏性手足搐溺癥多見于6個月以內的小嬰兒。

　　【答疑編號100237070】

　　86、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：子宮肌瘤紅色變多發生于妊娠期或產褥期，肌瘤體積迅速增大。臨床上可有急腹癥表現。肌瘤剖面呈暗紅色，質軟，腥臭味。病理檢查可見瘤組織水腫和廣泛出血，有小血栓形成。

　　【答疑編號100237279】

　　87、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：在卵巢包膜下的卵巢皮層內可見許多大小不等，直徑<1cm的囊性卵泡;因無排卵，子宮內膜長期受雌激素刺激，主要表現為不同程度的增值性變化，甚至發展為子宮內膜癌。

　　【答疑編號100243086】

　　88、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：每月應查一次腎功能及糖化血紅蛋白、眼底情況，妊娠32周后每周檢查一次。

　　【答疑編號100237249】

　　89、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：骨折的治療原則為：復位、固定、康復治療。

　　【答疑編號100254832】

　　90、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：骨巨細胞瘤發病高峰年齡為20～40歲，女性較男性稍多見。

　　【答疑編號100254668】

　　91、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：尺神經損傷表現為爪形手，橈神經損傷表現為垂腕。

　　【答疑編號100249774】

　　92、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：穩定性骨折包括裂縫骨折、青枝骨折、嵌插骨折、長骨橫形骨折等。

　　【答疑編號100250094】

　　93、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：旋股內、外側動脈的分支是股骨頭、頸的重要營養動脈。旋股內側動脈發自股深動脈，分為骺外側動脈、干骺端上側動脈和干骺端下側動脈。骺外側動脈供應股骨頭2/3～4/5區域的血液循環，是股骨頭最主要的供血來源。旋股內側動脈損傷是導致股骨頭缺血壞死的主要原因。股骨頭圓韌帶內的小凹動脈，提供股骨頭凹部的血液循環。

　　【答疑編號100247044】

　　94、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：脊柱結核發病率最高;可引起脊柱畸形;疼痛是最先出現的癥狀，休息后減輕，勞累后加重;有低熱、盜汗等全身癥狀;寒性膿腫是少數患者就醫的最早體征。

　　【答疑編號100237127】

　　95、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：固定知識點，骨折愈合過程中骨板形成塑形期的時間約為8~12周。

　　【答疑編號100256009】

　　96、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：有關高血壓病的臟器受累最主要為心、腦、腎;其中腦血管的并發癥(腦卒中)的發病率可為心肌梗死的5倍左右;眼底的改變可反映高血壓的嚴重程度;高血壓腦病的發生機制可能為過高的血壓突破腦血管自身的調節機制，使腦灌注過多，液體經血腦屏障漏出到血管周圍腦組織導致腦水腫。所以選項A、B、D、E的敘述是正確的。關于惡性高血壓的發病機制尚不清楚，但主要的臟器病理損害以腎臟最為突出，而不是腦。

　　【答疑編號100237003】

　　97、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：慢性腎小球腎炎主要病變為兩腎彌漫性腎小球病變。可有腎小球內皮系膜增殖性炎癥、腎小球硬化等。其所致的高血壓主要與水鈉潴留、血容量增加有關。原發性醛固酮增多癥是由腎上腺皮質腫瘤或增生，分泌過多醛固酮引起的綜合征。高血壓是其主要臨床表現，大多表現為輕、中度，少數可發展為重度或惡性高血壓。嗜鉻細胞瘤可由于腫瘤持續或間斷地釋放大量兒茶酚胺而引起持續或陣發性高血壓，此類病變在繼發性高血壓中是較少的一種。腎血管性高血壓是指單側或雙側腎動脈主干或分支狹窄引起的高血壓，在繼發性高血壓中屬常見的一種，在國外以動脈硬化為最常見，而我國以大動脈炎為最常見。大量臨床實踐證明，對40歲以下的高血壓患者應著重考慮繼發性高血壓的可能性。

　　【答疑編號100235625】

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