患者，男性，25歲，因頭暈、乏力半月，發熱、咽痛、牙齦出血三天就診。檢查：T 38.7℃，咽充血，牙齦有滲血，四肢皮膚多處瘀斑，肝、脾未捫及。外周血象呈全血細胞減少。骨髓：有核細胞增生極度活躍，原始細胞占90%，胞漿中可見Auer小體。

　　52.上述病例，其急性白血病細胞類型確定后，其化療的最佳方案應選用：

　　A.長春新堿+環磷酰胺

　　B.長春新堿+強的松

　　C.柔紅霉素+阿糖胞苷

　　D.環磷酰胺+馬利蘭

　　E.口服維甲酸

　　53.為確定白血病類型，需作骨髓細胞和其它組織化學檢查，本患者下列哪一項可以不作：

　　A.過氧化物酶

　　B.非特異性酯酶

　　C.蘇丹黑脂質

　　D.血清或尿溶菌酶

　　E.糖原(PAS反應)

　　54.上述病例，患者住院治療期間，反復發熱(T39℃以上)伴咽痛、咳嗽，下列哪項與感染無關。

　　A.成熟中性粒細胞減少

　　B.貧血未能糾正

　　C.中性粒細胞功能低下

　　D.機體免疫功能低下

　　E.化療藥物的應用抑制巨噬細胞功能

　　55.上述病例，患者住院2月后，經3個療程化療，血象恢復正常。三天前訴頭痛、惡心，腰穿發現腦脊液壓力增高，腦脊液涂片發現有白血病細胞，診斷為中樞神經系統白血病，其發生是由于：

　　A.化療不及時

　　B.化療藥物選擇不當

　　C.化療不徹底

　　D.多數化療藥物不能透過血腦屏障

　　E.中樞神經系統的白血病細胞對化療藥物有抗藥性

　　答案：52.C　53.E　54.B　55.D

　　女性，20歲，間斷發熱三周，左頸部淋巴結腫大、無疼痛。查：左頸部一4.3cm×3cm淋巴結，固定，無觸痛，表面無破潰，肝脾不大。胸片：未見異常。骨髓象正常。淋巴結活檢：正常濾泡結構被破壞，可見里-斯細胞。

　　56.本患者臨床分開為

　　A.ⅠA

　　B.ⅠB

　　C.ⅡB

　　D.ⅡA

　　E.ⅢB

　　57.本患者宜選用下列哪項治療

　　A.放療，擴大照射

　　B.放療，全淋巴結照射

　　C.化療，口服甲基芐肼

　　D.放射-化療綜合治療

　　E.自體骨髓移植

　　58.本患者預后與何者關系密切

　　A.臨床分期

　　B.年齡

　　C.里斯細胞的多少

　　D.放療的劑量

　　E.化療的強度

　　答案：56.B　57.B　58.A

　　女性，26歲，頭暈、乏力3年，維生素B12、葉酸治療3月，效果差。平時月經量較多。查Hb75g/L，RBC3.1×1012/L，WBC4.5×109/L，BPC20×109/L，網織紅細胞1.5%，尿膽原(-)，大便潛血(-)。

　　59.此患者治療宜選擇

　　A.繼續注射維生素B12

　　B.口服鐵劑

　　C.輸血400毫升

　　D.腎上腺糖皮質激素

　　E.脾切除

　　60.診斷考慮為：

　　A.營養性巨幼細胞性貧血

　　B.缺鐵性貧血

　　C.再生障礙性貧血

　　D.溶血性貧血

　　E.鐵粒幼細胞性貧血

　　61.本例最有價值的實驗室檢查為

　　A.血清鐵降低

　　B.血清總鐵結合力增高

　　C.血清鐵蛋白降低

　　D.轉鐵蛋白飽合度降低

　　E.網織紅細胞降低

　　62.本例最有可能出現的體征

　　A.頸淋巴結腫大

　　B.肝脾腫大

　　C.胸骨壓痛

　　D.指(趾)甲變薄變脆

　　E.舌面光滑，舌乳頭萎縮

　　答案：59.B　60.B　61.C　62.D

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