11.2歲小兒，男，其母患浸潤性肺結核，有咯血，小兒與父母同住，胸片未見異常，結核菌素試驗陽性，應采取的措施是

　　A.立即給小兒接種卡介苗

　　B.隔離小兒，繼續觀察

　　C.口服異煙肼，療程6個月

　　D.口服異煙肼+鏈霉素肌注，療程1年

　　E.不必給小兒服藥，定期復查胸片，發現病灶再行抗結核治療

　　本題正確答案：C

　　題解：本例符合預防性治療的標準之一，即密切接觸開放性結核病人的嬰幼兒，不論結核菌素試驗是陽性或是陰性均應給以預防性治療，選用異煙肼每日10mg/kg,每日1次。最大劑量每日不超過300mg，療程6個月。

　　12.小兒體重增長變化的過程中，哪項不正確

　　A.出生體重男較女重

　　B.生后第1周內可出現生理性體重下降

　　C.年齡越小、體重增長越快

　　D.2歲到12歲前每年體重穩步增長

　　E.正常同年齡、同性別小兒的體重存在著個體差異，一般在15%上下

　　本題正確答案：E

　　題解：體重是指身體各器官、組織及體液的總重量，是代表體格發育狀況的重要指標，臨床給藥、輸液亦是依據體重來計算的。正常新生兒出生體重為3kg。生后前半年增長較快，平均每月增加0.7kg，后半年平均每月增加0.4kg。1周歲時的體重平均約為10.2kg，2周歲時的體重平均為出生體重的4倍(12kg)。2周歲以后每年增加2kg。因此，2～12歲的體重推算公式為：體重(kg)=年齡×2+8。12歲以后為青春發育階段，受內外分泌的影響，體重增長較快，不再按上述公式計算。因個體差異，小兒體重可波動在±10%。低于15%以上，應考慮營養不良;若高于20%以上，則考慮營養過度。

　　13.★腎小球腎炎最可能繼發于什么病原體

　　A.A組β溶血性鏈球菌 B.肺炎鏈球菌 C.金黃色葡萄球菌

　　D.草綠色鏈球菌 E.革蘭陰性桿菌

　　本題正確答案：A

　　題解：一般認為腎小球腎炎是一種與感染有關的免疫反應性腎小球疾病。多見于A組β溶血性鏈球菌感染之后，被稱為急性鏈球菌感染后腎炎。

　　14.確診結核性腦膜炎最可靠的依據是

　　A.腦脊液生化有結核性腦膜炎的典型改變

　　B.顱神經癱瘓+結核接觸史

　　C.昏迷+結核菌素試驗陽性

　　D.腦脊液中查見結核分枝桿菌

　　E.腦脊液壓力明顯增高

　　本題正確答案：D

　　題解：腦脊液檢查是決定診斷的重要檢查措施，腦脊液壓力增高，外觀無色透明或呈毛玻璃樣，白細胞多，分類以淋巴細胞占多數。蛋白定性陽性、糖和氯化物同時減少。將腦脊液靜置12～24小時后，可見網狀薄膜形成。可發現抗酸染色桿菌。

　　15.結核病預防性化療的療程是

　　A.3個月 B.6個月 C.12個月 D.18個月 E.24個月

　　本題正確答案：B

　　題解：對于以下情況，應進行預防性治療：①密切接觸開放性結核病人的嬰幼兒，不論結核菌素試驗是陽性或是陰性;②3歲以下嬰幼兒未接種過卡介苗而結核菌素試驗為陽性者;③結核菌素試驗最近由陰性轉為陽性的小兒;④結核菌素試驗呈強陽性的小兒;⑤有早期結核菌中毒癥狀，結核菌素試驗陽性而X線陰性的小兒;⑥結核菌素試驗陽性小兒，因其它疾病而需要用激素治療者;⑦結核菌素試驗陽性小兒，新患麻疹或百日咳等。預防性治療選用異煙肼，每日10mg/kg,每日1次。最大劑量每日不超過300mg，療程6個月。

　　16.7歲小兒，浮腫5天，尿少，濃茶樣，頭痛，眼花，嘔吐，血壓22.7/16kPa(170/120mmHg)，血尿素氮6.4mmol/L(18mg/dl)，尿蛋白(++)，紅細胞20個/HP，顆粒管型0～1個/HP。診斷為

　　A.急性腎病 B.急性腎炎、高血壓腦病 C.急進性腎炎

　　D.慢性腎炎 E.急性腎炎、急性腎衰

　　本題正確答案：B

　　題解：小兒急性腎小球腎炎一般表現為：水腫、少尿、血尿、高血壓。部分嚴重患者可出現循環充血，高血壓腦病，急性腎功能不全。高血壓腦病是由于血壓高，腦血管痙攣，腦組織缺血，缺氧引起腦血管通透性增加而發生腦水腫所致。常發生在病初，血壓突然升高之后，表現為劇烈頭痛，惡心，嘔吐，眼視物不清或一過性失明，嚴重者發生驚厥，昏迷。

　　17.下列哪項不符合早產兒外觀特點

　　A.頭發亂如絨線頭

　　B.耳廓軟、耳舟不清楚

　　C.乳腺無結節

　　D.指甲未達指尖

　　E.足紋遍及整個足底

　　本題正確答案：E

　　題解：早產兒的外形特點為頭相對較大而肢短，皮膚菲薄多皺紋，皮下脂肪少，全身胎毛多細軟而長。頭發細而卷曲如絨線，耳殼軟骨發育差并緊貼顳骨，乳房無結節，指(趾)甲多未超過指(趾)端，腳底足紋少。男嬰睪丸多未降入陰囊，女嬰大陰唇不能遮蓋小陰唇。

　　18.胚胎期造血最早出現在

　　A.肝臟 B.淋巴結 C.胸腺 D.卵黃囊 E. 肝脾

　　本題正確答案：D

　　題解：造血首選在卵黃囊出現，然后在肝，最后在骨髓。在胚胎第4周起出現卵黃囊血島中造血，主要為原始的有核紅細胞。

　　19.下列哪項是左向右分流型先天性心臟病最常見的并發癥

　　A.心力衰竭 B.腦血栓 C.肺炎 D.急性肺水腫 E.喉返神經麻痹

　　本題正確答案：C

　　題解：左向右分流型先天性心臟病因肺血量增多，較易患支氣管肺炎。

　　20.腎病綜合征使用環磷酰胺出現哪種不良反應，應立即停藥

　　A.WBC降至4×109/L

　　B.食欲減退、惡心、嘔吐

　　C.引起性腺損傷

　　D.出血性膀胱炎

　　E.脫發

　　本題正確答案：D

　　題解：對多次復發者及腎上腺皮質激素依賴者，或腎上腺皮質激素耐藥等難治性腎病綜合征患兒，可加用免疫抑制劑：環磷酰胺0.5～0.75g/㎡ 靜滴，每月1次，連用6～8次。該藥的不良反應有：胃腸道反應、脫發、白細胞減少。白細胞減少至4×109/L(4000/mm3)以下，應減量;白細胞降至3×109/L(3000/mm3)以下或出現出血性膀胱炎則應停藥。

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