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　　每日一練

　　(單項選擇題)女，24歲，頭暈，乏力，伴月經(jīng)量增多1年，既往體健，查體：下肢皮膚瘀點，肝脾肋下未觸及，血常規(guī)：Hb60g/L，WBC2.8×109/L，PLt38×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.001，胸骨骨髄細胞學檢查：骨髄增生活躍，未見巨核細胞，最可能的診斷是(　)。

　　A.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

　　B.再生障礙性貧血

　　C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　D.慢性失血性貧血

　　E.骨髄增生異常綜合癥

　　【答案】E

　　【考點】血液系統(tǒng)疾病

　　【解析】A骨髓像巨核細胞增多少部分正常，B骨髄增生低下網(wǎng)織紅正常或增高，C可以現(xiàn)巨核細胞，D網(wǎng)織紅大多正常，E臨床表現(xiàn)隱匿，可以無特殊癥狀化驗血時在血漿中發(fā)現(xiàn)一系或多系血細胞減少如：貧血，較重病人可有蒼白、乏力、活動后氣促可有原因不明的低熱，由于白細胞減少并發(fā)感染而引起高熱，不可因血小板減少而出血，皮膚上出現(xiàn)瘀點或瘀斑、牙齦出血，女性月經(jīng)量多，本例可考慮MDS-RAEB型。

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