61、上消化道大出血伴休克時首要的治療措施為

　　A、緊急內鏡檢查明確診斷

　　B、吸氧

　　C、靜脈應用抑酸藥物

　　D、靜脈應用生長抑素

　　E、積極補充血容量

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　上消化道大出血伴休克時首要的治療措施為積極補充血容量，防治休克，而后進行進一步治療。

　　【該題針對“消化道大出血”知識點進行考核】

　　62、下列關于上消化道出血錯誤的是

　　A、出血量<600ml不引起血壓降低

　　B、活動性出血者，禁食

　　C、出血后血尿素氮升高

　　D、可以在胃內灌注去甲腎上腺素來治療非靜脈曲張破裂出血

　　E、靜脈曲張破裂出血可采用垂體后葉素、生長抑素等

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　出血量<400ml時不引起血壓降低。

　　【該題針對“消化道大出血”知識點進行考核】

　　63、下列關于闌尾炎的敘述不正確的是

　　A、闌尾深部黏膜有嗜銀細胞與類癌發生有關

　　B、闌尾動脈是終末動脈

　　C、闌尾組織中有豐富的淋巴濾泡

　　D、闌尾炎發作時臍周痛屬于內臟性疼痛

　　E、成人切除闌尾將損害機體的免疫功能

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　闌尾的淋巴組織成年后逐漸減少，故切除成人的闌尾，無損于機體的免疫功能。

　　【該題針對“闌尾炎-急性闌尾炎”知識點進行考核】

　　64、闌尾的神經由交感神經纖維經腹腔叢和以下哪個神經傳入

　　A、內臟大神經

　　B、內臟小神經

　　C、第10胸神經

　　D、第12胸神經

　　E、坐骨神經

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　闌尾的神經由交感神經纖維經腹腔叢和內臟小神經傳入，其傳入的脊髓節段在第10、11胸節，因此闌尾炎早期時，常表現為臍周的牽涉痛，屬內臟性疼痛。

　　【該題針對“闌尾炎-急性闌尾炎”知識點進行考核】

　　65、病變好發于直腸和乙狀結腸的是

　　A、腸結核

　　B、腸梗阻

　　C、克羅恩病

　　D、結核性腹膜炎

　　E、潰瘍性結腸炎

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　潰瘍性結腸炎多數在直腸、乙狀結腸，可擴展至降結腸、橫結腸，也可累及全結腸。

　　【該題針對“腸道疾病-潰瘍性結腸炎”知識點進行考核】

　　66、可作為急性胰腺炎常規初篩檢查的影像學方法是

　　A、腹部B超

　　B、腹部X片

　　C、增強CT掃描

　　D、MRI

　　E、腹部透視

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　根據指南，腹部B超應作為急性胰腺炎常規初篩檢查。

　　【該題針對“胰腺疾病-急性胰腺炎”知識點進行考核】

　　67、關于急性胰腺炎時淀粉酶的說法下列錯誤的是

　　A、重癥胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常

　　B、部分急腹癥的淀粉酶一般不超過正常值的2倍

　　C、膽石癥不會有血清淀粉酶的升高

　　D、尿淀粉酶值受患者尿量的影響

　　E、胰源性胸腔積液和腹水中的淀粉酶值亦明顯升高

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　除了急性胰腺炎，其他急腹癥如膽石癥、消化性潰瘍穿孔、膽囊炎、腸梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超過正常值2倍。

　　【該題針對“胰腺疾病-急性胰腺炎”知識點進行考核】

　　68、關于急性胰腺炎下列說法錯誤的是

　　A、腹痛為主要表現和首發癥狀，取彎腰抱膝位可減輕疼痛

　　B、并發膿腫時出現高熱、腹痛、上腹腫塊和中毒癥狀

　　C、血清淀粉酶在起病后6-12小時開始升高，48小時開始下降，持續3-5天

　　D、淀粉酶的高低反映了病情輕重。

　　E、血清脂肪酶對發病后就診較晚的急性胰腺炎病人有診斷價值

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　指南中明確說到淀粉酶的高低不反映病情輕重，重癥急性胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。

　　【該題針對“胰腺疾病-急性胰腺炎”知識點進行考核】

　　69、急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的病因是

　　A、膽管結石

　　B、膽道蛔蟲

　　C、膽管狹窄

　　D、飲酒

　　E、暴飲暴食

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的病因是膽管結石，其次是膽道蛔蟲和膽管狹窄.

　　【該題針對“膽道疾病-急性梗阻性化膿性膽管炎”知識點進行考核】

　　70、以下不是坐骨神經損傷表現的是

　　A、高位損傷，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓

　　B、高位損傷，踝關節與足趾運動功能完全喪失，呈足下垂

　　C、膝關節呈屈曲狀態

　　D、足部出現神經營養性改變

　　E、小腿后外側和足部感覺喪失

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　坐骨神經為腰髓4、5和骶髓1、2、3神經根組成。損傷原因：多髖關節后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷。完全斷裂時膝以下肌肉全癱，但腘繩肌一般影響不大，如為部分損傷則表現為腓總神經或脛神經的部分癱瘓。常須廣泛游離神經并屈膝及過伸髖關節才能縫合。術后固定于上述位置6～8周。修復神經對恢復感覺及營養意義很大，可防治潰瘍。臨床表現如下髖關節后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓，導致膝關節不能屈、踝關節與足趾運動功能完全喪失，呈足下垂。小腿后外側和足部感覺喪失，足部出現神經營養性改變。由于股四頭肌腱全，膝關節呈伸直狀態，行走時呈跨越步態。如在股后中、下部損傷，則腘繩肌正常，膝關節屈曲功能保存。

　　【該題針對“周圍神經損傷-下肢神經損傷”知識點進行考核】

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