例題5

　　簡要病史：男性，62歲，發熱1個月，左頸部腫塊18天。

　　初步診斷(僅供答題參考、不計分)：惡性淋巴瘤。

　　得分要點：(總分15分)

　　1.問診內容(共13分)

　　(1)現病史(10分)

　　①根據主訴及相關鑒別詢問(8分)

　　·體溫是多少。是否有畏寒、寒戰。(1分)

　　·左頸部腫塊情況的問診，是否伴疼痛。是否進行性增大，其他部位是否有腫塊。(2分)

　　·有無頸部外傷或感染。有無咽痛、流涕和咳嗽。(2分)

　　·發病誘因及盜汗、消瘦等伴隨癥狀。(2分)

　　·飲食、二便、睡眠情況。(1分)

　　②診療經過(2分)

　　·是否到醫院就診過。做過哪些檢查。(1分)

　　·治療情況。(1分)

　　(2)其他有關病史(3分)

　　·藥物過敏史。(1分)

　　·與該病有關的其他病史，有無結核病史，腫瘤病史。(2分)

　　2.問診技巧(2分)

　　·條理性差、不能抓住重點。(-0.5分)

　　·沒有圍繞病情詢問。(一0.5分)

　　·問診語言不恰當。(-0.5分)

　　·暗示性問診。(-0.5分)

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