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　　每日一練

　　(單項選擇題)女，45歲，突發持續性中上腹痛，陣發性加重2小時，疼痛向背部放射，頻繁嘔吐。查體：腹肌緊張，全腹明顯壓痛和反跳痛，移動性濁音陽性。血WBC15×109/L，ECG示心房顫動。為進一步確診，最有意思的檢查是(　)。

　　A.診斷性腹腔穿刺

　　B.凝血功能

　　C.B超

　　D.腹部X線平片

　　E.尿三膽

　　【答案】A

　　【解析】本例典型的腹膜炎和腹腔炎積液特征，本例無膽石癥上消化潰瘍病史基礎病為心房顫動目前暫考慮為急性壞死性胰腺炎和腸系膜栓塞因為房顫常并發血栓脫落栓塞外周組織是否胰腺動脈栓塞或腸系膜動脈栓塞需要鑒別，后者發病較隱匿進展相對緩慢，早期定位不明確。本例中上腹疼痛并向背部放射急性壞死性胰腺炎的可能性最大，診斷性腹腔穿刺抽滲出液的含淀粉酶值高對診斷很有幫助。

　　【考點】消化系統疾病

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