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　　每日一練

　　材料題

　　女，58歲，上腹不適，納差3年。體重減輕，乏力半年，查體，貧血貌，上腹部輕壓痛。Hb88g/L，MCV115fl。胃鏡檢查示胃體皺襞稀疏，黏膜血管透見

　　(單項(xiàng)選擇題)應(yīng)首先考慮的診斷是(　)。

　　A.Menetrier病

　　B.慢性萎縮性胃炎

　　C.胃癌

　　D.慢性淋巴細(xì)胞性胃炎

　　E.慢性淺表性胃炎

　　【答案】B

　　【解析】內(nèi)鏡下萎縮性胃炎有兩種即單純萎縮性胃炎和萎縮性胃炎伴增生，前者主要表現(xiàn)為粘膜紅白相間/白相為主，血管顯露，色澤灰暗，皺襞變平甚至消失，后者主要表現(xiàn)為粘膜呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀。

　　【考點(diǎn)】慢性胃炎

　　(單項(xiàng)選擇題)對診斷最有意思的輔助檢查是(　)。

　　A.學(xué)癌胚抗原

　　B.血胃蛋白酶原

　　C.血抗線粒體抗體M2亞型

　　D.血壁細(xì)胞抗體

　　E.血胃泌素

　　【答案】D

　　【解析】胃體萎縮性胃炎為自身免疫性胃炎。

　　【考點(diǎn)】慢性胃炎

　　(單項(xiàng)選擇題)該患者發(fā)生貧血最可能的機(jī)制是(　)。

　　A.鐵利用障礙

　　B.慢性消化道失血

　　C.蛋白質(zhì)吸收障礙

　　D.蛋白質(zhì)吸收障礙

　　E.內(nèi)因子缺乏

　　【答案】E

　　【解析】自身免疫性胃炎存在自身抗體攻擊壁細(xì)胞使壁細(xì)胞總數(shù)減少，壁細(xì)胞分泌內(nèi)因子減少，阻礙了維生素B12的吸收引起惡性貧血。

　　【考點(diǎn)】食管、胃、十二指腸疾病

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