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　　每日一練

　　材料題

　　女，58歲，上腹不適，納差3年。體重減輕，乏力半年，查體，貧血貌，上腹部輕壓痛。Hb88g/L，MCV115fl。胃鏡檢查示胃體皺襞稀疏，黏膜血管透見

　　(單項選擇題)應首先考慮的診斷是(　)。

　　A.Menetrier病

　　B.慢性萎縮性胃炎

　　C.胃癌

　　D.慢性淋巴細胞性胃炎

　　E.慢性淺表性胃炎

　　【答案】B

　　【解析】內鏡下萎縮性胃炎有兩種即單純萎縮性胃炎和萎縮性胃炎伴增生，前者主要表現為粘膜紅白相間/白相為主，血管顯露，色澤灰暗，皺襞變平甚至消失，后者主要表現為粘膜呈顆粒狀或結節狀。

　　【考點】慢性胃炎

　　(單項選擇題)對診斷最有意思的輔助檢查是(　)。

　　A.學癌胚抗原

　　B.血胃蛋白酶原

　　C.血抗線粒體抗體M2亞型

　　D.血壁細胞抗體

　　E.血胃泌素

　　【答案】D

　　【解析】胃體萎縮性胃炎為自身免疫性胃炎。

　　【考點】慢性胃炎

　　(單項選擇題)該患者發生貧血最可能的機制是(　)。

　　A.鐵利用障礙

　　B.慢性消化道失血

　　C.蛋白質吸收障礙

　　D.蛋白質吸收障礙

　　E.內因子缺乏

　　【答案】E

　　【解析】自身免疫性胃炎存在自身抗體攻擊壁細胞使壁細胞總數減少，壁細胞分泌內因子減少，阻礙了維生素B12的吸收引起惡性貧血。

　　【考點】食管、胃、十二指腸疾病

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