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　　每日一練

　　材料題

　　男，10歲。發熱頭痛，嘔吐3天，嗜睡半天，與7月10號入院，既往體檢，查體：T38.6度，P112次/分，R20次/分，BP130/75mmHg，神志不清，皮膚未見出血點，心肺未見異常，腹軟，壓痛及反跳痛(—)，肝脾肋下未觸及，頸抵抗(+)，雙側Babinski征(+)。實驗室檢查：血WBC12.4×109/L，中性粒細胞0.70，淋巴細胞0.30要穿腦髄液檢查：壓力200mmH20，WBC170×l06/L，單核0.66，多核0.34，蛋白1.lg/L，糖4.2mmol/L，氯化物115mmol/L。

　　(單項選擇題)該患者最可能的診斷是(　)。

　　A.流行性乙型腦炎

　　B.腎綜合征出血熱

　　C.流行性腦脊髄膜炎

　　D.結核性腦膜炎

　　E.隱球菌性腦膜炎

　　【答案】A

　　【解析】發熱頭痛，嘔吐3天，嗜睡，頸抵抗(+)，雙側Babinski征(+)。實驗室檢查：血WBC12.4×109/L，中性粒細胞0.70，淋巴細胞0.30要穿腦髄液檢查：壓力200mmH20，WBC170×l06/L，單核0.66，多核0.34，蛋白1.lg/L，糖4.2mmol/L，氯化物115mmol/L，符合流行性乙型腦炎。

　　【考點】病理學

　　(單項選擇題)最有助于確診的檢查是(　)。

　　A.血清特異性IgM抗體

　　B.腦脊液涂片找細菌

　　C.腦脊液培養

　　D.血培養

　　E.結核菌素試驗

　　【答案】A

　　【解析】乙腦發病多在7、8、9月實驗室血WBC增高可出現異型淋巴細胞，腦脊液壓力增加，外觀清亮細胞數輕度增高白細胞多在(50～500)×106/L蛋白稍增高糖和氯化物正常血清特異性Igm抗體陽性可確診。

　　【考點】病理學

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