41.女性, 30歲, Graves病, 應用他巴唑足量治療1個半月, 心悸、怕熱、多汗、進食增多等癥狀緩解, 但出現甲狀腺腫大及雙眼突出, 此時最適當的治療措施是

　　A.加大他巴唑劑量

　　B.改用碘劑治療

　　C.改用同位素 I治療

　　D.停用他巴唑, 改用丙基硫氧嘧啶

　　E.加用小劑量甲狀腺片治療

　　E

　　42.男性, 47歲,糖尿病10年, 因發熱、咽痛3天, 神志不清4小時住院. 血糖33.3mmol/L(600mg/dl), CO CP13.5mmol/L(25vol%). 給予輸液、青霉素、小劑量胰島素治療, 神志清, 血壓12.8/8kpa(96/60mmHg), 腹脹, 臍恥間可及邊緣光滑包塊,叩診實音, 心電圖示心率128次/分, 頻發室早, QRS波增寬, 繼發ST-T改變, 發現u波, 立即應用

　　A.大劑量胰島素治療

　　B.按公式計數給堿性藥

　　C.及時補鉀, 必要時吸氧

　　D.慶大霉素抗感染

　　E.利多卡因, 吸氧

　　C

　　43.男性, 46歲, 多飲多食10年, 治療后血經常為空腹>7.8mmol/L(140mg/dl), 餐后2小時血糖>11.13mmol/L(200mg/dl), 近兩個月來眼瞼及下肢輕度水腫, 血壓

　　21.28/13.3kPa(160/100mmHg)尿蛋白(++), 顆粒管型少許, 最可能的診斷為

　　A.糖尿病腎病

　　B.糖尿病腎炎

　　C.糖尿病, 腎盂腎炎

　　D.腎動脈硬化癥

　　E.腎炎

　　A

　　44.糖尿病的基本病理生理改變是

　　A.腎上腺皮質激素分泌過多

　　B.生長激素分泌過多

　　C.胰島素絕對或相對分泌不足

　　D.胰高血糖素分泌過多

　　E.腎上腺素分泌過多

　　C

　　45.女性, 35歲, 1年來體重進行性增加, 呈向心性肥胖, 血皮質醇增高, 垂體磁共振顯像有微腺瘤, 以下哪項治療方法為首選方法

　　A.垂體放射治療

　　B.經蝶竇切除垂體微腺瘤

　　C.腎上腺切除

　　D.影響神經遞質藥物治療

　　E.腎上腺皮質激素合成阻滯藥物治療

　　B

　　46.女性, 45歲, 甲狀腺呈多結節狀腫大, 伴有中樞神經系統興奮,心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多, 下述哪項檢查對鑒別毒性甲狀腺瘤和結節性甲狀腺腫伴甲亢最有意義

　　A.甲狀腺掃描

　　B. I攝取率測定

　　C.基礎代謝率測定

　　D.血清促甲狀腺激素(TSH)測定

　　E.三碘甲狀腺原氨酸(T )抑制試驗

　　A

　　47.磺脲類降糖藥作用原理為

　　A.主要作用是刺激胰島β細胞釋放胰島素

　　B.抑制胰島γ細胞分泌胰升血糖素

　　C.促進肌肉外周組織攝取葡萄糖

　　D.抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收

　　E.加速無氧糖酵解

　　A

　　48.男性, 50歲, 心悸, 消瘦2年, 查體: 血壓21.28/12.0kPa(160/90mmHg), 甲狀彌漫性腫大, 震顫(+), 血管雜音(+), 心界向左擴大, 心尖部Ⅱ級收縮期雜音, 心率110次/分, 心律絕對不齊, TT 增高, 診斷為

　　A.風濕性心臟病

　　B.甲亢性心臟病

　　C.冠心病

　　D.心肌病

　　E.以上都不是

　　B

　　49.垂體性甲亢與甲狀腺性甲亢鑒別, 前者

　　A.T 明顯↑

　　B.T 明顯↑

　　C.基礎代謝率↑

　　D.TSH↑

　　E.甲狀腺吸 I率↓

　　D

　　50.男性, 20歲, 糖尿病史8年, 因糖尿病酮癥酸中毒住院, 以下處理哪項正確

　　A.血糖下降到13.9mmol/L(250mg/dl)左右時應改用5%葡萄糖液加胰島素加鉀

　　B.CO CP12.8mmol/L(30vol%)時靜點碳酸氫鈉

　　C.大量給胰島素, 使血糖很快下降至正常

　　D.糾正代謝性酸中毒也可補乳酸鈉

　　E.血壓低時可以輸低滲鹽水

　　A

　　51.下列哪種激素是下丘腦產生的

　　A.生長激素

　　B.降鈣素

　　C.泌乳素

　　D.黑色素細胞刺激素

　　E.抗利尿激素

　　E

　　52.下列抗甲腺藥物, 哪一種可抑制T 在周圍組織中轉化為T

　　A.甲基硫氧嘧啶

　　B.甲亢平

　　C.丙基硫氧嘧啶

　　D.他巴唑

　　E.碳酸鋰

　　C

　　53.下列激素反饋系統哪項有正反饋

　　A.下丘腦-垂體-腎上腺軸

　　B.下丘腦-垂體-甲狀腺軸

　　C.下丘腦-垂體-性腺軸

　　D.腎素-血管緊張素-醛固酮

　　E.甲狀旁腺素-血鈣

　　C

　　54.甲亢性心臟病合并心房纖顫, 經抗甲狀腺藥物治療效果不佳, 進一步治療應采取何種方法為宜

　　A.甲狀腺次全切除術

　　B.洋地黃制劑

　　C.心得安

　　D.放射性 I治療

　　E.碘劑

　　D

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