91、若原發(fā)性醛固酮增多癥患者心電圖示：QT時間延長、T波增寬和倒置，出現(xiàn)U波，則該進行的治療為

　　A、生理鹽水靜滴

　　B、胰島素加入葡萄糖液中靜滴

　　C、10%葡萄糖酸鈣靜推

　　D、氯化鉀口服

　　E、碳酸氫鈉溶液靜滴

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　原發(fā)性醛固酮增多癥是腎上腺皮質(zhì)病變使醛固酮分泌增多所致，最具特征的臨床表現(xiàn)是高血壓、低血鉀。低血鉀致心律失常，心電圖可見QT時間延長、T波增寬和倒置，出現(xiàn)明顯U波，需要補鉀治療。

　　【該題針對“腎上腺疾病-原發(fā)性醛固酮增多癥”知識點進行考核】

　　92、下列不屬于庫欣綜合征病因的是

　　A、垂體腺瘤

　　B、異位ACTH分泌綜合征

　　C、腎上腺腫瘤

　　D、腎上腺大結(jié)節(jié)樣增生

　　E、下丘腦后部受損

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　因垂體ACTH分泌過多引起的庫欣綜合征稱為庫欣病。下丘腦后部受損會導(dǎo)致意識改變、嗜睡、低溫、運動功能減退等。

　　【該題針對“腎上腺疾病-庫欣綜合征”知識點進行考核】

　　93、下列哪項不屬于自身免疫性疾病的主要誘因的是

　　A、隱蔽性抗原的釋放

　　B、分子交叉模擬

　　C、自身抗原的改變

　　D、紅細胞的多克隆激活

　　E、遺傳因素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　自身免疫性疾病的主要誘因包括：隱蔽性抗原的釋放、自身抗原的改變、分子交叉模擬、淋巴細胞的多克隆激活、免疫調(diào)節(jié)異常、遺傳因素。

　　【該題針對“自身免疫和自身免疫性疾病”知識點進行考核】

　　94、下列哪個時期是誘導(dǎo)免疫耐受形成的最佳時期

　　A、胚胎期

　　B、幼兒期

　　C、青年期

　　D、成年期

　　E、老年期

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胚胎期免疫系統(tǒng)還沒有發(fā)育成熟，抗原在胚胎期最易誘導(dǎo)免疫耐受，新生期次之，成年期較難。

　　【該題針對“免疫耐受”知識點進行考核】

　　95、處于新生期的動物切除胸腺以后會引起下列哪種后果

　　A、細胞免疫功能正常，體液免疫功能缺陷

　　B、細胞免疫功能缺陷，體液免疫功能受損

　　C、細胞免疫功能缺陷，體液免疫功能正常

　　D、細胞和體液免疫功能均不受影響

　　E、機體造血和免疫功能均有損害

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　胸腺是T細胞分化、發(fā)育、成熟的器官，T細胞參與了體液免疫和細胞免疫，B細胞免疫應(yīng)答需要巨噬細胞和T細胞的參與，如果沒有T淋巴細胞，則部分B細胞的功能缺失，但還可以保留部分體液免疫。

　　【該題針對“免疫器官 ”知識點進行考核】

　　96、與初次體液免疫應(yīng)答相比，再次免疫應(yīng)答具有以下哪種特征

　　A、較長的延遲時間

　　B、抗原在體循環(huán)中持續(xù)時間較長

　　C、需要大量的刺激原

　　D、循環(huán)抗體交叉反應(yīng)性增高

　　E、抗體達到穩(wěn)定狀態(tài)后，其濃度很快下降

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　再次免疫應(yīng)答特點是：①潛伏期短，大約為初次應(yīng)答潛伏期的一半;②抗體濃度增加快，抗體滴度高(高于初次應(yīng)答甚至10倍以上);③抗體維持時間長;④誘發(fā)再次應(yīng)答所需抗原劑量小;⑤主要產(chǎn)生高親和力的抗體IgG。常見錯誤是選A，實質(zhì)上再次應(yīng)答比初次應(yīng)答潛伏期短;選E者不清楚再次應(yīng)答時抗體在體內(nèi)存留時間長。由于再次應(yīng)答時，抗體產(chǎn)生多，所以抗體引起的交叉反應(yīng)亦可增高。

　　【該題針對“免疫應(yīng)答”知識點進行考核】

　　97、以下哪項不是雷諾綜合征的特點

　　A、大多為青年女性

　　B、發(fā)病部位多為手指

　　C、常為對稱性發(fā)病

　　D、患肢動脈搏動正常

　　E、指(趾)端容易發(fā)生壞疽

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　指(趾)端即便病程長，也不容易發(fā)生壞疽

　　【該題針對“周圍血管疾病-血栓閉塞性脈管炎”知識點進行考核】

　　98、外科救治感染性休克時不正確的做法是

　　A、應(yīng)用抗菌藥物

　　B、補充血容量

　　C、待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)處理感染灶

　　D、使用皮質(zhì)激素

　　E、采用血管擴張藥物治療

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　感染性休克的病理生理變化比較復(fù)雜，治療原則是存在休克時把抗休克措施放在首位，兼顧抗感染。處理方法包括補充血容量、控制感染、糾正酸堿失衡、使用皮質(zhì)激素等，故A、B、C、D可排除;感染性休克早期可能由于發(fā)熱、周圍血管擴張而表現(xiàn)周圍皮膚溫暖，此時若采用血管擴張藥物治療則會進一步減少有效循環(huán)血量，使病情惡化。

　　【該題針對“休克-感染性休克”知識點進行考核】

　　99、治療感染性休克時，糾正血容量不足的最適宜輸液方案是

　　A、以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿或全血

　　B、以膠體溶液(如代血漿)為主

　　C、以等滲生理鹽水和代血漿為主

　　D、以等滲葡萄糖溶液和代血漿為主

　　E、以全血配合等滲葡萄糖溶液

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　感染性休克病人的治療，首先以輸注平衡鹽溶液為主，配合適當?shù)哪z體液、血漿或全血，以恢復(fù)足夠的血容量。一般要求維持正常的CVP值，血紅蛋白100g/L，血細胞比容30%～35%，以保證正常的心臟充盈壓、動脈血氧含量和理想的血液黏滯度。

　　【該題針對“休克-感染性休克”知識點進行考核】

　　100、關(guān)于病毒性心肌炎患兒的休息，以下不正確的是

　　A、急性期至少休息到熱退后3周～4周

　　B、心功能不全及心臟擴大者，應(yīng)臥床休息

　　C、一般總休息時間3個月～6個月

　　D、擴大的心臟恢復(fù)到正常時可正常活動

　　E、學生3個月后才可正常上課

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　急性期應(yīng)臥床休息，以減輕心臟作功的負擔，并減少心肌的氧耗量;輕癥者和一般病例應(yīng)休息3～4周，對于有心功能不全(心臟擴大)的重癥病兒，臥床至少3個月或待心功能恢復(fù)正常或擴大的心臟恢復(fù)后，可逐步開始從室內(nèi)而至室外活動，活動量逐漸增加。若活動后反應(yīng)良好，學齡小兒可繼續(xù)上學，無需成年累月臥床不起。

　　【該題針對“心肌疾病-病毒性心肌炎”知識點進行考核】

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