41.女孩l歲2個月，生后牛乳加母乳混合喂養，后因腹瀉改為米粉喂養。10天來發熱，體溫37℃，咳嗽、喘息、氣促。查體：體重7.0kg，全身消瘦，反應差，皮下脂肪消失，口周青，三凹征陽性，雙肺聞及中細濕噦音。血常規：RBC2.8×1012/L，Hb80g/L，WBC5.6～109/L，NO，46，L0.46，M0.06，E0.02。其可能診斷為：

　　A.輕度營養不良十支氣管肺炎+營養性貧血

　　B.中度營養不良十支氣管肺炎十營養性貧血

　　C.中度營養不良+支氣管肺炎

　　D.重度營養不良+支氣管肺炎+營養性貧血

　　E.重度營養不良十支氣管肺炎

　　42.6個月男嬰，出生體重3.4kg，生后使用稀釋牛乳喂養，近3個月來反復腹瀉。查體：精神差，老人貌，體重4.4kg，輕度水腫，皮下脂肪消失，心、肺(一)，舟狀腹，肝、脾不大。此患兒診斷為：

　　A.中度消瘦型營養不良 B.重度消瘦型營養不良

　　C.中度水腫型營養不良 D.重度水腫型營養不良

　　E.重度消瘦水腫型營養不良

　　43.3歲男孩，水腫1月。體重9kg，呼吸平穩，心、肺(-)，肝肋下1cm，質軟，全身輕度凹陷性水腫。Hb89g/L。尿常規檢查：蛋白(-)，鏡檢(-)。血清總蛋白36g/L，白蛋白18g/L，血T3和T4正常，可能診斷是：

　　A.充血性心力衰竭+貧血 B.腎炎性腎病牛貧血

　　C.單純性腎病+貧血 D.甲狀腺功能低下+貧血

　　E.營養不良+貧血

　　[A3題型]

　　44～46題干：3個月嬰兒，G1P1，足月順產，出生體重2.6kg，純母乳喂養，生后2周即每日加維生素D4001U，時有“夜驚”，睡眠不安，頭發脫落，于12月3日來兒保門診檢查。體檢：體重6.9kg，身長63cm，一般情況好，前囟2.5cm，枕禿(++)，未及顱骨乒乓感。

　　44.應首選的檢查是：

　　A.骨齡 B.甲狀腺功能檢查

　　C.骨堿性磷酸酶 D.血清25-(OH)D3

　　E.尿鈣

　　45.對診斷有重要意義的病史是：

　　A.有無維生素D缺乏的高危因素 B.“夜驚”

　　C.睡眠不安 D.純母乳喂養

　　E.頭發脫落

　　46.此嬰兒血清25-(OH)D3、血鈣、磷，長骨干骺端X線無異常，診斷為：

　　A.粘多糖病 B.軟骨發育不良

　　C.營養性維生素D缺乏性佝僂病 D.慢性腎疾病

　　E.正常嬰兒

　　47～52題干：11個月男孩體重7.0kg，身長73cm，母乳喂養至l0個月始加稀粥，夜晚母乳喂養1～2次，每日三頓稀粥。

　　47.該嬰兒每日能量供給應為：

　　A.70kcal/(kg·d) B.80kcal/(kg·d)

　　C.90kcal/(kg·d) D.95kcal/(kg·d)

　　E.110kcal/(k8·d)

　　48.每日蛋白質供給大約應為：

　　A.8～10g B.11～21g

　　C.11～15g D.16～28g

　　E.20～30g

　　49.每日維生素D供給量是：

　　A.2001U B.4001U

　　C.6001U D.8001U

　　E.10001U

　　50.對此男孩進行心理發育評估，診斷性測試時應首選

　　A.DDST B.Bayley嬰兒發育檢查

　　C.畫人試驗 D.WISC-R

　　E.WPPSI

　　51.評價此男孩營養不良狀態的指標之一是體重小于

　　A.中位數 B.中位數一1SD

　　C.中位數—2SD D.均數

　　E.Pl0

　　52.此男孩體重

　　A.2l—三體綜合征 B.營養不良

　　C.正常兒童 D.生長激素缺乏

　　E.軟骨發育不良

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