三、A3/A4型題

　　1、男性，40歲，因2個月來發熱、咳嗽、氣短入院。已用青霉素、環丙沙星等治療2個星期，癥狀無緩解并出現發紺。既往有血友病史，多次輸血制品。體格檢查：T38.9℃，頸部、腋下可及直徑1cm左右的淋巴結，光滑無壓痛，肺部可聞及濕性噦音。胸片顯示間質性肺炎，血WBC4.0X109/L，多次血、痰培養無細菌生長。

　　<1>、最可能的診斷是

　　A.耐藥鏈球菌性肺炎

　　B.衣原體肺炎

　　C.嚴重急性呼吸綜合征(SARS)

　　D.艾滋病并發卡氏肺孢子蟲肺炎

　　E.支氣管結核

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：患者既往有血友病史，多次輸血制品，同時伴有頸、腋淋巴結腫大應考慮艾滋病。此次發熱、咳嗽、氣短3個星期，抗生素治療無效，且多次血、痰培養無細菌生長，應考慮艾滋病并發卡氏肺孢子蟲肺炎的可能。臨床癥狀不支持結核、衣原體肺炎。患者居住地未報告傳染性非典型肺炎患者或患者有接觸傳染性非典型肺炎疫區等流行病學史，傳染性非典型肺炎應不考慮。

　　<2>、為明確診斷，應做哪項檢查

　　A.查血清抗-HIV

　　B.查血清SARS病毒特異性抗體

　　C.痰涂片找結核菌

　　D.熒光抗體法測衣原體抗體

　　E.插管吸痰做細菌培養并做藥敏試驗

　　【正確答案】：A

　　<3>、治療用藥應首選

　　A.泰能

　　B.復方磺胺異嚼唑

　　C.鏈霉素

　　D.頭孢曲松鈉

　　E.萬古霉素

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：臨床考慮艾滋病并發卡氏肺孢子蟲肺炎的可能，治療應用復方磺胺甲蟋唑。

　　2、20歲男性，發熱起病，體溫38℃，3天后體溫下降伴周身乏力，食欲不振，惡心嘔吐，近2天發現尿色深如豆油樣，膽紅素定量80μmol/L，抗HBs(+)，抗HAV-IgM(+)，鞏膜及皮膚中度黃疸，肝區輕度叩痛，肝肋下觸及1.0cm質軟，脾側臥未及，膽囊區無壓痛。

　　<1>、此患者臨床診斷應考慮為

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.急性重型肝炎.

　　C.亞急性重型肝炎

　　D.淤膽型肝炎

　　E.膽囊炎伴肝損害

　　【正確答案】：A

　　<2>、從病原學診斷應考慮為

　　A.急性乙型肝炎

　　B.急性甲型肝炎

　　C.急性戊型肝炎

　　D.急性甲、乙型肝炎

　　E.急性丁型肝炎

　　【正確答案】：B

　　<3>、此患者目前主要治療措施是

　　A.保肝治療

　　B.臥床休息

　　C.調節免疫功能治療

　　D.抗病毒治療

　　E.支持治療

　　【正確答案】：A

　　3、男性，21歲，乏力，食欲不振10日，尿色深如紅茶2天入院。體檢：神清，鞏膜中度黃染，肝下1指質軟有壓痛，脾未及，總膽紅素68μmol/L，ALT400U，HBsAg(+)，確診為急性黃疸型乙型肝炎。

　　<1>、乙型肝炎病毒是

　　A.DNA病毒

　　B.RNA病毒

　　C.EB病毒

　　D.巨細胞病毒

　　E.腸道病毒

　　【正確答案】：A

　　<2>、住院后檢查血清HBsAg及HBeAg均陽性。這表明

　　A.病人血中Dane顆粒較多，有傳染性

　　B.病人已進入恢復期，無傳染性

　　C.病人血中Dane顆粒較少，傳染性小

　　D.病人易演變為肝癌

　　E.病人易轉變為慢性活動性肝炎

　　【正確答案】：A

　　<3>、1個月后復查，ALT正常，血清膽紅素<17μmol/L，抗HBs、抗HBc和抗HBe均陽性，HBsAg和HBeAg陰性，這表明

　　A.急性乙型肝炎向遷延型肝炎轉變

　　B.急性乙型肝炎恢復期

　　C.急性乙型肝炎向慢性肝炎轉變

　　D.肝炎未愈，病毒仍在復制

　　E.仍有傳染性，需繼續隔離

　　【正確答案】：B

　　<4>、半年后復查，抗HBs陽性，其余均陰性，這說明

　　A.疾病已治愈，病人獲得持久免疫

　　B.免疫耐受，病情遷延不愈

　　C.仍有傳染性

　　D.肝炎病毒在體內仍有少量復制

　　E.肝炎已治愈，但仍有復發可能

　　【正確答案】：A

　　四、B型題

　　1、A.注射、輸血

　　B.飛沫傳播

　　C.唾液傳播

　　D.糞-口傳播

　　E.垂直傳播

　　<1>、甲型肝炎的傳播途徑是

　　【正確答案】：D

　　<2>、戊型肝炎的傳播途徑是

　　【正確答案】：D

　　2、A.甲型肝炎病毒

　　B.乙型肝炎病毒

　　C.丙型肝炎病毒

　　D.丁型肝炎病毒

　　E.戊型肝炎病毒

　　<1>、屬DNA病毒的是

　　【正確答案】：B

　　<2>、哪型肝炎病毒屬缺陷病毒

　　【正確答案】：D

　　<3>、常見輸血后肝炎是哪型病毒引起的

　　【正確答案】：C

　　<4>、我國慢性肝炎主要由哪型肝炎病毒引起

　　【正確答案】：B

　　<5>、最易變異的是哪種肝炎病毒

　　【正確答案】：C

　　<6>、轉為慢性肝炎比例最高的是

　　【正確答案】：B

　　<7>、哪型肝炎病毒感染后，臨床常見淤膽型肝炎

　　【正確答案】：E

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