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抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復活藥

　　一、A1型題

　　1、下列哪個藥物屬于膽堿酯酶復活藥

　　A、新斯的明

　　B、碘解磷定

　　C、毒扁豆堿

　　D、安貝氯銨

　　E、阿托品

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　膽堿酯酶復活劑主要用于有機磷酸酯類中毒的解救，是一類能使失活的膽堿酯酶恢復活性的藥物，常用的有碘解磷定和氯解磷定，他們都是肟類化合物。

　　2、解磷定應用于有機磷農藥中毒后，抑制作用最為明顯的是

　　A、流涎

　　B、肌顫

　　C、瞳孔縮小

　　D、呼吸困難

　　E、大便失禁

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　明顯減輕N樣癥狀：對骨骼肌痙攣的抑制作用最為明顯，能迅速抑制肌束顫動。

　　3、有機磷農藥中毒的機制是

　　A、失活磷酸二酯酶

　　B、失活單胺氧化酶

　　C、失活膽堿酯酶

　　D、失活腺苷酸環化酶

　　E、直接激動膽堿受體

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　有機磷農藥屬于難逆性膽堿酯酶抑制劑中的有機磷酸酯類，此類物質進入人體后，與膽堿酯酶的酯解部位結合，形成磷酰化膽堿酯酶，中毒時間過長會使酶永久失活。

　　4、有機磷酸酯類中毒癥狀中，不屬于M樣癥狀的是

　　A、瞳孔縮小

　　B、流涎流淚

　　C、腹痛腹瀉

　　D、小便失禁

　　E、肌肉震顫

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　有機磷酸酯類中毒的表現是體內乙酰膽堿大量積聚并作用于膽堿受體引起的。分為M樣作用與N樣作用。M樣作用癥狀：多數眼睛縮瞳;腺體分泌增加，流涎，出汗，中毒嚴重的患者可出現大汗淋漓;呼吸系統：支氣管腺體分泌增加，支氣管痙攣，引起呼吸困難，嚴重時出現肺水腫;腸道平滑肌興奮引起惡心、嘔吐，腹瀉、腹痛;膀胱逼尿肌興奮引起大小便失禁;此外還有心動過緩、血壓下降等。N樣作用癥狀：肌肉震顫、抽搐，常從顏面部開始并波及全身。

　　5、以下不屬于有機磷酸酯類農藥中毒的M樣癥狀的是

　　A、腹痛

　　B、瞳孔擴大

　　C、瞳孔縮小

　　D、呼吸困難

　　E、唾液分泌增多

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　急性有機磷酸酯類中毒主要表現為對膽堿能神經突觸、膽堿能神經肌肉接頭和中樞神經系統的影響，應為瞳孔縮小。

　　6、新斯的明最強的作用是

　　A、興奮胃腸道平滑肌

　　B、興奮膀胱平滑肌

　　C、縮小瞳孔

　　D、興奮骨骼肌

　　E、增加腺體分泌

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　新斯的明又稱為間接作用擬膽堿藥，難以透過血腦屏障，基本無中樞作用，對心血管、腺體、眼和支氣管平滑肌作用較弱，對胃腸道和膀胱等平滑肌作用較強，而對骨骼肌作用最強。

　　7、新斯的明的藥理作用是

　　A、激活膽堿酯酶

　　B、激動M受體

　　C、抑制膽堿酯酶

　　D、阻斷M受體

　　E、激動N受體

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　新斯的明與乙酰膽堿酯酶結合后形成的復合物沒有活性，水解速度慢，導致內源性乙酰膽堿積累而產生藥效，表現為加強骨骼肌的收縮作用。

　　8、治療重癥肌無力首選

　　A、毛果蕓香堿

　　B、乙酰膽堿

　　C、毒扁豆堿

　　D、新斯的明

　　E、腎上腺素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　新斯的明具有抗膽堿酯酶作用，但對中樞神經系統的毒性較毒扁豆堿弱;因尚能直接作用于骨骼肌細胞的膽堿能受體，故對骨骼肌作用較強;縮瞳作用較弱。①診斷和治療重癥肌無力，增進并提高骨骼肌張力;②防治術后腹脹、麻痹性腸梗阻或膀胱收縮無力的尿潴留;③能拮抗非去極化肌松藥作用。多用于重癥肌無力及腹部手術后的腸麻痹。

　　9、以下哪一項屬于新斯的明的臨床應用

　　A、腹氣脹

　　B、重癥肌無力

　　C、術后尿潴留

　　D、陣發性室上性心動過速

　　E、以上都是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　新斯的明的臨床應用：重癥肌無力、非除極化型肌松藥如筒箭毒堿中毒時的解救、手術或其他原因引起的腹氣脹及尿潴留、陣發性室上性心動過速。

　　10、新斯的明屬于

　　A、M受體激動藥

　　B、N2受體激動藥

　　C、N1受體激動藥

　　D、膽堿酯酶復活劑

　　E、膽堿酯酶抑制劑

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　新斯的明屬于膽堿酯酶抑制劑。

　　二、B型題

　　1、A.碘解磷定

　　B.有機磷酸酯類

　　C.乙酰膽堿

　　D.氨甲酰膽堿

　　E.毒扁豆堿

　　<1> 、.屬于膽堿酯酶復活藥的是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　碘解磷定屬于膽堿酯酶復活藥。

　　<2> 、屬于難逆性抗膽堿酯酶藥的是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　有機磷酸酯類屬于難逆性抗膽堿酯酶藥。

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