>>> 2018年臨床執業醫師考試消化系統模擬試題匯總

　　試題：

　　51、治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強、療效最佳的是

　　A、西咪替丁

　　B、阿托品

　　C、硫糖鋁

　　D、奧美拉唑

　　E、膠體次枸櫞酸鉍

　　52、胃潰瘍的特點是

　　A、發病年齡較十二指腸潰瘍早

　　B、好發于胃大彎

　　C、基礎胃酸高

　　D、X線鋇餐見位于胃腔輪廓內的龕影

　　E、X線鋇餐見凸出于胃輪廓之外的龕影

　　53、胃潰瘍節律性疼痛的特點是

　　A、餐后0.5～1小時出現疼痛

　　B、空腹疼

　　C、餐時疼

　　D、夜間疼

　　E、餐后3～4小時出現疼痛

　　54、空腹疼常見于

　　A、胃潰瘍

　　B、十二指腸球潰瘍

　　C、胰腺炎

　　D、膽囊炎

　　E、潰瘍性結腸炎

　　55、關于幽門梗阻不正確的是

　　A、飯后即引起嘔吐

　　B、嘔吐含酸酵宿食

　　C、嘔吐后病人較輕松

　　D、可出現脫水，酸堿失衡

　　E、查體胃區有振水音

　　56、關于消化性潰瘍的臨床癥狀不正確的是

　　A、胃潰瘍多為餐后疼

　　B、十二指腸潰瘍多為空腹和夜間疼

　　C、消化性潰瘍病人均有上腹疼

　　D、十二指腸潰瘍易發展為穿透性潰瘍

　　E、球后潰瘍易發生大出血

　　57、消化性潰瘍所引起的疼痛，以何者最具特征性

　　A、中上腹疼痛

　　B、饑餓性疼痛

　　C、反復發作性疼痛

　　D、節律性疼痛

　　E、長期疼痛

　　58、關于消化性潰瘍的治療，錯誤的說法是

　　A、需長期應用粘膜保護劑以降低潰瘍復發率

　　B、為降低復發率，需長期服用質子泵抑制劑

　　C、只要內鏡證實潰瘍已經愈合，潰瘍就不會復發

　　D、根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復發率

　　E、E.有消化道出血的潰瘍患者必須長期維持治療

　　59、治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的藥物是

　　A、粘膜保護劑

　　B、質子泵抑制劑

　　C、H2受體阻滯劑

　　D、抗酸藥

　　E、促動力劑

　　60、殘胃癌發生在胃良性病變施行胃大部切除術后至少

　　A、1年

　　B、2年

　　C、3年

　　D、4年

　　E、5年

　　參考答案：

　　51、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 是抑酸藥。

　　奧美拉唑是近年來研究開發的作用機制不同于H2受體拮抗作用的全新抗消化性潰瘍藥。它特異性地作用于胃粘膜壁細胞，降低壁細胞中的氫鉀ATP酶的活性，從而抑制基礎胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于氫鉀ATP酶又稱做"質子泵"，故本類藥物又稱為"質子泵抑制劑"。

　　52、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胃潰瘍的病理改變主要是胃壁潰爛缺損，形成龕影。潰瘍先從粘膜開始并逐漸侵及粘膜下層，常深達肌層，潰瘍多呈圓形或橢圓形，其直徑多為5~20mm，深為5~10mm.胃潰瘍鋇餐造影時，鋇劑在正常胃粘膜區涂抹均勻，因此能顯示胃腔。而潰瘍區鋇劑進入了粘膜下層、甚至到達肌層(正常時這些地方是無鋇劑到達的，是在腔外的區域)，因此良性潰瘍顯示的龕影是突向管腔外的。

　　1. 龕影形狀：良性圓形或橢圓形、邊緣光滑整齊;惡性不規則，扁平，有隆起。

　　2. 龕影位置：良性突出于胃輪廓外;惡性位于輪廓之內。

　　3. 龕影周圍與口部：良性主要為粘膜水腫的表現，如粘膜線、項圈征等，粘膜皺襞向龕影集中直達龕影口部;惡性則為指壓跡樣充盈缺損，有不規則環堤，皺襞中斷、破壞。

　　4. 附近胃襞：良性柔軟有蠕動波;惡性僵硬、峭直、蠕動消失。

　　故選E。

　　【該題針對“消化性潰瘍臨床表現,第一章 食管、胃、十二指腸疾病 單元測試,食管、胃、十二指腸疾病”知識點進行考核】

　　53、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 這道題選A

　　①在DU表現為疼痛在兩餐之間發生，持續不減，至下餐進食后緩解

　　②在GU表現為餐后約1小時發生，經1-2小時后緩解，至下餐進食后重復上述節律

　　③部分患者疼痛還會在午夜發生(夜間痛)，在DU患者較多見

　　54、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 消化性潰瘍穿透胃或腸壁全層，被鄰近組織或器官所阻隔，末與腹腔相通，而粘連穿透入鄰近器官，或形成包裹，稱為穿透性潰瘍。常見于十二指腸潰瘍

　　55、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 這道題選A。一般多飯后幾小時后，尤其是平臥位嘔吐。

　　E 正常人餐后或者飲大量液體可有上腹部振水音，若在清晨空腹或者餐后6-8小時以上仍出現振水音，提示幽門梗阻或者胃擴張。

　　56、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多數消化性潰瘍患者具有典型臨床表現。癥狀主要特點是：慢性、周期性、節律性上腹痛，體征不明顯。部分患者(約10～15%)平時缺乏典型臨床表現。而以大出血、急性穿孔為其首發癥狀。少數特殊類型潰瘍其臨床表現又各有特點。

　　典型癥狀：

　　(一)上腹痛、慢性、周期性節律性上腹痛是典型消化性潰瘍的主要癥狀。

　　(二)其它胃腸道癥狀及全身癥狀噯氣、反酸、胸骨后燒灼感、流涎、惡心、嘔吐、便秘等可單獨或伴疼痛出現。

　　57、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 反復發作性疼痛這個和節律性疼痛疼痛比起來少了規律性。咱們比如“DU患者疼痛呈節律性：早餐后1小時～3小時開始出現上腹痛，如不服藥或進食則要持續至午餐才緩解。餐后2～4小時又痛，也需進餐來緩解。約半數有午夜痛，病人常被痛醒。”

　　這里突出的是規律，相比較而言節律性比反復發作行疼痛更加適合于本題。

　　58、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 消化道潰瘍的復發率很高，內鏡下證實潰瘍已經愈合，不能說明已經根治。

　　59、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的藥物: D抗酸藥

　　抗酸藥為弱堿性藥物，主要的藥理作用是可以和胃中的鹽酸發生中和反應，削弱胃蛋白酶的活性。口服后可以迅速中和胃酸，減少胃酸胃和蛋白酶對潰瘍面的侵蝕消化作用，有明顯的止疼效果，也可促進潰瘍的愈合。

　　60、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題選E

　　殘胃癌：指因良性病變施行胃大部切除術至少5年后發生在殘胃的原發性癌，多發生在術后20～25年。需再次手術做根治切除、

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