>>> 2019年臨床執業醫師考試日常測試練習題匯總

　　【例題】一小兒身高85cm，前囟已閉，頭圍48cm，乳牙20枚，已會跳并能用簡單的語言表達自己的需求，對人、事有喜樂之分。按公式計算此小兒的體重約是

　　A.9kg

　　B.10kg

　　C.12kg

　　D.13kg

　　E.14kg

　　『正確答案』C

　　『答案解析』2歲身高87cm，前囟1～2歲閉合，會跳，簡單語言表達需求，對人和事物有喜樂，說明小兒2歲。2～12歲體重：年齡(歲)×2+8=12kg。

　　【例題】兒童蛋白質-熱能營養不良的誘發因素中，最常見的疾病是

　　A.長期發熱

　　B.急慢性傳染病

　　C.惡性腫瘤

　　D.腸道寄生蟲病

　　E.消化系統疾病或先天畸形

　　『正確答案』E

　　『答案解析』消化系統疾病是兒童蛋白質-熱能營養不良最常見的誘因。

　　【例題】小兒重度蛋白質能量營養不良飲食調整治療，每日供給的熱量應是

　　A.80～100kcal/kg

　　B.60～80kcal/kg

　　C.40～60kcal/kg

　　D.20～40kcal/kg

　　E.10～20kcal/kg

　　『正確答案』C

　　『答案解析』正常小兒每日所需熱量100kcal/kg，輕度蛋白質能量營養不良減20kcal，中度減40kcal，重度減60kcal，所以選C。

　　【例題】(1～2題共用備選答案)

　　A.0型腿

　　B.顱骨軟化

　　C.方顱

　　D.X型腿

　　E.雞胸

　　1.3～6個月兒童患佝僂病，骨骼病變多為

　　『正確答案』B

　　2.7～8個月兒童患佝僂病，骨骼病變多為

　　『正確答案』C

　　『答案解析』口訣“三顧茅廬，四面八方”，3～6個月時顱骨軟化，7～8個月方顱。

　　【例題】關于維生素D缺乏性佝僂病的預防措施，不正確的是

　　A.及時添加輔食

　　B.生后2周即應補充維生素D

　　C.提倡母乳喂養

　　D.增加戶外活動

　　E.每日補充維生素D1000IU

　　『正確答案』E

　　『答案解析』維生素D缺乏性佝僂病最有效措施就是增加戶外活動(曬太陽)，預防量補充維生素D的量是每日400IU。所以選E。

　　【例題】疑為維生素D缺乏性手足抽搐癥患兒，做陶瑟征檢查時，袖帶的壓力應維持在

　　A.舒張壓以下

　　B.收縮壓與舒張壓之間

　　C.收縮壓以下

　　D.舒張壓以上

　　E.收縮壓以上

　　『正確答案』B

　　『答案解析』袖帶的壓力應維持在收縮壓與舒張壓之間。

　　【例題】維生素D缺乏性手足抽搐癥的發病機制主要是

　　A.甲狀腺反應遲鈍

　　B.甲狀旁腺反應遲鈍

　　C.垂體反應遲鈍

　　D.腎上腺皮質反應遲鈍

　　E.腎上腺髓質反應遲鈍

　　『正確答案』B

　　『答案解析』甲狀旁腺激素的作用是升鈣降磷的作用，激素水平降低后，升鈣作用就降低了。就會導致抽搐。

　　【例題】(1～2題共用題干)

　　男嬰，4個月，冬季出生，近2日經常出現面部、四肢抽動，雙眼上翻，每次持續數10秒，1日數次，可自然緩解，發作后玩耍如常，體溫正常，母孕期有腿部抽筋病史。

　　1.該患兒最可能的診斷是

　　A.低血鎂癥

　　B.低血糖癥

　　C.嬰兒抽搐癥

　　D.甲狀旁腺功能減低癥

　　E.維生素D缺乏性手足抽搐癥

　　『正確答案』E

　　『答案解析』“冬季出生”題眼，鎖定疾病佝僂病和手足搐搦癥。“體溫正常”提示無熱驚厥，所以診斷是維生素D缺乏性手足抽搐癥。

　　2.就診過程中，該患兒突然出現吸氣困難，口唇青紫。錯誤的處理是

　　A.吸氧

　　B.緩慢靜注葡萄糖酸鈣

　　C.靜注地西泮

　　D.肌注維生素D

　　E.保持呼吸道通暢

　　『正確答案』D

　　『答案解析』該病的治療應該先治標，再治本，先保命，后補足。所以突發呼吸困難時候，補充維生素D是不正確的。

　　【例題】為防止早產新生兒出血，生后應立即肌注

　　A.維生素K11mg，連用3天

　　B.維生素K15mg，連用3天

　　C.維生素K15mg，連用1天

　　D.維生素K110mg，連用3天

　　E.維生素K110mg，連用3天

　　『正確答案』A

　　『答案解析』早產兒應當肌注維生素K11mg，連用3天。該題屬于記憶性知識點。

　　【例題】足月嬰兒出生時全身皮膚青紫，Apgar評分為3分。查體：昏迷，反射消失，肌張力低下，心率慢，呼吸不規則，診斷為缺氧缺血性腦病。臨床分度為

　　A.極輕度

　　B.輕度

　　C.中度

　　D.重度

　　E.極重度

　　『正確答案』D

　　『答案解析』Apgar評分0～3分為重度窒息，患兒出現昏迷反射消失，臨床分度是重度。

　　【例題】女嬰，出生30小時，出現嗜睡伴肌張力低下，初步診斷為缺氧缺血性腦病。為了解患兒丘腦、基底節有無病灶，應首選的檢查是

　　A.頭顱CT

　　B.腦電圖

　　C.顱腦投照試驗

　　D.B超

　　E.頭顱MRI

　　『正確答案』E

　　『答案解析』缺氧缺血性腦病丘腦和基底節病灶CT難以掃描到，應該選核磁。

　　【例題】男，足月產，生后3天出現皮膚輕度黃染，吃奶好，無發熱。肝脾不大，臍無分泌物，血清總膽紅素175μmol/L(10mg/dl)，血型母A子O，應考慮為

　　A.新生兒溶血病

　　B.新生兒敗血癥

　　C.新生兒膽汁淤積

　　D.新生兒生理性黃疸

　　E.新生兒肝炎綜合征

　　『正確答案』D

　　『答案解析』出生后3天，為生理性黃疸，吃奶好，無發熱，血型母A子O是干擾項。

　　【例題】女，8天，足月順產，母乳喂養。近2日來哭聲低弱，不吃奶，黃疸加重。體檢：體溫不升、面色發灰，臍部有膿性分泌物。血清總膽紅素221μmol/L(13mg/dl)，直接膽紅素17μmol/L(1mg/dl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黃疸的原因是

　　A.母乳性黃疸

　　B.新生兒肝炎

　　C.新生兒敗血癥

　　D.新生兒Rh溶血

　　E.新生兒ABO溶血

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患兒哭聲低弱，不吃奶，黃疸加重，患兒是病理性黃疸。臍部膿性分泌物考慮敗血癥。血型母A子O是干擾項。

　　【例題】Rh溶血病患兒，其血型為“O”，CcDEe，其母親血型為“A”，ccdee，如需換血治療，最適合的血型是

　　A.O、CcDEe

　　B.A、ccdee

　　C.O、ccdee

　　D.A、CcDEe

　　E.O、CCDEE

　　『正確答案』C

　　『答案解析』ABO血型換血應當和孩子一致，所以定位ACE選項。Rh溶血時換血應當和母親一致，患兒Rh溶血，應當換和母親一樣的血型，選C。

　　【例題】男嬰，10天，因發熱.拒奶3天，驚厥2次來診。查體：反應差，中度黃染，臍部有膿性分泌物，前囟飽滿。WBC 20×109/L，N 0.78，L 0.22，最可能的病原體是

　　A.流感嗜血桿菌

　　B.新型隱球菌

　　C.大腸埃希菌

　　D.肺炎鏈球菌

　　E.腦膜炎雙球菌

　　『正確答案』C

　　『答案解析』臍部膿性分泌物提示敗血癥，敗血癥的最常見的病原體是金葡菌。其次是大腸桿菌。

　　【例題】女，2歲，因智力低下就診，查染色體核型為46，XX，-21，+t(21q21q)，其母親核型為45，XX，-21，-21，+t(21q21q)。若再生育，其下一代發生本病的風險是

　　A.10%

　　B.25%

　　C.50%

　　D.75%

　　E.100%

　　『正確答案』E

　　『答案解析』患兒核型是G/G異位，若再生育百分百發病。

　　【例題】(1～2題共用備選答案)

　　A.四氫生物蝶呤還原酶缺乏

　　B.酪氨酸羥化酶缺乏

　　C.酪氨酸轉氨酶缺乏

　　D.苯丙氨酸羥化酶缺乏

　　E.苯丙氨酸轉氨酶缺乏

　　1.典型苯丙酮尿癥的發病原因是

　　『正確答案』D

　　2.非典型苯丙酮尿癥的發病原因是

　　『正確答案』A

　　『答案解析』典型的苯丙酮尿癥缺乏苯丙氨酸羥化酶，非典型的苯丙酮尿癥缺乏四氫生物蝶呤還原酶。

　　【例題】關于急性風濕熱實驗室檢查的特點，描述錯誤的是

　　A.血沉增快

　　B.C-反應蛋白增高

　　C.血白細胞增多

　　D.心電圖P-R間期縮短

　　E.抗鏈球菌抗體效價升高

　　『正確答案』D

　　『答案解析』心電圖P-R間期應當是延長的。

　　【例題】(1～3題共用題干)

　　女孩，10歲。發熱2周，皮下出現圓形小結，雙腕、踝關節腫痛，心率增快，奔馬律，血沉增快，C反應蛋白增高，ASO陽性。

　　1.最可能的診斷是

　　A.風濕熱

　　B.類風濕關節炎

　　C.病毒性心肌炎

　　D.結核病

　　E.敗血癥

　　『正確答案』A

　　『答案解析』前驅感染的病史，大關節腫脹，皮下出現圓形小結，出現奔馬律說明出現了心衰，ASO陽性說明出現了急性風濕熱。

　　2.絕對臥床休息時間為

　　A.6周

　　B.8周

　　C.10周

　　D.2周

　　E.4周

　　『正確答案』B

　　『答案解析』已經出現了心衰，應當臥床6～8周。

　　3.應選擇的治療方案是

　　A.休息+鏈霉素+異煙肼

　　B.休息+紅霉素+阿司匹林

　　C.青霉素+利巴韋林

　　D.休息+青霉素+阿司匹林+潑尼松

　　E.休息+紅霉素+洋地黃

　　『正確答案』D

　　『答案解析』鏈球菌感染可以選擇青霉素，治療風濕熱選阿司匹林，有心臟受累加糖皮質激素。

　　【例題】男，3歲，因發熱1周伴手足硬性水腫住院，查體：球結膜充血，皮疹，頸部淋巴結腫大，給予阿司匹林后體溫正常，后續阿司匹林治療方案是

　　A.熱退后15天停藥

　　B.熱退后7天開始逐漸減量，維持2～3周

　　C.熱退后7天停藥

　　D.熱退后3天停藥

　　E.熱退后3天開始逐漸減量，維持6～8周

　　『正確答案』E

　　『答案解析』患兒出現了皮膚和淋巴結癥狀，阿司匹林治療應當是熱退后3天開始逐漸減量，維持6～8周。

　　【例題】結核性腦膜炎常侵犯的顱神經是

　　A.動眼神經

　　B.面神經

　　C.視神經

　　D.聽神經

　　E.外展神經

　　『正確答案』B

　　『答案解析』屬于記憶性知識點，結核性腦膜炎常侵犯的顱神經是面神經。

　　【例題】男，1個月，出生體重3.5kg，嘔吐1周，生后3周左右開始溢乳，逐日加重呈噴射性嘔吐，奶汁帶凝塊，不含膽汁。查體：體重3.5kg，皮膚輕度黃染，前囟稍凹，心肺無異常，上腹部蠕動波，右季肋下腫塊，質較硬，光滑，移動。最可能的原因是

　　A.喂養不當

　　B.胃食管反流

　　C.幽門狹窄

　　D.先天性肥厚性幽門狹窄

　　E.胃扭轉

　　『正確答案』D

　　『答案解析』患兒出現“噴射性嘔吐，奶汁帶凝塊，不含膽汁”，且“右季肋下腫塊，質較硬，光滑，移動”，診斷先天性肥厚性幽門狹窄。

　　【例題】嬰兒出生后48小時內無胎便或少量胎便，以后即有頑固性便秘和腹脹，最常見于

　　A.繼發性巨結腸

　　B.特發性巨結腸

　　C.功能型便秘

　　D.先天性腸閉鎖

　　E.先天性巨結腸

　　『正確答案』E

　　『答案解析』小兒排胎便在24小時內，先天性巨結腸和甲減都有排胎便延遲。該題選擇先天性巨結腸。

　　【例題】哪項不是導致小兒腹瀉病的內在因素

　　A.消化系統發育不成熟

　　B.消化道負擔過重

　　C.腸道內感染

　　D.胃內酸度低

　　E.血中免疫球蛋白及胃腸道分泌型IgA低

　　『正確答案』C

　　『答案解析』ABDE都是自身內在因素，腸道內感染屬于外在因素。

　　【例題】對正常足月新生兒，暫不能引出的神經反射是

　　A.腹壁反射

　　B.擁抱反射

　　C.覓食反射

　　D.吸吮反射

　　E.握持反射

　　『正確答案』A

　　『答案解析』BCDE屬于原始反射，新生兒可以引出。

　　【例題】目前對兒童支氣管哮喘慢性持續期，首選的藥物治療是

　　A.靜脈應用氨茶堿

　　B.β受體激動劑吸入

　　C.口服白三烯調節劑

　　D.M受體拮抗劑吸入

　　E.糖皮質激素吸入

　　『正確答案』E

　　『答案解析』慢性持續期的治療就是抗炎治療，首選糖皮質激素。急性發作期治療首選β受體激動劑。哮喘危重狀態，首選靜脈注射糖皮質激素。

　　【例題】符合單純型熱性驚厥診斷標準的是

　　A.發作1周后EEG檢查見棘波、尖波發放

　　B.多為局限性發作

　　C.一次熱程中有一次發作

　　D.驚厥持續時間>15分鐘

　　E.復發總次數>5次

　　『正確答案』C

　　『答案解析』單純型熱性驚厥是全身性的發作，一次熱程中一次發作，持續驚厥小于15分鐘，復發次數小于5次，腦電圖一般正常。

　　【例題】維生素D缺乏性手足抽搐癥發病機制與維生素D缺乏性佝僂病最根本的不同在于

　　A.甲狀旁腺反應遲鈍，甲狀旁腺激素代償不足

　　B.維生素D缺乏的程度較重

　　C.食物中磷含量過高

　　D.神經系統興奮性較高

　　E.食物中鈣含量過低

　　『正確答案』A

　　『答案解析』雖然兩種疾病都有維生素D缺乏，但是發病機制是不一樣的，維生素D缺乏性手足抽搐癥是因為甲狀旁腺反應遲鈍，甲狀旁腺激素代償不足。

　　【例題】小兒重癥手足口病的病原體多為

　　A.腸道病毒71型

　　B.柯薩奇病毒A組16型

　　C.埃可病毒

　　D.輪狀病毒

　　E.人皰疹病毒6型

　　『正確答案』A

　　『答案解析』重癥手足口病的病原體是腸道病毒71型。

　　【例題】小兒結核病最常見的類型是

　　A.原發型肺結核

　　B.結核性腦膜炎

　　C.結核性腹膜炎

　　D.結核性胸膜炎

　　E.粟粒性肺結核

　　『正確答案』A

　　『答案解析』小兒結核病最常見的類型是原發型肺結核。原發不是指第一次得病而是指結核桿菌第一次侵入肺。

　　【例題】兒童缺鐵性貧血的臨床表現不包括

　　A.食欲不振

　　B.心率、呼吸加快

　　C.肝脾腫大

　　D.面色蒼白

　　E.肢體震顫

　　『正確答案』E

　　『答案解析』肢體震顫是巨幼細胞貧血的臨床表現。缺鐵性貧血不具有。

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