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　　心血管系統疾病

　　2歲患兒，自幼反復肺炎，身體瘦弱。查體：發育落后，胸骨左緣第2肋間聽到收縮期、舒張期雙期雜音，X線示左房、左室增大，主動脈弓增大，最可能的診斷為

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.動脈導管未閉

　　D.法洛四聯癥

　　E.肺動脈狹窄

　　『正確答案』C

　　『答案解析』動脈導管未閉的主要表現為胸骨左緣第2肋間聽到收縮期、舒張期連續雜音，X線為左房、左室增大。

　　女孩，8歲。近1年來活動后感心悸，氣促，生長發育尚可，無紫紺。胸骨左緣第3～4肋間可聞及3～4級全收縮期雜音，傳導廣泛，有震顫。胸片示：肺血管影增粗，肺門舞蹈，肺動脈段突出。左右心室大，左心房亦增大，最可能的診斷是

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.動脈導管未閉

　　D.法洛四聯癥

　　E.肺動脈狹窄

　　『正確答案』A

　　『答案解析』室間隔缺損的聽診胸骨左緣第3～4肋間可聞及全收縮期雜音，左右室都增大、左心房增大。故選A。

　　女，2歲。體檢發現胸骨左緣第2～3肋間2～3級收縮期雜音，肺動脈瓣區第2音亢進，伴固定性分裂。該患兒的診斷是

　　A.動脈導管未閉

　　B.房間隔缺損

　　C.室間隔缺損

　　D.法洛四聯癥

　　E.肺動脈瓣狹窄

　　『正確答案』B

　　『答案解析』出現固定性分裂，或胸骨左緣第2～3肋間收縮期雜音，提示房間隔缺損。選B。

　　易并發腦血栓的先天性心臟病是

　　A.室間隔缺損

　　B.動脈導管未閉

　　C.房間隔缺損

　　D.法洛四聯癥

　　E.卵圓孔未閉

　　『正確答案』D

　　『答案解析』法洛四聯癥的并發癥為腦血栓，所以選D。

　　(1～2題共用題干)

　　患兒，11個月。生后反復患肺炎。2天前開始發熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢：口唇發紺，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低鈍，胸骨左緣3、4肋間可聞及3級收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，雙足背輕度浮腫。

　　1.此例可能的診斷為

　　A.室間隔缺損

　　B.室間隔缺損合并肺炎

　　C.室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭

　　D.室間隔缺損合并亞急性細菌性心內膜炎

　　E.室間隔缺損合并心力衰竭

　　『正確答案』C

　　『答案解析』胸骨左緣3、4肋間可聞及收縮期雜音，可診斷為室缺，心率增快，出現，雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，雙足背浮腫，證明患兒出現心衰。所以選C。

　　2.若此患兒出現永久性青紫，說明

　　A.動脈系統瘀血

　　B.形成艾森門格綜合征

　　C.合并肺水腫

　　D.靜脈系統淤血

　　E.合并心力衰竭

　　『正確答案』B

　　『答案解析』支氣管肺炎、充血性心力衰竭與肺水腫、感染性心內膜炎、感染性動脈炎等，晚期可出現梗阻性(器質性)肺動脈高壓，出現持久青紫，即艾森門格綜合征。所以本題選B。

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