一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 邊緣區(qū)、濾泡性、套細胞及Burkitt淋巴瘤均屬于B細胞淋巴瘤。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 淋巴瘤是一組起源于淋巴結和淋巴組織的惡性腫瘤，可分為霍奇金淋巴瘤(簡稱HL)和非霍奇金淋巴瘤(簡稱NHL)兩大類，組織學可見淋巴細胞和(或)組織細胞的腫瘤性增生，臨床以無痛性淋巴結腫大最為典型，肝脾常腫大，晚期有惡病質(zhì)、發(fā)熱及貧血。淋巴瘤的細胞形態(tài)極其復雜，2008年WHO淋巴瘤新分類中，有80個亞型。由于病變部位和范圍不盡相同，臨床表現(xiàn)很不一致，原發(fā)部位可在淋巴結，也可在結外的淋巴組織，例如扁桃體、鼻咽部、胃腸道、脾、骨骼或皮膚等。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 ⅠA可用放射治療，ⅠB應采用化療加局部放射治療。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 非霍奇金淋巴瘤主要治療為化學治療;放療只限于病變局限于某一部位或由于腫瘤壓迫引起嚴重癥狀者;手術治療僅起診斷作用;造血干細胞移植有條件者可采用。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 R-S細胞見于霍奇金淋巴瘤，是霍奇金淋巴瘤含有的一種獨特的瘤巨細胞即Reed-Sternberg細胞(簡稱R-S細胞)。瘤組織中常有多種炎癥細胞浸潤和纖維化。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 Ann Arbor會議制定之臨床分期(1966)

　　Ⅰ期：侵及一個淋巴結區(qū)(Ⅰ)，或侵及一個單一的結外器官部位(ⅠE)。

　　Ⅱ期：病變累及橫膈同側(cè)兩個或更多的淋巴結區(qū)(Ⅱ)，或病變局限侵犯淋巴結以外器官及橫隔同側(cè)1個以上淋巴結區(qū)(ⅡE)。

　　Ⅲ期：橫隔上下均由淋巴結病變(Ⅲ)。可伴脾累及(ⅢS)、結外器官局限受累(ⅢE)或二者皆有(ⅢES)。

　　Ⅳ期：一個或多個結外器官收到廣泛性或播散性侵犯，伴有或不伴淋巴結腫大。

　　器官的侵犯統(tǒng)一分為：A——無癥狀者;B——有癥狀者(無原因的發(fā)熱38度以上，連續(xù)三天以上者，盜汗;6個月內(nèi)無原因的體重下降>10%者)。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 Ann Arbor會議制定之臨床分期(1966)

　　Ⅰ期：侵及一個淋巴結區(qū)(Ⅰ)，或侵及一個單一的結外器官部位(ⅠE)。

　　Ⅱ期：病變累及橫膈同側(cè)兩個或更多的淋巴結區(qū)(Ⅱ)，或病變局限侵犯淋巴結以外器官及橫隔同側(cè)1個以上淋巴結區(qū)(ⅡE)。

　　Ⅲ期：橫隔上下均由淋巴結病變(Ⅲ)。可伴脾累及(ⅢS)、結外器官局限受累(ⅢE)或二者皆有(ⅢES)。

　　Ⅳ期：一個或多個結外器官收到廣泛性或播散性侵犯，伴有或不伴淋巴結腫大。

　　器官的侵犯統(tǒng)一分為：A——無癥狀者;B——有癥狀者(無原因的發(fā)熱38度以上，連續(xù)三天以上者，盜汗;6個月內(nèi)無原因的體重下降>10%者)。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 MOPP(氮芥、長春新堿、甲基芐肼、強的松)第一個產(chǎn)生的治愈霍奇金淋巴瘤病人的化療方案。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 淋巴瘤的治療原則是以化療為主的化、放療結合的綜合治療。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 1個或多個結外器官受到廣泛性或播散性侵犯，伴或不伴有淋巴結腫大屬Ⅳ期，有癥狀者為B，無癥狀者為A，全身癥狀①發(fā)熱;②3個月內(nèi)體重銳減;③盜汗。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 感染是淋巴結腫大最常見的病因，其次為腫瘤，常見的有惡性淋巴瘤、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、轉(zhuǎn)移癌，然后是反應性增生，均為慢性起病，逐漸發(fā)展。而肉瘤是一種少見的惡性程度很高的腫瘤，以血行轉(zhuǎn)移為主，最常見的是肺，發(fā)生淋巴結轉(zhuǎn)移的幾率較小，且與本患的病史不符，故選E。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 活檢發(fā)現(xiàn)里-斯細胞為霍奇金病的特點。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)題干信息，要考慮淋巴瘤、鼻咽癌淋巴結轉(zhuǎn)移、淋巴結結核及非特異性淋巴結炎等，血象及骨髓象正常可排除白血病。確診必須依靠淋巴結的組織病理學檢查結果。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 右頸及鎖骨上淋巴結腫大，骨髓涂片找到R-S細胞 ，考慮為淋巴瘤。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 進行淋巴結活檢的病理學檢查，是診斷淋巴瘤的基本方法。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 淋巴瘤的治療原則是以化療為主的化、放療結合的綜合治療。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 MOPP(氮芥、長春新堿、甲基芐肼、強的松)第一個產(chǎn)生的治愈霍奇金淋巴瘤病人的化療方案。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在所給5個選項中，屬于低度惡性的淋巴瘤是濾泡性小裂細胞型，屬于高度惡性的淋巴瘤是小無裂細胞型。CDE均屬于中度惡性淋巴瘤。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 濾泡性及小淋巴細胞型為低度惡性淋巴瘤。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 小無裂細胞型，淋巴母及免疫母細胞型為高度惡性淋巴瘤。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 成人霍奇金病的治療原則：早期(I/II期)HD的治療以放療為主或化放療綜合治療。晚期HD的治療以化療為主，輔以放療。晚期HD(II/IV期)ABVD化療6周期，對大腫塊或殘存病變加局部放療。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 CHOP是環(huán)磷酰胺、吡喃阿霉素、長春新堿、潑尼松。是治療非霍奇金病的常用化療方案。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 目前治療慢粒的首選藥物是羥基脲

　　羥基脲是一種周期特異性抑制DNA合成的藥物，起效快但維持時間短。適用于慢性期，加速期及準備作骨髓移植的患者。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性非淋巴細胞白血病的治療

　　(1)誘導緩解DA(3+7)方案 柔紅霉素(DNR)+阿糖胞苷(Ara-C)。

　　(2)急性早幼粒細胞白血病(M3)全反式維甲酸(ATRA)或亞砷酸誘導緩解。

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