一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 IgG約占50%，是最常見的一種類型。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 多發性骨髓瘤

　　1、好發年齡多為40歲以上，男多于女。

　　2、病變前期可無明顯癥狀，僅存在血沉增快、貧血、蛋白尿等癥狀。

　　3、可有骨關節、腰背疼痛、顱骨、胸肋骨瘤形成，以胸肋、鎖骨連接處發生串珠樣結節及溶骨性鉆鑿樣或鼠咬狀圓形骨質缺損為特征，可出現病理性骨折、截癱、肋間及坐骨神經痛等。

　　4、可損害腎臟而造成蛋白尿、腎小管病、腎病綜合征、尿毒癥等。

　　5、因血液粘稠度增高而引起頭暈、頭痛、視力障礙、胸悶、眩暈、出血等癥狀。

　　6、易引起肺部、泌尿系感染。

　　導致本病死亡第一位原因是感染，血象血片紅細胞排列成緡錢狀。

　　髓外浸潤部分包括：器官腫大，淋巴結、胸、腰椎破壞壓迫脊髓、髓外，骨髓瘤孤立性病變位于空腔及呼吸道等軟組織、漿細胞白血病系骨髓瘤細胞浸潤外周血所致。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多發性骨髓瘤患者由于異常漿細胞增多，會出現貧血、腎功能損害、易感染、骨痛及骨折等表現。實驗室檢查可見血細胞下降、血沉增快，血清蛋白出現M蛋白及骨髓見異常漿細胞增多，X線可見溶骨性改變等。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血沉(ESR)正常值 男性：0~15mm/h ;女性：0~20mm/h

　　多發性骨髓瘤癥狀

　　溶骨性損害導致骨折，持續性的無法解釋的骨骼疼痛(特別是在背部或胸廓)，腎功能衰竭，反復發生細菌性感染(特別是肺炎球菌性肺炎)是最常出現的癥狀。病理性骨折和椎骨壓縮常見，后者可能導致脊髓受壓迫和截癱。由于在腎小管廣泛管型形成，腎小管上皮細胞萎縮和間質纖維化而發生腎衰(骨髓瘤腎病)。有些病人以貧血伴乏力和疲勞為主，少數病人有高粘滯綜合征。淋巴結和肝脾腫大不常見。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 骨髓瘤細胞在骨髓中增生，激活破骨細胞，導致骨質疏松及溶骨性破壞，臨床表現為骨骼疼痛

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 骨髓瘤細胞大量增生引起的臨床表現：骨骼疼痛，是早期主要癥狀;髓外浸潤;貧血表現。M蛋白引起的臨床表現：感染;高粘滯綜合征;出血傾向。

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