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　　第三單元 急性腎小球腎炎

　　一、A1

　　1、與急性腎小球腎炎有關的細菌是

　　A、金黃色葡萄球菌

　　B、大腸桿菌

　　C、β溶血性鏈球菌

　　D、銅綠假單胞菌

　　E、表皮葡萄球菌

　　2、急性腎炎的主要治療是

　　A、休息和加強營養

　　B、休息和對癥

　　C、用激素與免疫抑制劑

　　D、抗凝療法

　　E、透析療法

　　3、急性腎炎臨床表現中消失或恢復正常最慢的是

　　A、高血壓

　　B、水腫

　　C、血尿及微量蛋白尿

　　D、補體C

　　E、管型尿

　　二、A2

　　1、男性，28歲。因感冒后出現進行性少尿作腎活檢，結果為新月體性腎小球腎炎，血漿抗腎小球基底膜抗體(+)，首選的治療是

　　A、甲潑尼龍沖擊

　　B、環磷酰胺沖擊

　　C、強化血漿置換療法

　　D、抗凝藥物

　　E、抗血小板藥物

　　2、急性腎炎2周，血壓21/13kPa(160/100 mmHg)，尿紅細胞散在滿視野，首先選用

　　A、休息，降血壓和對癥治療

　　B、潑尼松

　　C、環磷酰胺

　　D、氮芥

　　E、吲哚美辛

　　3、某患者，2型糖尿病史10年，高血壓史5年，尿蛋白定量2-6/d，血肌酐132μmol/L。其蛋白尿性質應為

　　A、腎小球性

　　B、功能性

　　C、腎小管炎

　　D、溢出性

　　E、分泌性

　　4、患者，女性，37歲，近3年來反復出現無痛性肉眼血尿，多于上呼吸道感染后出現，間歇期尿RBC 3～5個/HP，無水腫及高血壓，無腎臟病家族史。該患者血尿最可能的原因是

　　A、腎小球腎炎

　　B、尿路感染

　　C、泌尿系結核

　　D、前列腺炎

　　E、尿路結石

　　5、患者，年輕女性，頭痛、惡心、嘔吐伴水腫3天入院，患者2周前曾發熱、咽痛。查體：P 110次/分，BP 170/120 mmHg，雙肺無異常。實驗室檢查：Hb 110g/L，尿常規：蛋白(++)，RBC 30～50/HP，尿比重1.020，血尿素氮9.4 mmol/L，最可能的診斷是

　　A、急性腎小球腎炎并嚴重循環充血

　　B、急進性腎小球腎炎

　　C、急性腎小球腎炎并高血壓腦病

　　D、急性腎小球腎炎并急性腎功能不全

　　E、急性腎小球腎炎

　　6、年輕女性患者，反復腰酸伴間歇血尿半年。查體：BP 114/72 mmHg，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，腎區無叩擊痛，下肢無水腫。尿常規：RBC 20～40/HP，WBC 0～2/HP，尿蛋白(-)，應考慮的診斷是

　　A、慢性腎盂腎炎急性發作

　　B、慢性腎盂腎炎

　　C、急性腎盂腎炎

　　D、慢性腎炎

　　E、隱匿性腎炎

　　7、男，15歲，3周前微熱，咽痛，1周來眼瞼輕度水腫，1天前突然劇烈頭痛，全身抽搐，意識不清，數分鐘后意識清醒，自述頭痛，既往無高血壓史，BP 23/13kPa(170/100mmHg)，HB120g/L，尿常規蛋白(++)，RBC 20～30個/HP，顆粒管型2～3/HP，尿比重1.025，BUN 13.3mmol/L，眼底視盤輕度水腫，最可能的診斷

　　A、高血壓病合并高血壓腦病

　　B、慢性腎炎

　　C、顱內占位性病變

　　D、慢性腎炎，尿毒癥性腦病

　　E、急性腎炎并發高血壓腦病

　　8、男，18歲，3周前曾咽痛。近1周面部水腫，尿少，腰酸痛，每天排尿2～3次，血紅蛋白120g/L，尿蛋白(++)，尿沉渣紅細胞10～20/HP，紅細胞管型0～1/HP，顆粒管型0～1/HP，診斷

　　A、急性腎盂腎炎

　　B、以急性腎炎綜合征起病的慢性腎炎

　　C、急性腎炎

　　D、急性前列腺炎

　　E、隱匿型腎炎

　　9、女性，42歲，肉眼血尿伴水腫一周，起病前曾有上呼吸道感染病史。BP 155/95 mmHg，尿紅細胞滿視野，尿蛋白4.3/d，血Cr 128 μmol/L，Alb 28g/L，補體C3下降。最佳的處理措施是

　　A、足量激素治療

　　B、休息及對癥處理

　　C、青霉素治療

　　D、激素聯合細胞毒藥物治療

　　E、盡早腎活檢明確病理類型

　　三、A3/A4

　　1、患者，男性，32歲，2周前曾有上感史，遂后出現尿色發紅、水腫等癥，遂入院治療;查體：全身皮膚未見皮疹，血壓150/100 mmHg。化驗：尿量1000ml/24h，尿蛋白(++)，紅細胞50-60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123 μmol/L。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、急性鏈球菌感染后腎炎

　　B、急性腎盂腎炎

　　C、急性腎小管壞死

　　D、系統性紅斑狼瘡

　　E、過敏性紫癜

　　<2> 、對患者的治療，下列不正確的是

　　A、抗生素

　　B、消腫

　　C、低鹽飲食

　　D、控制血壓

　　E、補充白蛋白

　　<3> 、按上述治療2個月后，病情無好轉，血肌酐300μmol/L，對診斷最有價值的檢查是

　　A、腎臟ECT

　　B、腎穿刺活檢

　　C、清潔中段尿培養

　　D、腎臟B型超聲

　　E、靜脈腎盂造影

　　2、8歲患兒，3周前曾患膿皰病。水腫、少尿、肉眼血尿3天。BP 150/105 mmHg，尿常規：蛋白(+)，大量紅細胞，管型1～2/HP，ASO升高，紅細胞沉降率增快，血補體C3下降

　　<1> 、首選的降壓藥是

　　A、卡托普利

　　B、二氮嗪

　　C、硝苯地平

　　D、哌唑嗪

　　E、硝普鈉

　　<2> 、應限制鈉攝入量直到

　　A、紅細胞沉降率正常

　　B、尿常規正常

　　C、水腫消退，血壓正常

　　D、補體恢復正常

　　E、肉眼血尿消失

　　<3> 、血補體C3恢復正常的時間多為起病后

　　A、12～24周

　　B、4～8周

　　C、8～12周

　　D、2～4周

　　E、1～2周

　　四、B

　　1、A.微小病變型

　　B.毛細血管內增生性腎炎

　　C.系膜增生性腎炎

　　D.新月體腎炎

　　E.系膜毛細血管性腎炎

　　<1> 、急性腎炎常見于

　　A B C D E

　　<2> 、急進性腎炎常見于

　　A B C D E

　　<3> 、兒童原發性腎病綜合征常見于

　　A B C D E

　　<4> 、慢性腎炎常見于

　　A B C D E

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