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　　【血液系統】

　　1.下列哪項符合M3特點

　　A.過氧化物酶陰性

　　B.無Auer小體

　　C.非特異酯酶陰性

　　D.蘇丹黑染色陰性

　　E.糖原PAS反應(+)或成塊或顆粒狀

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 過氧化物酶(POX)染色意義：POX主要存在于粒細胞系，除原粒細胞外，隨細胞成熟，POX陽性反應增強(嗜堿性粒細胞反應陰性)。單核細胞系從幼單核細胞起呈弱陽性反應，淋巴細胞系、紅細胞系及巨核細胞系則任何階段均呈陰性反應。本染色法最主要用于鑒別急性白血病細胞類型，急性粒細胞性白血病呈強陽性，單核細胞性白血病呈弱陽性，急性淋巴細胞性白血病呈陰性反應。細胞化學染色

　　(1)過氧化物酶及蘇丹黑染色：醫學|教育網急淋細胞呈陰性;急粒細胞呈強陽性;急單細胞呈陽性或弱陽性。

　　(2)糖原染色：急淋細胞呈陽性(粗顆粒或粗塊狀，常集于胞漿一側);急粒、急單細胞呈弱陽性(彌散性細顆粒狀);紅白血病：幼紅細胞呈強陽性。

　　(3)非特異性酯酶染色：M3的特點如教材描述非特異酯酶，AML(-)或(+)，不被氟化鈉抑制。

　　(4)中性粒細胞堿性磷酸酶染色：急淋白血病積分增高或正常;急粒白血病明顯減低;急單白血病可增高或減低。

　　2.成人男性患者，半年前診斷為消化性潰瘍，近幾周感頭暈，乏力，面色蒼白;實驗室檢查：Hb 80g/L，糞潛血試驗(+)，細胞形態學分類提示小細胞低色素性貧血，查體時不可能出現的表現是

　　A.皮膚干燥，毛發干燥易脫落

　　B.行走不穩，深感覺減退

　　C.口腔炎，舌乳頭萎縮

　　D.指甲變脆，變平或匙狀甲

　　E.心尖部收縮期吹風樣雜音

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 醫學|教育網本例考慮消化性潰瘍慢性失血所致的缺鐵性貧血，故B不符合其特點。在巨幼細胞性貧血中可以導致共濟失調，深感覺障礙的表現，所以排除B項。

　　3.以下哪項與巨幼細胞性貧血無關

　　A.喂養不當

　　B.妊娠

　　C.體內產生抗內因子抗體

　　D.保泰松

　　E.葉酸拮抗劑

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 某些藥物，如抗癌藥、保泰松、氯霉素與再障的發生有關。

　　4.缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早的指標是

　　A.血紅蛋白上升

　　B.網織紅細胞增高

　　C.面色紅潤

　　D.血清鐵恢復正常

　　E.紅細胞平均體積增大

　　【正確答案】B

　　【答案解析】口服鐵劑后5～10天網織紅細胞上升達高峰，醫學|教育網2周后血紅蛋白開始上升，一般2個月左右恢復正常，待血紅蛋白正常后，至少再服藥4～6個月。

　　5.缺鐵性貧血最敏感的檢查是

　　A.血常規

　　B.血清總鐵結合力

　　C.血清鐵蛋白

　　D.紅細胞游離原卟啉值

　　E.骨髓象和骨髓鐵染色

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血清鐵蛋白是體內儲備鐵的指標——最敏感。

　　6.輸血后7～14天發生的輸血并發癥是

　　A.非溶血性發熱性輸血反應

　　B.過敏反應

　　C.遲發性溶血反應

　　D.細菌污染反應

　　E.輸血相關的急性肺損傷

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 非溶血性發熱性輸血反應多發生在輸血后15～20min，過敏反應多發生在輸血后即刻，遲發性溶血反應發生于輸血后1-2周，細菌污染反應發生于輸血后lh內，輸血相關的急性肺損傷發生于輸血后1～6h內。故選C。

　　7.患者，男性，18歲。挫傷后左膝關節逐漸腫大，關節腔抽出血性積液，下一步最重要的檢查是

　　A.血常規

　　B.BT

　　C.APTT

　　D.PT

　　E.PAIg

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該男孩最可能的診斷為血友病，血友病包括血友病A(FⅧ：C缺乏)、血友病B(FⅨ缺乏癥)及遺傳性FⅪ缺乏癥，因此APTT會延長，而其余各項檢查不會異常，所以最重要的檢查是APTT。

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