一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題選C。教材：手術的目的是切除增生的前列腺組織，而并非整個前列腺。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 老年男性飲酒后不能排尿，應診斷為前列腺增生所致的急性尿潴留，最常用的治療方法是導尿并留置尿管。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 殘余尿400ml，雙腎積水，且腎功能受損(血BUN及Scr升高)，需要首先保護腎功能，所以要恥骨上膀胱造瘺。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 治療原則是解除病因，恢復排尿，如病因不明或梗阻難以解除，應先引流膀胱尿液，解除病痛然后再細查病因。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 B超可見中葉向膀胱內突出4cm左右，且有明顯尿潴留現象，所以應采用經膀胱前列腺切除術。 如果是側葉增生行恥骨后膀胱外前列腺切除術。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者為老年高齡。且前列腺增生Ⅲ°，B超可查殘余尿220ml，雙腎中度積水，血肌酐增高，腎功能不全。此時應先挽救患者的腎功能，排除患者的腎積水情況。因老年男性，耐受不了手術，且存在尿路感染。那么就應該行留置導尿。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該患前列腺增生，急性尿潴留多次發生，加之心肺功能不佳，只能行相對保守的局麻下膀胱造瘺，同時行雙睪丸切除術旨在去除導致前列腺增生的雙氫睪酮合成的前體物質——睪酮的產生。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一般來說，前列腺肥大病人是否需要手術，主要取決于三方面的因素，即癥狀的嚴重程度、有無并發癥、病人的自身準備。其中，以前兩點最為重要，該患者曾有尿潴留病史，說明增生引起機械性梗阻，保守治療效果差，此時須手術。由于內鏡技術的進步，經尿道前列腺切除術已成為前列腺增生手術治療的首選方法。

　　故該題選D。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 前列腺增生手術指證：①藥物治療無效者;②有急性尿潴留史者;③反復尿路感染合并膀胱結石者; ④并發腎功能損害或并發腹股溝疝、脫肛及內痔者;⑤一般情況尚可，心肺及肝腎功能正常能耐受手術者。

　　該患者前列腺增生診斷明確，無心肺疾病，符合手術指證，選E。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 直腸指檢前列腺越大梗阻癥狀越重：這個說法不對，關鍵是前列腺肥大的部位，與梗阻關系更大。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 B超檢查無損傷、簡便，已被普遍應用。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 前列腺增生如癥狀輕，不影響生活，可觀察等待，所以需結合患者全身情況及梗阻程度再選擇治療方法。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者出現尿潴留，是絕對的手術指征，前列腺增生以中葉增大為主，提示增生觸及膀胱，所以采用經膀胱恥骨上前列腺切除術效果較好。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 前列腺增生是老年男性排尿障礙的最常見疾病。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 B超可清晰顯示前列腺的大小、內部結構、是否突入膀胱，簡便易行且經濟。

　　KIIB為腹部平片。

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