三、A3型題

　　(56～58題共用題干)

　　10個月小兒，雙胎之一，因遷延性腹瀉，食欲欠佳，體重不增就診。查體：欠活潑，體重7kg，身高74cm，腹部皮下脂肪厚度0.4cm。

　　56.該小兒最可能的診斷是

　　A 正常兒

　　B 輕度營養不良

　　C 中度營養不良

　　D 重度營養不良

　　E 惡性營養不良

　　57.下列哪項處理是錯誤的

　　A 積極使用抗生素徹底治療腹瀉

　　B 口服各種消化酶幫助消化

　　C 輔以中藥

　　D 配合針灸等

　　E 口服維生素

　　58.飲食治療上，熱量的供給宜

　　A 無需控制熱卡

　　B 飲食應根據患兒的喜好調整

　　C 開始為每天165～230KJ/kg，以后根據食欲及消化情況增加到500～727 KJ/kg，并按實際體重恢復生理需要量

　　D 直接從500～727 KJ/kg，并按實際體重計算能量，至體重接近正常后恢復生理需要量

　　E 開始每天250～330 KJ/kg，以后根據食欲及消化情況增加到500～727 KJ/kg，并按實際體重計算能量

　　(59～61題共用題干)

　　患兒2歲，自幼單純母乳喂養，經常腹瀉及感冒，體重6kg，身高75cm，頭圍47cm，精神較倦，腹壁皮下脂肪消失。

　　59.患兒最初的治療方案

　　A 高熱卡食物

　　B 開始供給低熱量及營養物資，并逐漸增加

　　C 繼續母乳喂養

　　D 靜脈滴注高張葡萄糖補充熱量

　　E 高蛋白飲食

　　60.在治療過程中最常見的并發癥是

　　A 驚厥

　　B 呼吸道感染

　　C 高滲性脫水

　　D 胃腸道功能紊亂

　　E 心力衰竭

　　61.此患兒皮下脂肪消失的順序為

　　A 軀干→腹部→臀部→四肢→面部

　　B 腹部→面部→臀部→軀干→四肢

　　C 腹部→軀干→臀部→四肢→面部

　　D 面部→腹部→軀干→臀部→四肢

　　E 面部→軀干→四肢→臀部→腹部

　　(62～65題共用題干)

　　9個月小兒，近1個月夜驚，睡眠差，多汗，煩躁，運動發育遲，剛會坐，不會爬，查體：前囟大，方顱，有郝氏溝及串珠：

　　62.考慮本病的最可能診斷

　　A 佝僂病初期

　　B 佝僂病活動期

　　C 佝僂病恢復期

　　D 佝僂病后遺癥期

　　E 佝僂病手足搐搦癥

　　63.需要進行的血化驗是

　　A 血常規

　　B 血鈣、血磷及堿性磷酸酶

　　C 血糖

　　D 血鉀、血鎂

　　E 血培養

　　64.選擇下列哪項治療方案

　　A 每天口服維生素D 0.5萬～1萬IU，連用2個月后改預防量

　　B 每天口服維生素D 0.5萬～1萬IU，連用2～3個月后改預防量

　　C 每天口服維生素D 0.5萬～1萬IU，連用3～6個月后改預防量

　　D 肌注一次維生素D330萬IU，2個月后改預防量

　　E 每天口服維生素D 1萬～2萬IU，連用2～3個月后改預防量

　　65.若發生驚厥，應選用下列哪組藥物

　　A 鈣劑+維生素D

　　B 魚肝油+鈣劑

　　C 維生素D+魚肝油

　　D 鎮靜劑+復合維生素

　　E 鎮靜劑+鈣劑

　　(66～68題共用題干)

　　11個月小兒，經常出現夜驚不寧，近2周加重，多汗、煩躁。追問病史：生后母乳不足，混合喂養，未添加輔食。

　　66.體檢時易發現的陽性體征是

　　A 體檢正常

　　B 皮膚彈性差

　　C 方顱，未萌牙

　　D 皮下脂肪減少

　　E 四肢皮疹

　　67.可能的診斷是

　　A 正常兒

　　B 營養不良

　　C 佝僂病

　　D 敗血癥

　　E 貧血

　　68.本病的病因，下列哪項不正確

　　A 日照不足

　　B 維生素D補充不夠

　　C 食物中鈣磷含量不當

　　D 甲狀旁腺功能低下

　　E 維生素D需要量增加

　　(69～70題共用題干)

　　足月順產新生兒，42天，家長咨詢如何預防佝僂病的發生。

　　69.醫生的指導意見哪項不必要

　　A 進行戶外運動

　　B 堅持母乳喂養

　　C 及時添加輔食

　　D 及時添加維生素D

　　E 僅需補充鈣劑

　　70.家長發現小兒下列哪項表現，應考慮有佝僂病的初期癥狀

　　A 精神萎靡

　　B 方顱和乒乓頭

　　C 郝氏溝及肋外翻

　　D 易驚、多汗

　　E 抽搐

　　(71～72題共用題干)

　　患兒，2歲。因發熱、咳嗽1周入院。1年內反復發作下呼吸道感染。查體：神志清楚，呼吸急促，前囟2*2cm，不緊張，方顱，可見雞胸、肋串珠及郝氏溝，兩肺聞及細濕啰音，腹軟，下肢輕度X形腿

　　71.此患兒的診斷是

　　A 支氣管炎，佝僂病激期

　　B 支氣管炎，佝僂病后遺癥期

　　C 支氣管肺炎，佝僂病早期

　　D 支氣管肺炎，佝僂病激期

　　E 支氣管肺炎，佝僂病后遺癥期

　　72.患兒反復發作下呼吸道感染的主要原因是

　　A 胸廓畸形影響呼吸功能

　　B 血鈣磷降低

　　C 肺泡巨嗜細胞不成熟

　　D 治療時間太長

　　E 藥物不敏感

　　四、A4型題

　　(73~75題共用題干)

　　1歲6個月女孩，以發熱、咳嗽、嘔吐1周為主訴入院。系早產兒，生后母乳喂養至今。查體：體重7.5 kg，身高80cm，精神倦，皮膚干燥，面色蒼白，角膜有畢脫斑，咽充血，雙肺聞及細濕啰音，皮下脂肪0.3cm，血象RBC3.5*1012/L，Hb92g/L。

　　73.此患兒最可能的診斷是

　　A 輕度營養不良、營養性缺鐵性貧血、支氣管炎

　　B 中度營養不良、支氣管炎

　　C 重度營養不良、支氣管肺炎、營養性巨幼紅細胞性貧血

　　D 輕度營養不良、支氣管炎、營養性巨幼紅細胞性貧血

　　E 中度營養不良、支氣管肺炎、營養性缺鐵性貧血

　　74.已經出現的并發癥是

　　A 酸中毒

　　B 體溫偏低

　　C 自發性低血糖

　　D 維生素A缺乏

　　E 脂肪代謝障礙

　　75.下列治療措施錯誤的是

　　A 積極使用抗生素

　　B 開始供給熱卡250～330 kJ/kg

　　C 口服消化酶

　　D 蛋白質攝入從1.5～2.0g/kg開始

　　E 補充微量元素、維生素

　　(76～77題共用題干)

　　小兒，男，1.5歲，系G1P1，至今未添加輔食，因間斷咳嗽1周就診。查體：神清，精神萎靡，營養差，體重5.9kg，身高75cm，前囟已閉，心肺正常，皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下，活動尚可。

　　76.患兒不會出現的現象是D

　　A 腎臟濃縮功能降低

　　B 免疫功能低下

　　C 維生素A缺乏癥

　　D 脂肪代謝異常，出現高膽固醇血癥

　　E 低血糖

　　77.患兒住院期間，晨起突然神志不清，面色蒼白，呼吸淺表，脈搏細弱，多汗，緊急處理措施是

　　A 靜注高滲葡萄糖

　　B 靜注洛貝林

　　C 靜注西地蘭

　　D 靜注氨茶堿

　　E 靜注甘露醇

　　(78~79題共用題干)

　　男孩5個月，冬季出生，牛奶喂養，近半個月夜驚、多汗、煩躁。

　　78.保健體檢時應特別注意的體征是

　　A 頭圍

　　B 前囟的張力

　　C 顱骨軟化

　　D 方顱

　　E 雞胸

　　79.為明確診斷所需要的檢查是

　　A 拍顱骨片

　　B 骨掃描

　　C 腦電圖

　　D 血糖

　　E 腕骨X片

　　(80～81題共用題干)

　　男孩，10個月，系G1P1，出生體重3.4kg，生后牛奶喂養至今，輔食未加，近2個月出現多汗、煩躁、夜驚而就診。

　　80.若患兒出現下肢畸形，最常見的發生時間是

　　A 6個月內

　　B 6個月～12個月

　　C 1歲～2歲

　　D 2歲以后

　　E 5歲以后

　　81.若此患兒突然一日驚厥2次而就診，體溫正常。應選擇哪種方法治療：c

　　A 無需治療

　　B 靜注高滲葡萄糖

　　C 靜滴鈣劑和鎮靜劑

　　D 靜注洛貝林

　　E 靜注抗生素

　　(82～83題共用題干)

　　10個月小兒，平時少曬太陽，近1 個月出現煩躁、多汗。查體;方顱，前囟2.5*2.5cm。

　　82.若血鈣低于下列哪項數值，會出現手足搐搦癥的典型發作

　　A 〈1.75mmol/L

　　B 1.75～1.88 mmol/L

　　C 1.88～1.91 mmol/L

　　D 1.93～2.15 mmol/L

　　E 〉2.15 mmol/L

　　83.下列哪項護理是錯誤的

　　A 及時添加鈣劑

　　B 進行站立、行走訓練

　　C 多曬太陽

　　D 使用維生素D制劑

　　E 合理調整飲食

　　(84～85題共用題干)

　　患兒，女，2歲。因發熱、咳嗽3天入院。半年內反復發作呼吸道感染。查體：神志清楚，呼吸稍促，前囟1.5*1.5cm，平軟，方顱，可見雞胸、肋串珠及郝氏溝，兩肺及心臟未見異常，腹軟，下肢輕度X形腿

　　84.佝僂病的預防原則應除外哪項

　　A 定期進行孕期、哺乳期的保健

　　B 宣傳母乳喂養

　　C 堅持戶外活動

　　D 小于2歲及青春前期供給維生素D預防量

　　E 呼吸道感染小兒應加倍供給維生素D的預防劑量

　　85.需要與下列疾病鑒別，除了哪種：d

　　A 軟骨營養不良

　　B 家族性低血磷癥

　　C 慢性腎炎

　　D 嬰幼兒哮喘

　　E 維生素D依賴性佝僂病

　　【B1】

　　(86～89題共用備選答案)

　　A 60ml/kg

　　B 75ml/kg

　　C 100ml/kg

　　D 125ml/gkg

　　E 150ml/kg

　　小兒每天水需要量是：

　　86.嬰兒e

　　87.3歲d

　　88.6歲c

　　89.9歲b

　　(90～93題共用備選答案)

　　A 母乳

　　B 羊奶

　　C 牛奶

　　D 脫脂牛奶

　　E 煉乳

　　90.含白蛋白較多的是：a

　　91.含糖量高，蛋白質少e

　　92.葉酸含量少的是b

　　93.含酪蛋白多，鈣質豐富c

　　(94～97題共用備選答案)

　　A 總量和營養成分都較少

　　B 每天分泌總量多達800～1000ml

　　C 含脂肪最高，蛋白質與礦物質逐漸減少

　　D 含脂肪較少而蛋白質較多，加熱后不易凝固

　　E 含脂肪較少而蛋白質較多，加熱后易凝固

　　94.初乳e

　　95.過渡乳c

　　96.成熟乳b

　　97.晚乳a

　　[參考答案]

　　56.A 57.A 58.A 59.E 60.C

　　61.E 62.C 63.E 64.B 65.A 66.B 67.A 68.D 69.E 70.C

　　71.E 72.C 73.C 74.A 75.B 76.D 77.D 78.C 79.E 80.A

　　81.B 82.C 83.D 84.E 85.B 86.D 87.B 88.D 89.E 90.A

　　91.B 92.B 93.B 94.E 95.C 96.C 97.D

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