三、A3型題

　　(96～97題共用題干)

　　女嬰，孕35周順娩，體重1.8kg，生后發現哭聲弱，胎毛多，足底紋理少，大陰唇不能遮蓋小陰唇。

　　96.判斷此女嬰是

　　A 足月兒

　　B 極低體重兒

　　C 早產兒

　　D 足月小樣兒

　　E 小于胎齡兒

　　97.若該女嬰出現間斷的呼吸困難，采取的呼吸道護理中，哪項應除外

　　A 保持呼吸道通暢

　　B 面罩或呼吸機正壓通氣

　　C 靜注氨茶堿

　　D 給持續高濃度的純氧

　　E 托背呼吸

　　(98～99題共用題干)

　　3周新生兒，系足月順娩，母乳喂養，至今仍發現面部有輕度的黃疸，體重及食欲良好。

　　98.目前考慮的診斷是

　　A 母乳性黃疸

　　B 生理性黃疸

　　C 膽道閉鎖

　　D 敗血癥

　　E 嬰兒肝炎綜合征

　　99.醫生給予進一步的處理是

　　A 口服抗生素

　　B 繼續哺乳

　　C 停止哺乳

　　D 改用米糊

　　E 換血療法

　　(100～111題共用題干)

　　男嬰，孕35周順娩，體重2.1kg，生后吸吮力差，胎毛多，皮膚發亮，睪丸未降。

　　100.判斷此嬰兒為

　　A 足月小樣兒

　　B 足月兒

　　C 巨大兒

　　D 極低體重兒

　　E 早產兒

　　111.如出現黃疸，預計多久會消退

　　A 2個月

　　B 3～4周

　　C 2～3周

　　D 10天

　　E 1周

　　(112～113題共用題干)

　　患兒足月順娩，出生24小時內出現黃疸、嗜睡，吸吮力差，肝脾腫大較輕。

　　112.此患兒最可能的診斷是

　　A 新生兒溶血病

　　B 新生兒敗血癥

　　C 生理性黃疸

　　D 膽道閉鎖

　　E 以上都不是

　　113.下列哪項處理不屬于產前治療的范圍

　　A 宮內輸血

　　B 口服魯米那

　　C 應用抗生素

　　D 血漿置換

　　E 提前分娩

　　(114～116題共用題干)

　　足月女嬰，一般情況佳，生后21小時開始出現黃疸，查血膽紅素為210μmol/L.

　　114.下列哪項檢查能確診

　　A 腹部B超

　　B 血象

　　C 肝功能

　　D 血型及其抗體

　　E 頭顱CT

　　115.推斷的診斷是

　　A 母乳性黃疸

　　B 新生兒肝炎

　　C 新生兒缺氧缺血性腦病

　　D 敗血癥

　　E 新生兒溶血病

　　116.下列哪種治療能增加膽紅素的異構體而使膽紅素的水平降低

　　A 光照療法

　　B 維生素E

　　C 停用母乳

　　D 抗生素

　　E 維生素C

　　(117～118題共用題干)

　　男嬰，生后2天，因黃疸6小時就診。體檢：反應欠佳，全身皮膚黃疸，雙肺聞及少許水泡音，心率180次/分，心音低鈍，肝肋下3cm，質軟，脾肋下剛觸及。

　　117.首先考慮的診斷是

　　A ABO溶血病

　　B Rh溶血病

　　C 新生兒肺炎合并心衰

　　D 敗血癥

　　E TORCH綜合征

　　118.下列哪項治療不正確

　　A 小蘇打

　　B 磺胺類藥物

　　C 丙球

　　D 光療

　　E 換血

　　(119～122題共用題干)

　　新生兒，出生后10天，因反應差、少吃、少哭2天入院。查體：體溫38.6℃，呼吸62次/分，心率130次/分，精神萎靡，前囟飽滿，面部散在分布膿皰，肝肋下5cm。

　　119.目前首先考慮的診斷是

　　A 骨髓炎

　　B 肺炎

　　C 新生兒敗血癥合并腦膜炎

　　D 新生兒肺透明膜病

　　E 新生兒缺血缺氧性腦病

　　120.除了需要進行血培養的檢查外，還要進行的必要檢查是

　　A 肝功能

　　B 頭顱CT

　　C 腦脊液檢查

　　D 骨髓穿刺

　　E 胸部X線

　　121.下列處理中哪項是錯誤的

　　A 根據培養進行藥物選擇

　　B 供氧、保暖

　　C 及時給予抗生素治療

　　D 糾正水電解質平衡

　　E 盡早進行換血治療

　　122.該患兒可能的感染途徑是

　　A 面部

　　B 臍部

　　C 宮內

　　D 呼吸道

　　E 產時

　　(123～124題共用題干)

　　新生兒，出生后1分鐘評分4分，5分鐘評分7分，出生后1天出現易哭吵，心率150次/分，偶見肌陣攣，其他均正常。

　　123.最可能的診斷是

　　A 核黃疸

　　B 腦膜炎

　　C 低血鈣

　　D HIE

　　E 顱內出血

　　124.首選哪種檢查

　　A 血培養

　　B 血糖

　　C 血鈣

　　D 頭顱CT

　　E 腰穿

　　(125～127題共用題干)

　　患兒，出生時Apgar評分4分，生后2天，嗜睡，時有驚厥發作，瞳孔縮小，肌張力低下，頭顱CT見右葉低密度影。

　　125.該患兒最大可能的診斷是

　　A 顱內出血

　　B HIE

　　C 核黃疸

　　D 病毒性腦炎

　　E 腦膜炎

　　126.控制患兒驚厥發作，首選

　　A 利尿劑

　　B 甘露醇

　　C 魯米那鈉

　　D 肌注安定

　　E 葡萄糖酸鈣

　　127.采取的支持療法中，不包括

　　A 保暖

　　B 注意水電解質平衡

　　C 糾正酸中毒

　　D 糾正低血壓

　　E 靜滴地塞米松

　　(128～131題共用題干)

　　新生兒，產程中發現胎心率110～120次/分，出生時羊水Ⅱ混濁，生后皮膚蒼白，呼吸不規則，心率90次/分，四肢肌張力松弛，彈足底皺眉。

　　128.最可能的診斷是

　　A 中重度窒息

　　B 中度窒息

　　C 輕度窒息

　　D 正常新生兒

　　E 以上都不是

　　129.應立即采取的措施是

　　A 心臟按壓

　　B 吸盡呼吸道分泌物，彈足底

　　C 復蘇囊加壓給氧

　　D 應用小蘇打

　　E 應用呼吸興奮劑

　　130.若經過上述處理，患兒出現喘息，心率85次/分，應考慮

　　A 拍胸片

　　B 使用納洛酮

　　C 氣管插管

　　D 復蘇囊加壓給氧

　　E 輸白蛋白

　　131.患兒可能出現的后遺癥應除外

　　A 腦性癱瘓

　　B 智力低下

　　C 顱內出血

　　D 癲癇

　　E 耳聾

　　(132～133題共用題干)

　　新生兒，系孕33周早產，體重1.6kg，因反應差2天入院。查體：神清，肛溫32℃，腋-肛溫差2℃，全身硬腫范圍55%。

　　132.該患兒的診斷是

　　A 新生兒敗血癥

　　B 正常新生兒

　　C 輕度寒冷損傷綜合征

　　D 中度寒冷損傷綜合征

　　E 重度寒冷損傷綜合征

　　133.若發生并發癥，下列哪項除外

　　A 低鉀血癥

　　B DIC

　　C 休克

　　D 肺出血

　　E 急性腎衰

　　四、A4型題

　　(134～135題共用題干)

　　早產兒，體重2.0kg，診斷為新生兒溶血病，生后2天出現嗜睡、擁抱反射消失，肌張力減低。

　　134.首先考慮的診斷是

　　A 敗血癥

　　B 顱內出血

　　C 破傷風

　　D 核黃疸

　　E 癲癇

　　135.目前最主要的治療是

　　A 換血療法

　　B 靜滴血漿或白蛋白

　　C 魯米那

　　D 光照療法

　　E 供氧

　　(136～138題共用題干)

　　1周女嬰，家中出生，4天來拒奶、嗜睡、體溫不升。查體：反應欠佳，面色蒼白，皮膚黃染，四肢冷，臍部紅腫，見膿性分泌物，肝腫大。

　　136.最可能的診斷

　　A 新生兒臍炎、生理性黃疸

　　B 新生兒臍炎、敗血癥

　　C 新生兒臍炎、母乳性黃疸

　　D 新生兒臍炎、核黃疸

　　E 新生兒臍炎、肝炎

　　137.最主要的檢查是

　　A 肝功能

　　B 血象

　　C 血培養

　　D 血氣分析

　　E 腰穿

　　138.治療選擇不正確的是

　　A 保持電解質平衡

　　B 保暖

　　C 輸白蛋白或血漿

　　D 抗生素治療

　　E 禁食母乳

　　(139～141題共用題干)

　　足月新生兒，第2天開始發熱、腹瀉，生后4天出現拒奶、煩躁，第6天進行性黃疸。查體：體溫39℃，呼吸急促，血象WBC30*109/L，中性粒細胞80%，血膽紅素222.3μmol/L，大便常規中膿球(++)，胸部X線正常。

　　139.最可能的診斷是

　　A 新生兒腹瀉

　　B 新生兒敗血癥

　　C 核黃疸

　　D 新生兒肝炎

　　E 新生兒肺炎

　　140.其病因可能

　　A 大腸桿菌

　　B 高膽紅素血癥

　　C 乙型肝炎病毒

　　D 金葡菌

　　E 肺炎雙球菌

　　141.治療首選

　　A 糾正酸中毒

　　B 口服止瀉劑

　　C 白蛋白

　　D 氨芐青霉素+丁胺卡那霉素

　　E 蘭光照射

　　(142～145題共用題干)

　　足月新生兒，生后2天因不吃、不哭、發熱而入院。查體：反應差，呼吸急促，面色灰，全身黃染，四肢皮膚呈花紋狀，雙肺聞及細濕啰音，心率160次/分，肝肋下5cm，脾肋下3cm，質硬，雙下肢有硬腫。

　　142.最可能的診斷是

　　A 新生兒寒冷損傷綜合征

　　B 新生兒硬腫癥

　　C 新生兒肺炎

　　D 新生兒敗血癥

　　E 以上都不是

　　143.確定診斷的輔助檢查是

　　A 血象

　　B 血培養

　　C 血糖

　　D X線

　　E 肝功能

　　144.如果血培養發現大腸桿菌，適宜的抗生素是

　　A 頭孢唑啉

　　B 氯霉素

　　C 青霉素

　　D 紅霉素

　　E 頭孢三嗪

　　145.患兒在治療過程中突然出現雙眼凝視、抽搐，前囟飽滿，可能的診斷是

　　A 顱內出血

　　B 低血糖

　　C 化膿性腦膜炎

　　D 低血鈣

　　E 休克

　　(146～147題共用題干)

　　患兒，2天，因宮內窘迫行剖宮產，生后6小時出現驚厥2次入院。查體：反應差，易激惹，四肢肌張力高。實驗室檢查：血糖2.3mmol/L，血鈣2.3mmol/L，腦脊液正常。

　　146.最可能的診斷是

　　A 新生兒腦膜炎

　　B 新生兒窒息

　　C 新生兒低鈣血癥

　　D 新生兒HIE

　　E 新生兒病毒性腦炎

　　147.下列治療方案中，不正確的是

　　A 加強護理

　　B 靜滴鈣劑

　　C 使用鎮靜劑

　　D 床邊頭顱B超

　　E 必要時應用甘露醇

　　(148～150題共用題干)

　　新生兒出生時，身體紅，四肢青紫，呼吸21次/分，心率95次/分，呼吸不規則，四肢能活動，肌張力正常，彈足底會皺眉。

　　148.Apgar評分為

　　A 1分

　　B 3分

　　C 5分

　　D 7分

　　E 9分

　　149.可能的診斷為

　　A 新生兒輕度窒息

　　B 新生兒重度窒息

　　C 新生兒HIE

　　D 新生兒敗血癥

　　E 新生兒顱內出血

　　150.最重要的處理是

　　A 母乳喂養

　　B 維持正常循環

　　C 糾正酸中毒

　　D 預防感染

　　E 清理呼吸道

　　(151～153題共用題干)

　　新生兒，14天，因發現雙下肢皮膚冷硬而就診。系G1P1，出生體重2.6kg，生后第3天開始皮膚進行性黃疸，無發熱，吸吮力好。

　　151.診斷新生兒寒冷損傷綜合征最有意義的體征是

　　A 四肢稍涼

　　B 雙小腿皮膚硬腫

　　C 脈搏細弱

　　D 無水腫

　　E 皮膚散在皮疹

　　152.體檢時發現患兒臍周稍紅，局部有分泌物，考慮本病的原因是

　　A 寒冷冬季

　　B 牛奶喂養

　　C 窒息

　　D 感染

　　E 出生體重低

　　153.最重要的處理除使用抗生素外，還要注意

　　A 給氧

　　B 輸血

　　C 應用激素

　　D 按摩硬腫處

　　E 復溫

　　[參考答案]

　　96.C 97.D 98.A 99.B 100.E 111.B 112.A 113.D 114.D 115.E 116.A 117.C 118.B 119.C 120.C

　　121.E 122.A 123.D 124.D 125.B 126.C 127.E 128.A 129.B 130.D

　　131.C 132.E 133.A 134.D 135.A 136.B 137.C 138.E 139.B 140.A

　　141.D 142.D 143.B 144.E 145.C 146.D 147.B 148.D 149.A 150.E

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