點擊查看：2019臨床執業醫師綜合筆試第二試考前提分試題匯總

　　1.中年女性，肥胖1年，伴月經減少，頭面部、背部無痤瘡。體格檢查：BP160/100mmHg，全身無明顯紫紋，實驗室檢查：皮質醇晝夜分泌節律消失，糖耐量減低，小劑量地塞米松抑制試驗可以被抑制。診斷最可能為：( A )

　　A.單純性肥胖癥

　　B.糖尿病

　　C.肥胖生殖無能癥

　　D.Cushing綜合征

　　E.甲狀腺功能減退癥

　　2.能準確反映體內鐵儲存量的指標為：( D )

　　A.骨髓細胞外鐵染色

　　B.血清鐵

　　C.總鐵結合力

　　D.血清轉鐵蛋白受體

　　E.血清鐵飽和度

　　3.以下何種實驗室檢查可鑒別缺鐵性貧血與慢性病性貧血?( C )

　　A.血清鐵

　　B.FEP

　　C.血清鐵蛋白

　　D.MCV、MCH、MCHC

　　E.血片示小紅細胞性貧血

　　4.明確缺鐵診斷的實驗室檢查為：( D )

　　A.平均紅細胞血紅蛋白濃度及平均血紅蛋白量減少

　　B.血清鐵蛋白濃度下降

　　C.血清鐵濃度下降

　　D.骨髓儲存鐵缺乏

　　E.平均紅細胞體積(MCV)下降

　　5.以下何種實驗室檢查可鑒別缺鐵性貧血與鐵幼粒細胞性貧血：( C )

　　A.血清鐵飽和度

　　B.MCV、MCH、MCHC

　　C.骨髓鐵染色

　　D.紅細胞內游離原卟啉

　　E.血清總鐵結合力

　　6.關于鐵吸收敘述錯誤的是：( A )

　　A.高鐵化合物比亞鐵易吸收

　　B.維生素C可增強食物鐵的吸收

　　C.植物纖維和鞣酸鹽之類的食物可干擾鐵的吸收

　　D.小腸內pH值為酸性或中性時鐵的吸收可加強

　　E.其他微量元素如銅可幫助鐵吸收

　　7.缺鐵性貧血的首要原因是：( D )

　　A.鐵攝入不足

　　B.鐵需要量增多

　　C.鐵吸收不良

　　D.慢性失血鐵丟失過多

　　E.骨髓造血功能減退

　　8.缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早標志是什么：( D )

　　A.血紅蛋白上升

　　B.MCH增多

　　C.MCV增大

　　D.網織紅細胞增高

　　E.骨髓血細胞形態恢復

　　9.血清鐵降低而總鐵結合力增高提示：( C )

　　A.再生障礙性貧血

　　B.溶血性貧血

　　C.缺鐵性貧血

　　D.鐵粒幼細胞性貧血

　　E.慢性感染性貧血

　　10.缺鐵性貧血注射鐵劑的指征是：( C )

　　A.口服鐵劑兩周血紅蛋白不恢復

　　B.慢性失血

　　C.原有胃腸道疾病

　　D.合并有巨幼紅細胞貧血者

　　E.病人不愿意服鐵劑者

　　11.關于缺鐵性貧血正確的是：( B )

　　A.血清鐵降低，總鐵結合力增高，運鐵蛋白飽和度增高

　　B.血清鐵降低，總鐵結合力增高，運鐵蛋白飽和度降低

　　C.血清鐵降低，總鐵結合力增高，運鐵蛋白飽和度正常

　　D.血清鐵降低，總鐵結合力降低，運鐵蛋白飽和度增高

　　E.血清鐵降低，總鐵結合力降低，運鐵蛋白飽和度降低

　　12.缺鐵性貧血治療首要的是：( A )

　　A.治療病因

　　B.輸濃縮紅細胞

　　C.口服鐵劑

　　D.肌注鐵劑

　　E.進食富含鐵的食物

　　13.關于治療缺鐵性貧血，正確的是：( D )

　　A.目的是使血紅蛋白恢復正常

　　B.維生素B12可增強療效

　　C.多飲茶水

　　D.血紅蛋白正常后再服鐵劑4～6個月

　　E.禁用酸性藥物

　　14.缺鐵性貧血時臟器、組織功能減退，除因紅細胞攜氧功能減低外，還與下列何種因素有關?( E )

　　A.缺鐵時血紅蛋白合成減少

　　B.缺鐵時氧離曲線左移

　　C.伴有維生素B12、葉酸缺乏

　　D.骨髓造血功能減退

　　E.體內含鐵酶缺乏

　　15.下列哪一項不符合再生障礙性貧血?( D )

　　A.進行性貧血

　　B.出血

　　C.感染

　　D.一般多有肝、脾、淋巴結腫大

　　E.全血細胞減少

　　16.下列組合哪一項是錯誤的?( D )

　　A.缺鐵性貧血：口腔炎，胃炎，皮膚毛發干燥，反甲

　　B.營養性巨幼細胞貧血：“鮮牛肉樣舌”、“鏡面舌”

　　C.溶血性貧血：可有黃疸、脾大

　　D.慢性再生障礙性貧血：網織紅細胞絕對值可以增高

　　E.骨髓病性貧血：周圍血中可出現幼紅幼粒細胞

　　17.全血細胞減少，骨髓細胞增生低下，三系造血細胞減少，這樣的血常規、骨髓象符合：( E )

　　A.脾功能亢進

　　B.白細胞減少性白血病

　　C.嚴重的缺鐵性貧血

　　D.溶血性貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　18.下列哪一項不符合再生障礙性貧血的診斷?( E )

　　A.發熱、出血、貧血

　　B.一般無肝、脾和淋巴結腫大

　　C.全血細胞減少

　　D.骨髓增生低下

　　E.局部增生灶偶見巨核細胞增多

　　19.治療慢性再障最常用的藥物是：( D )

　　A.糖皮質激素

　　B.中藥

　　C.硝酸士的寧

　　D.環孢素A

　　E.碳酸鋰

　　20.再障與陣發性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)的鑒別診斷中下列哪項是錯誤的?( D )

　　A.兩病均有全血細胞減少

　　B.PNH患者可有輕度黃疸

　　C.PNH患者網織紅細胞常輕度增高

　　D.再障時酸溶血及糖水溶血試驗也往往陽性

　　E.PNH患者可有血紅蛋白尿

　　21.診斷再障最準確的檢查方法是：( B )

　　A.外周血常規

　　B.骨髓活檢

　　C.骨髓細胞學檢查

　　D.骨髓細胞化學染色檢查

　　E.網織紅細胞計數

　　22.診斷PNH最敏感的指標是：( B )

　　A.血清鐵蛋白降低

　　B.CD55、CD59缺乏

　　C.Ham試驗陽性

　　D.尿Rou試驗陽性

　　E.骨髓細胞染色體異常

　　23.關于溶血性貧血的病因哪項是錯誤的?( D )

　　A.紅細胞內在缺陷所致溶血性貧血，大多是先天性或遺傳性的

　　B.紅細胞內在缺陷與膜、Hb分子結構及紅細胞內酶的缺陷有關

　　C.細胞外因素所致溶血大多是后天獲得的，可能與免疫、化學、 物理、生物學等因素有關

　　D.陣發性睡眠性血紅蛋白尿是紅細胞內在缺陷的遺傳性疾病

　　E.紅細胞內G-6-PD缺乏，服用某些藥物會發生急性溶血

　　24.急性溶血最開始的癥狀是：( A )

　　A.寒戰、高熱、腰痛

　　B.血紅蛋白尿

　　C.休克

　　D.昏迷

　　E.腎功能衰竭

　　25.溶血性貧血常有：( B )

　　A.尿中尿膽原排泄減少

　　B.血清結合珠蛋白減少

　　C.血中非結合膽紅素減少

　　D.網織紅細胞減少

　　E.骨髓幼紅細胞減少

　　26.關于溶血性貧血的臨床表現，哪項是錯誤的?( C )

　　A.臨床表現與溶血的緩急、程度和溶血場所有關

　　B.常見的表現為貧血伴間接膽紅素增加

　　C.小便尿膽原陰性，膽紅素陽性

　　D.骨髓增生明顯活躍，紅系增加

　　E.網織紅細胞明顯增高

　　27.貧血伴輕度黃疸最可能的診斷是：( C )

　　A.再生障礙性貧血

　　B.脾功能亢進

　　C.溶血性貧血

　　D.特發性血小板減少性紫癜

　　E.急性白血病

　　28.關于溶血性貧血的診斷哪一項是錯誤的?( C )

　　A.溶血最確實的證據為紅細胞壽命縮短，正常51Cr測T1/2 為25～32天

　　B.血清間接膽紅素增加，尿中尿膽原增加

　　C.血管外溶血時，血漿結合珠蛋白消失

　　D.慢性血管內溶血時，尿含鐵血黃素陽性

　　E.血管內及血管外溶血時均有網織紅細胞增加

　　29.不是治療溫抗體自身免疫性溶血性貧血的主要措施：( E )

　　A.病因治療

　　B.糖皮質激素

　　C.血漿置換

　　D.免疫抑制劑

　　E.輸血

　　30.在下列貧血中，首選糖皮質激素治療的是：( D )

　　A.地中海貧血

　　B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

　　C.陣發性睡眠性血紅蛋白尿

　　D.自身免疫性溶血性貧血

　　E.遺傳性球形紅細胞增多癥

　　31.粒細胞分布異常是指：( E )

　　A.粒細胞由邊緣池轉移到循環池

　　B.是一種真性粒細胞減少

　　C.患者極易感染，預后差

　　D.腎上腺素試驗可幫助診斷

　　E.粒細胞由循環池轉移到邊緣池

　　32.急性白血病引起貧血最主要的原因是：( E )

　　A.紅細胞壽命縮短

　　B.造血原料缺乏

　　C.廣泛出血

　　D.無效性紅細胞生成

　　E.幼紅細胞的生長受到異常增生細胞的干擾

　　33.確診急性粒細胞性白血病的主要依據是：( D )

　　A.末梢血全血細胞減少

　　B.血中出現幼稚粒細胞

　　C.骨髓增生極度活躍

　　D.骨髓中原始及早幼粒細胞百分率顯著增高

　　E.骨髓中，可見破碎細胞增多

　　34.急性白血病和重型再生障礙性貧血的鑒別，最有意義的檢查是：( D )

　　A.血細胞計數

　　B.血涂片找幼稚細胞

　　C.網織紅細胞絕對值

　　D.骨髓象

　　E.有否肝、脾、淋巴結腫大

　　35.關于急性白血病的治療原則哪點是錯誤的?( E )

　　A.化學治療是當前的主要治療措施

　　B.支持療法如感染、出血的防治可保證治療順利進行

　　C.需注意骨髓外白血病的防治

　　D.緩解誘導后體內白血病細胞下降到109以下時仍要進行鞏固維持治療

　　E.鞏固維持治療的時間約持續1年

　　36.目前對急性白血病進行誘導治療的目標是：( C )

　　A.完全殺滅白血病細胞，癥狀消失

　　B.使體內白血病細胞減少到109，血常規、骨髓象、癥狀好轉

　　C.使體內白血病細胞減少到109或以下，骨髓造血功能恢復， 癥狀和體征消失

　　D.臨床癥狀改善，肝、脾、淋巴結明顯縮小

　　E.以上都不是

　　37.腦膜白血病最常見于：( B )

　　A.兒童急性粒細胞性白血病早期

　　B.急性淋巴細胞性白血病

　　C.急性單核細胞性白血病

　　D.慢性粒細胞性白血病急變

　　E.慢性淋巴細胞性白血病

　　38.下列哪種疾病脾大最顯著?( A )

　　A.慢性粒細胞性白血病

　　B.急性粒細胞性白血病

　　C.霍奇金淋巴瘤

　　D.急性淋巴細胞性白血病

　　E.慢性溶血性貧血

　　39.慢性粒細胞性白血病治療的首選藥物是：( A )

　　A.羥基脲

　　B.6-巰基嘌呤

　　C.糖皮質激素

　　D.環磷酰胺

　　E.放射性核素32磷

　　40.中性粒細胞堿性磷酸酶的活性顯著增高見于：( C )

　　A.慢性粒細胞性白血病

　　B.急性淋巴細胞性白血病

　　C.類白血病反應

　　D.淋巴瘤

　　E.多發性骨髓瘤

　　41.血清轉鐵蛋白受體(STfR)明顯升高，見于哪種疾病：( C )

　　A.慢性粒細胞性白血病

　　B.急性淋巴細胞性白血病

　　C.缺鐵性貧血

　　D.淋巴瘤

　　E.慢性疾病性貧血

　　42.惡性組織細胞病的確診依據是哪一項?( D )

　　A.不規則的發熱

　　B.骨髓象中可見吞噬型組織細胞

　　C.多有肝、脾、淋巴結腫大

　　D.骨髓象中找到異常組織細胞和多核巨組織細胞

　　E.有皮下結節和潰瘍、紅斑、大皰等

　　43.對惡阻無診斷意義的是：( B )

　　A.異形組織細胞增多

　　B.吞噬形組織細胞增多

　　C.多核巨組織細胞增多

　　D.惡組細胞免疫表型為CD45+

　　E.惡組細胞免疫表型為CD68+

　　44.Hodgkin淋巴瘤最常見的首發癥狀是：( D )

　　A.持續性或周期性發熱

　　B.全身瘙癢

　　C.肝脾大

　　D.無痛性頸部或鎖骨上淋巴結腫大

　　E.進行性貧血

　　45.非霍奇金淋巴瘤與霍奇金淋巴瘤的區別要點是：( E )

　　A.前者易累及胃腸道

　　B.前者易并發白血病

　　C.前者惡性程度大

　　D.前者白細胞多正常，淋巴細胞相對增多

　　E.兩者淋巴組織病理檢查腫瘤細胞類型不同

　　46.淋巴瘤的確切檢查是：( A )

　　A.淋巴結或病變部位的活檢

　　B.全胸片

　　C.骨髓穿刺

　　D.肝穿刺

　　E.B型超聲

　　47.下列有關國內HD的描述，哪項不正確?( B )

　　A.HD僅占全部淋巴瘤的8%～11%

　　B.淋巴細胞耗竭型最常見

　　C.淋巴細胞為主型較為少見

　　D.淋巴細胞為主型較易向其他各型轉化

　　E.結節硬化型不易轉化

　　48.霍奇金病ⅠA和ⅡA期的首選治療方法是：( A )

　　A.擴大淋巴結照射法

　　B.化療

　　C.擴大淋巴結照射法+化療

　　D.干擾素

　　E.手術

　　49.凝血活酶的組成因子有：( D )

　　A.Xa+Ⅴ+Ca2++血小板第3因子

　　B.Xa+Ⅲ+Ⅶ+Ⅸ

　　C.Xa+Ⅴ+Ⅳ+Ⅱ+血小板第3因子

　　D.Xa+Ⅴ+Ⅳ+血小板第3因子

　　E.Xa+Ⅴ+Ⅳ+Ⅰ+血小板第3因子

　　50.目前認為特發性血小板減少性紫癜的發病機制是：( D )

　　A.脾功能亢進、血小板遭大量破壞

　　B.骨髓中巨核細胞生成受抑制

　　C.理化因素直接損傷血小板和巨核細胞

　　D.自身免疫產生抗血小板抗體，破壞血小板，抑制巨核細胞致成熟障礙

　　E.以上都不是

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