51.急性特發性血小板減少性紫癜，骨髓中巨核細胞的重要變化是：( E )

　　A.數量明顯增多，但血小板減少

　　B.數量明顯減少，血小板亦少

　　C.數量正常或增多，但多為無血小板形成的顆粒型

　　D.數量減少，且多為無血小板形成的顆粒型

　　E.數量正常或增多，但多為幼稚型巨核細胞

　　52.關于特發性血小板減少性紫癜的治療，哪項是錯誤的?( C )

　　A.糖皮質激素為首選藥物

　　B.輸注血小板僅適用于搶救危重出血病人

　　C.經糖皮質激素治療2個月無效，考慮脾切除

　　D.對糖皮質激素治療有一定效果者，大多脾臟切除的效果好

　　E.免疫抑制劑適用于激素治療無效或切脾后效果不佳者

　　53.下列哪種情況對于ITP是不典型的：( B )

　　A.兒童及青年時發病

　　B.骨髓內巨核細胞減少

　　C.血小板壽命縮短

　　D.脾臟不腫大

　　E.消化道、泌尿道出血

　　54.特發性血小板減少性紫癜可有：( C )

　　A.骨髓巨核細胞消失

　　B.凝血時間延長

　　C.血小板壽命縮短

　　D.網織紅細胞絕對值降低

　　E.Coombs試驗(+)

　　55.特發性血小板減少性紫癜治療首選：( E )

　　A.長春新堿靜脈滴注

　　B.脾切除

　　C.輸濃縮血小板

　　D.靜脈注射大劑量免疫球蛋白

　　E.腎上腺糖皮質激素

　　56.以下哪項不符合特發性血小板減少性紫癜?( E )

　　A.血塊回縮不良

　　B.脾臟輕度腫大

　　C.出血時間延長

　　D.巨核細胞增加

　　E.Coombs試驗陽性

　　57.關于特發性血小板減少性紫癜(ITP)的概念，哪一種描述是錯誤的：( C )

　　A.急性型ITP與感染因素有關

　　B.血小板壽命縮短

　　C.骨髓巨核細胞總數減少

　　D.臨床上是較常見的一種出血性疾病

　　E.急性型ITP多見于兒童

　　58.下列哪項不支持原發性血小板減少性紫癜?( E )

　　A.血小板減少

　　B.出血時間延長

　　C.束臂試驗陽性

　　D.骨髓中巨核細胞增多

　　E.凝血時間延長

　　59.原發性血小板減少性紫癜患者，以下哪項實驗異常：( B )

　　A.活化部分凝血活酶時間(APTT)

　　B.出血時間

　　C.纖維蛋白原足量

　　D.血漿凝血酶原時間(PT)

　　E.凝血酶凝結時間(TT)

　　60.凝血酶原時間正常，活化部分凝血活酶生成時間延長，見于下列何種凝血因子缺乏?( D )

　　A.Ⅱ

　　B.Ⅶ：C

　　C.Ⅹ：C

　　D.Ⅷ：C

　　E.PF3

　　61.血漿凝血活酶的組成是：( C )

　　A.Ⅹ、Ⅴ、Ca++、PF3

　　B.Ⅶ、Ⅲ、Ⅹ、Ⅴ、Ca++、PF3

　　C.Ⅹa、Ⅴa、Ca++、PF3

　　D.Ⅹ、Ⅸ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、Ca++、PF3

　　E.Ⅶ、Ⅷ、Ca++

　　62.凝血酶原時間(PT)正常見于：( C )

　　A.維生素K缺乏

　　B.慢性肝病肝功能失代償

　　C.血友病

　　D.口服雙香豆素

　　E.先天性V因子缺乏

　　63.治療彌散性血管內凝血時，監測肝素用量的試驗是：( D )

　　A.血小板計數

　　B.3P試驗

　　C.出血時間

　　D.APTT(活化的部分凝血活酶時間)

　　E.纖維蛋白原定量

　　64.急性DIC高凝期患者的治療原則，除消除病因、治療原發病外，應首先考慮：( D )

　　A.補充水與電解質

　　B.應用抗血小板藥物

　　C.積極抗纖溶治療

　　D.及早應用肝素

　　E.輸注全血或血漿

　　65.肝素使用的適應證：( D )

　　A.明顯的纖溶亢進

　　B.多種凝血因子缺乏時

　　C.預防DIC發生

　　D.DIC早期高凝狀態

　　E.手術后發生DIC

　　66.患者，女性，25歲，月經過多史5年，近2個月感頭暈、心悸。查：RBC3.0×1012/L，Hb75g/L，WBC6×109/L，PLT300×109/L，網織紅細胞0.02，骨髓增生活躍，紅系占27%，以中晚幼紅為主。血清鐵6.0μmol/L。該病人最可能的診斷是：( B )

　　A.巨幼細胞貧血

　　B.缺鐵性貧血

　　C.再生障礙性貧血

　　D.溶血性貧血

　　E.急性失血性貧血

　　67.女性，19歲，血象：白細胞4.6×109/L，紅細胞4.1×1012/L，Hb72g/L，血小板190×109/L，MCV70fl，MCH26pg，可排除下列何種疾病?( E )

　　A.缺鐵性貧血

　　B.地中海貧血

　　C.鐵粒幼細胞性貧血

　　D.慢性疾病性貧血

　　E.巨幼細胞貧血

　　68.男性，40歲。發熱、咳嗽、咳黃色痰2個月，胸片示：右肺膿瘍。白細胞24×109/L，血紅蛋白80g/L，血小板290×109/L，確認貧血是慢性感染引起。下列哪項不是該例貧血鐵代謝特點?( B )

　　A.血清鐵降低

　　B.骨髓鐵染色外鐵降低

　　C.總鐵結合力降低

　　D.骨髓鐵染色鐵粒幼細胞減少

　　E.血清鐵蛋白水平正常

　　69.男性，60歲。頭暈、乏力3個月，Hb68g/L，診斷為缺鐵性貧血，不會出現下列哪項表現?( D )

　　A.皮膚干燥

　　B.口腔炎、舌炎

　　C.異食癖

　　D.共濟失調或步態不穩

　　E.煩躁易怒

　　70.男性，45歲，蒼白、乏力半年。血紅蛋白70g/L，白細胞、血小板正常。血清鐵減少，骨髓外鐵陰性。診斷為缺鐵性貧血。經口服鐵劑治療3周后無效。原因除哪一項外均有可能：( A )

　　A.診斷錯誤

　　B.未按醫囑服藥

　　C.胃腸吸收障礙

　　D.出血未止

　　E.存在干擾鐵劑利用的因素

　　71.男性，65歲。頭暈、乏力2個月，體重下降5公斤。白細胞14.6×109/L，Hb72g/L，RBC3.6×1012/L，血小板190×109/L，MCV62fl，MCH24pg，骨髓細胞內、外鐵染色(-)，為尋找貧血的病因，首先應行下列哪項檢查?( E )

　　A.胸片

　　B.肝膽B超檢查

　　C.血紅蛋白電泳

　　D.骨髓活檢

　　E.消化道X線或內鏡檢查

　　72.女性，62歲，乏力、易疲倦，活動后氣短3個月，大、小便正常。偏吃素食。查體：面色蒼白，皮膚干燥、指甲變平，心肺正常。血象：WBC4.9×109/L，RBC3.5×1012/L，Hb62g/L，PLT390×109/L，鐵蛋白3μg/L，診斷為缺鐵性貧血，口服富馬酸亞鐵4周復查血象Hb110g/L，下一步的治療?( B )

　　A.停藥

　　B.持續口服鐵劑4～6個月停藥

　　C.持續口服鐵劑1個月停藥

　　D.終生口服鐵劑治療

　　E.持續治療2年

　　73.女性，18歲，乏力、月經過多2個月，淺表淋巴結未及，脾肋下未及，血紅蛋白60g/L，白細胞2.7×109/L，血小板30×109/L，分別在髂前上棘和髂后上棘進行骨髓穿刺，取材均不滿意，胸骨穿刺提示骨髓增生減低，粒細胞、紅細胞二系成熟停滯于晚期，全片未見巨核細胞。診斷考慮為：( C )

　　A.缺鐵性貧血

　　B.急性白血病

　　C.再生障礙性貧血

　　D.骨髓纖維化

　　E.Evan"s綜合征

　　74.男性，22歲，頭暈乏力伴面色蒼白3個月，查體：皮膚黏膜有少量瘀斑，鞏膜無黃染，胸骨無壓痛，肝脾肋下未及，血紅蛋白80g/L，白細胞2.8×109/L，血小板48×109/L，外周血涂片未見幼稚細胞，骨髓增生減低，粒紅巨核三系細胞減少，未見病態造血，尿Rous試驗(-)，血Ham試驗(-)。首先應采取的治療是：( C )

　　A.鐵劑

　　B.葉酸、維生素B12

　　C.環胞素A

　　D.脾切除

　　E.骨髓移植

　　75.患者貧血，曾診斷為再障，近來發現有醬油色小便，脾大，血常規全血細胞減少，骨髓增生低下，Ham試驗陽性，中性粒細胞堿性磷酸酶活性降低。可能的診斷是：( A )

　　A.陣發性睡眠性血紅蛋白尿

　　B.脾功能亢進癥

　　C.再生障礙性貧血

　　D.陣發性冷性血紅蛋白尿

　　E.自身免疫性溶血性貧血

　　76.男性，20歲，頭暈、乏力伴發熱、腰背酸痛1天，既往有肝炎病史，查體：體溫38℃，鞏膜黃染，肝肋下1cm，脾肋下未及，實驗室檢查：血紅蛋白70g/L，血清總膽紅素51.3μmol/L，結合膽紅素3.2μmol/L，尿膽原(+)，尿膽紅素(-)。該患者診斷考慮為：( C )

　　A.急性黃疸性肝炎

　　B.慢性肝炎急性發作

　　C.溶血性貧血

　　D.膽道感染

　　E.早期肝硬化

　　77.男性，12歲，面色蒼白半年，貧血貌，皮膚鞏膜輕度黃染，脾肋下3cm，實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，網織紅細胞計數0.12，紅細胞滲透脆性試驗：初溶鹽水濃度為0.58%，全溶鹽水濃度為0.46%，該患者診斷考慮為：( A )

　　A.遺傳性球形紅細胞增多癥

　　B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

　　C.海洋性貧血

　　D.自身免疫性溶血性貧血

　　E.陣發性睡眠性血紅蛋白尿

　　78.男性，10歲，食新鮮蠶豆后發生黃疸及醬油色尿。最有診斷意義的檢查是：( B )

　　A.紅細胞滲透脆性試驗

　　B.高鐵血紅蛋白還原試驗

　　C.血紅蛋白電泳

　　D.抗人球蛋白試驗

　　E.酸化溶血試驗

　　79.女性，28歲，有風濕病史，因頭暈乏力3個月入院，查體：貧血貌。皮膚輕度黃染，脾肋下3cm，實驗室檢查：紅細胞半衰期15天，Coombs試驗(+)，考慮溶血性貧血，最有可能的診斷是：( D )

　　A.遺傳性球形紅細胞增多癥

　　B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

　　C.海洋性貧血

　　D.自身免疫性溶血性貧血

　　E.陣發性睡眠性血紅蛋白尿

　　80.男性，45歲，頭暈乏力、面色蒼白3年，鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm，血紅蛋白56g/L，白細胞2.2×109/L，血小板32×109/L，骨髓增生活躍，紅系增生，以中、晚幼紅為主，尿Rous試驗(+)，Ham試驗(+)。該患者診斷考慮：( E )

　　A.遺傳性球形紅細胞增多癥

　　B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

　　C.地中海貧血

　　D.自身免疫性溶血性貧血

　　E.陣發性睡眠性血紅蛋白尿

　　81.女性，36歲，因神志不清1天入院，查體：急性病容，神志不清，頸強二指，呼吸深大略不規則，重度貧血貌，皮膚鞏膜重度黃染，脾肋下3cm，實驗室檢查：血紅蛋白21g/L，網織紅細胞0.36，血清總膽紅素120.7μmol/L，結合膽紅素12.7μmol/L，血漿游離血紅蛋白3296mg/L。患者神志改變考慮與下列哪項有關：( D )

　　A.重癥膽管炎

　　B.黃疸性肝炎

　　C.肝性腦病

　　D.急性血管內溶血

　　E.蛛網膜下腔出血

　　82.男性，20歲，頭暈乏力伴全身紫癜2周，頸部淋巴結腫大，胸骨壓痛(+)，肝臟輕度腫大，白細胞25×109/L，血紅蛋白40g/L，血小板50×109/L，外周血涂片可見幼稚細胞。該患者診斷考慮為：( D )

　　A.敗血癥

　　B.過敏性紫癜

　　C.再生障礙性貧血

　　D.急性白血病

　　E.惡性淋巴瘤

　　83.女性，16歲，乏力、皮下瘀斑，白細胞110×109/L，單核細胞0.95。以下何項檢查有助于該病人為急性粒細胞白血病與急性淋巴細胞白血病的鑒別：( D )

　　A.嚴重的貧血和血小板減少

　　B.有淋巴結腫大

　　C.形態學上無Auer小體

　　D.未成熟細胞過氧化物酶陽性

　　E.非特異性酯酶陰性

　　84.男性，40歲，發熱伴皮膚出血點2周，骨髓原始細胞>80%，過氧化物酶POX(+)，Auer小體(+)。最可能的診斷是：( A )

　　A.急性粒細胞白血病

　　B.急性淋巴細胞白血病

　　C.急性單核細胞白血病

　　D.急性紅白血病

　　E.慢粒白血病急變

　　85.男性，16歲，發熱、貧血、出血，肝脾大，全血細胞減少，骨髓原始細胞占90%，POX(-)，非特異性酯酶(-)。該患者診斷考慮為：( C )

　　A.急性粒細胞白血病

　　B.急性早幼粒細胞白血病M3型

　　C.急性淋巴細胞白血病

　　D.慢性淋巴細胞白血病

　　E.淋巴瘤

　　86.某白血病患者白細胞計數100×109/L，化療后出現趾指關節腫痛，其原因：( B )

　　A.中毒性關節炎

　　B.繼發性痛風

　　C.白血病關節浸潤

　　D.風濕熱

　　E.類風濕關節炎

　　87.男性，33歲，左上腹包塊1年，迅速增大伴發熱1個月，血紅蛋白80g/L，白細胞86×109/L，血小板24×109/L，骨髓原(幼)淋巴細胞占40%，第22號染色體長臂缺失。應診斷為：( E )

　　A.急性淋巴細胞白血病

　　B.慢性淋巴細胞白血病

　　C.慢性粒細胞白血病

　　D.慢性粒細胞白血病急性變(粒細胞變)

　　E.慢性粒細胞白血病急性變(淋巴細胞變)

　　88.男性，20歲，患慢性粒細胞白血病3個月，口服羥基脲治療，白細胞32×109/L，巨脾，4h前出現左上腹劇痛，最可能的診斷是：( D )

　　A.心絞痛

　　B.胃腸穿孔

　　C.急性胰腺炎

　　D.脾梗死

　　E.腎結石

　　9.男性，30歲，周期性發熱4個月，頸部、腋下、腹股溝淋巴結腫大，質硬，無觸痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，血紅蛋白120g/L，白細胞7×109/L。血小板100×109/L。為明確診斷應做下列哪項檢查：( D )

　　A.胸部CT

　　B.腹部CT

　　C.B超

　　D.淋巴結活檢

　　E.骨髓象檢查

　　90.男性，45歲，頸部淋巴結腫大伴間歇性發熱、皮膚瘙癢2個月，脾肋下3cm，頸部淋巴結活檢為霍奇金病。該患者最常見的首發癥狀是：( C )

　　A.貧血

　　B.脾大

　　C.無痛性頸部淋巴結腫大

　　D.間歇性發熱

　　E.皮膚瘙癢

　　91.男，46歲，右頸部無痛性淋巴結腫大4個月，伴上腹部疼痛，發熱、盜汗、體重減輕。行剖腹探查見胃與胰頭及腹膜有粘連，周圍有多個腫大的淋巴結，病理檢查為非霍奇金淋巴瘤，T細胞來源，骨髓檢查發現淋巴瘤細胞浸潤。該患者的臨床分期為：( E )

　　A.ⅡB

　　B.ⅢA

　　C.ⅢB

　　D.ⅣA

　　E.ⅣB

　　92.男性，40歲，左頸部淋巴結無痛性進行性腫大2個月，伴周期性發熱、盜汗、消瘦，頸部淋巴結活檢發現R-S細胞，胸片提示縱隔腫塊，腹部B超未發現肝脾及腹膜后淋巴結腫大，血象及骨髓象正常。該患者應選擇下列哪項治療方案：( E )

　　A.MOPP方案

　　B.局部照射

　　C.擴大照射

　　D.全淋巴結照射

　　E.聯合化療+局部照射

　　93.16歲，男性，左側頸淋巴結腫大2個月，在院外診為淋巴結核，用異煙肼治療，效果不明顯，覺低熱，檢查右側頸淋巴結如蠶豆大，活檢發現里-斯氏細胞。診斷應為：( C )

　　A.頸淋巴結結核

　　B.淋巴肉瘤

　　C.霍奇金淋巴瘤Ⅱb

　　D.病毒感染

　　E.霍奇金淋巴瘤Ⅲb

　　94.女性，16歲，雙下肢瘀斑1周，發病前2周有感冒史，查體：雙下肢散在瘀點、瘀斑，脾肋下未及，實驗室檢查：束臂試驗陽性，出血時間延長，血小板20×109/L，凝血功能正常，骨髓增生活躍，巨核細胞增多，產板型巨核細胞缺少。該患者診斷考慮為：( C )

　　A.再生障礙性貧血

　　B.急性白血病

　　C.特發性血小板減少性紫癜

　　D.過敏性紫癜

　　E.彌散性血管內凝血

　　95.女性，30歲，反復皮膚瘀斑3年，有月經過多經期延長史，脾臟不大，血小板50×109/L，骨髓檢查巨核細胞增多伴成熟障礙。該患者診斷考慮為：( D )

　　A.血友病

　　B.維生素K缺乏

　　C.過敏性紫癜

　　D.特發性血小板減少性紫癜

　　E.彌散性血管內凝血

　　96.男性，10歲，腹痛、血便伴發熱2天，雙下肢散在紫癜，雙側膝關節紅腫，活動受限，腹軟，右下腹壓痛，血紅蛋白120g/L，白細胞10×109/L，血小板170×109/L，尿紅細胞(+)，尿蛋白(2+)。該患者診斷考慮為：( C )

　　A.血友病

　　B.維生素K缺乏

　　C.過敏性紫癜

　　D.特發性血小板減少性紫癜

　　E.彌散性血管內凝血

　　97.男性，18歲，自幼起病，表現為關節血腫，出血反復嚴重，APTT延長，家族中有類似出血病史。該患者診斷考慮為：( A )

　　A.血友病

　　B.維生素K缺乏

　　C.過敏性紫癜

　　D.特發性血小板減少性紫癜

　　E.彌散性血管內凝血

　　98.女性，46歲，因風濕性心臟病二尖瓣關閉不全而行換瓣手術，術后使用華法林，近來出現月經過多及血尿，實驗室檢查：PT延長，APTT、TT正常。該患者診斷考慮為：( B )

　　A.因子Ⅷ、Ⅴ缺乏

　　B.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

　　C.過敏性紫癜

　　D.特發性血小板減少性紫癜

　　E.彌散性血管內凝血

　　99.女性，32歲，胎盤早剝，陰道大出血，全身皮膚廣泛出血，血壓60/45mmHg，血小板42×109/L，纖維蛋白原進行性下降，PT延長12秒，3P試驗陽性。該患者診斷考慮為：( E )

　　A.血友病

　　B.維生素K缺乏

　　C.過敏性紫癜

　　D.特發性血小板減少性紫癜

　　E.彌散性血管內凝血

　　100.患者，女，24歲。四肢皮膚反復紫癜約1年。檢查：肝脾不大，輕度貧血，血小板20×109/L，骨髓顆粒型巨核細胞比率增加。可能的診斷是：( E )

　　A.急性白血病

　　B.再生障礙性貧血

　　C.脾功能亢進

　　D.過敏性紫癜

　　E.特發性血小板減少性紫癜

 

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