點擊查看：2019臨床執業醫師綜合筆試第二試考前提分試題匯總

　　一. A1型選擇題

　　1.糖尿癥酮癥時酮體陽性指哪組

　　A.乙酰乙酸、丙酮、β-羥丁酸

　　B.β-羥丁酸

　　C.丙酮

　　D.生酮氨基酸

　　E.乙酰乙酸、β-羥丁酸

　　A

　　2.下列哪種激素是由腺垂體合成

　　A.ADH

　　B.CRF

　　C.LRH

　　D.ACTH

　　E.SS

　　D

　　3.30歲孕婦, 妊娠前無糖尿病, 在妊娠8個月時發現尿糖(++), 尿酮體(-), 空腹血糖8.9mmol/L(160mg/dl), 餐后2小時血糖11.7mmol/L(210mg/dl), 下面哪項治療是合理的

　　A.體育鍛煉+飲食控制

　　B.體育鍛煉+飲食控制+降糖靈

　　C.體育鍛煉+飲食控制+優降糖

　　D.胰島素治療

　　E.飲食控制+胰島素治療

　　E

　　4.內分泌疾病診斷中，往往首先易于確定的是

　　A.病理診斷

　　B.病因診斷

　　C.功能狀態

　　D.細胞學

　　E.物理診斷發現

　　C

　　5.下列哪項檢查與下丘腦-垂體-靶腺軸有關

　　A.T?3抑制試驗

　　B.皮質激素葡萄糖耐量試驗

　　C.禁水試驗

　　D.安體舒通試驗

　　E.水負荷試驗

　　A

　　6.放射性 I治療甲亢，應至少觀察多長時間，才能做第二次治療

　　A.一個月

　　B.二個月

　　C.三個月

　　D.半年

　　E.一年

　　D

　　7.關于甲狀旁腺激素(PTH)下述哪項是正確的

　　A.是不飽和脂肪酸

　　B.是一種碘化酪胺酸

　　C.是一種糖蛋白

　　D.是甾體激素

　　E.是肽類激素

　　E

　　8.下列哪項符合淡漠型甲亢

　　A.心悸、多食、多汗、無力明顯

　　B.突眼征明顯

　　C.甲狀腺腫大明顯

　　D.T 不增高, 而只有T 增高

　　E.常見于老年人, 易于發生甲亢危象

　　E

　　9.鑒別原發性與垂體性甲亢主要依據

　　A.血清TSH

　　B.血清FT I

　　C.血清FT

　　D.TT

　　E.TT

　　A

　　10.一男性患者, 5年前因甲亢作手術治療近半年甲亢復發, 甲狀腺腫大Ⅲ°并結節,I甲狀腺掃描顯示結節攝碘功能良好,對此病人的治療應選擇的方案是

　　A.抗甲狀腺藥物治療

　　B.復方碘液治療

　　C.外科手術治療

　　D.放射性 I治療

　　E.中藥+針灸治療

　　D

　　11.內分泌疾病激素替代治療原則是

　　A.癥狀緩解，即可停藥

　　B.服藥至青春期可停藥

　　C.女病人妊娠哺乳期應停藥

　　D.患有其它急性病時停藥

　　E.終生服藥

　　E

　　12.長期服用乙胺碘呋酮可以引起

　　A.碘源性甲亢

　　B.垂體性甲亢

　　C.腺瘤樣甲狀腺腫伴甲亢

　　D.異源性TSH綜合征

　　E.神經垂體瘤

　　A

　　13.女性, 35歲, 肥胖, 紫紋(-), 血漿皮質醇552nmol/L(20μg/dl)(正常值6￣16μg/dl), 為了明確診斷應首選下列哪項檢查

　　A.測定血漿ACTH

　　B.腎上腺CT掃描

　　C.垂體磁共振檢查

　　D.葡萄糖耐量試驗

　　E.小劑量地塞米松抑制試驗

　　E

　　14.神經內分泌組織指的是

　　A.垂體前葉

　　B.垂體后葉

　　C.下丘腦

　　D.垂體門脈系統

　　E.胰島的C細胞

　　C

　　15.患者尿量為4000ml/日, 其尿比重為1.025, 應考慮下列哪種疾病或狀態

　　A.尿崩癥

　　B.腎小動脈硬化

　　C.糖尿病

　　D.應用利尿劑后出現的多尿

　　E.大量飲水后

　　C

　　16.硫脲類藥物作用機理為

　　A.破壞體內已合成的甲狀腺素

　　B.抑制TSH分泌

　　C.抑制交感神經的興奮性

　　D.使無機碘氧化成有機碘

　　E.抑制無機碘氧化成有機碘

　　E

　　17.哪項實驗室檢查對鑒別糖尿病酮癥酸中毒與高滲性非酮癥昏迷最有價值

　　A.血鈉測定

　　B.尿酮體檢查

　　C.血漿滲透壓測定

　　D.血pH測定

　　E.二氧化碳結合力測定

　　C

　　18.甲亢的嚴重程度, 一般與下述哪項呈平行關系

　　A.突眼程度

　　B.LATS

　　C.甲狀腺腫大程度

　　D.基礎代謝率增高程度

　　E.甲狀腺攝 I率增高程度

　　D

　　19.下述哪種治療在內分泌疾病功能減退中首選

　　A.病因治療

　　B.對癥治療

　　C.替代治療

　　D.支持治療

　　E.放療及化療

　　C

　　20.女性, 28歲, 診斷甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年, 癥狀消除, T 、T 正常,近1周乏力, 3天來發熱, 體溫39℃, 咽痛, 皮疹, 關節酸痛, 最重要的化驗是

　　A.血培養

　　B.WBC+DC

　　C.咽拭子培養

　　D.ESR、ASO

　　E.T 、T

　　B

　　21.引起異源性ACTH綜合征最常見的疾病是

　　A.胰腺癌

　　B.胸腺癌

　　C.嗜鉻細胞瘤

　　D.甲狀腺癌

　　E.肺癌

　　E

　　22.下列哪種疾病中患者血中的ACTH增多

　　A.席漢綜合征

　　B.腎上腺皮質腺瘤或癌引起的柯興氏綜合征

　　C.原發性醛固酮增多癥

　　D.阿狄森病

　　E.肢端肥大癥

　　D

　　23.男性, 25歲, 肥胖, 多毛, 皮膚痤瘡半年, 下腹部及大腿皮膚可見淡紫色條紋. 血壓18.62/11.9kPa(140/90mmHg), 24小時尿17-羥為69μmol(25mg), 給予地塞米松0.5mg,每6小時1次,共2日. 服藥第二日尿17羥為16.56μmol/24H(6mg/24h), 最可能的診斷應是

　　A.腎上腺皮質增生

　　B.腎上腺皮質腺瘤

　　C.腎上腺皮質癌

　　D.單純性肥胖

　　E.以上都不是

　　D

　　24.甲狀腺素的下述作用中哪項是最重要的

　　A.促進糖、蛋白、脂肪的代謝

　　B.促進熱能代謝

　　C.促進腦的發育

　　D.促進水鹽代謝

　　E.增加心臟功能

　　B

　　25.女性, 14歲, 甲亢性彌漫性甲狀腺腫, 首選哪種治療方案

　　A.抗甲狀腺藥物治療

　　B.碘劑治療

　　C.抗甲狀腺藥物加碘劑

　　D.手術治療

　　E. I治療

　　A

　　26.Graves病為自體免疫性疾病的直接證據有

　　A.95%的病人血清中檢出由B淋巴細胞產生甲狀腺刺激性抗體(TSH受體抗體)

　　B.周圍血液循環中淋巴細胞絕對值和百分比增高伴淋巴結、胸腺、脾臟淋巴結組織增生

　　C.腫大的甲狀腺及眼球后組織中有大量淋巴細胞及漿細胞增生

　　D.病人及家屬常同時或先后發生其他自體免疫性疾病

　　E.病員及家屬血循環中抗甲狀腺及胃抗體陽性及其滴定值往往較高

　　A

　　27.下列組合哪項是正確的

　　A.1，25-二羥維生素D?3和甲狀旁腺素與降鈣素共同調節下--維持血鈣的穩定

　　B.球體帶分泌激素調節--糖代謝

　　C.網狀帶分泌激素調節--鹽代謝

　　D.束狀帶分泌激素調節--性功能

　　E.腎上腺髓質調節--磷代謝

　　A

　　28.彌慢性甲狀腺腫伴甲亢，結果為

　　A.TSH升高T 升高T 升高

　　B.TSH降低T 升高T 升高

　　C.TSH升高T 降低T 降低

　　D.TSH降低T 升高T 降低

　　E.TSH升高T 降低T 升高

　　B

　　29.甲狀腺機能亢進癥危象的最主要臨床表現是

　　A.心率>160次/分、體溫>39℃、腹瀉

　　B.心率加快、血壓高、頭暈、頭痛

　　C.心悸、氣促、嘔吐、腹瀉

　　D.紫紺、鼻翼煽動、心悸、出汗

　　E.面色蒼白、四肢厥冷、呼吸困難

　　A

　　30.肥胖患者糖耐量減退, 最主要的原因是

　　A.胰島素分泌不足

　　B.胰島素β細胞對葡萄糖刺激欠敏感

　　C.循環中常有大量胰島素抗體

　　D.拮抗胰島素的激素分泌過多

　　E.外周組織胰島受體數目減少

　　E

　　31.臨床上輕型柯興病, X線片檢查無明確垂體腺瘤的病人, 可先采用的治療方法是

　　A.口服塞庚啶

　　B.雙側腎上腺切除術

　　C.一側腎上腺大部分切除, 另一側全切除

　　D.垂體外照射治療

　　E.垂體部分切除

　　A

　　32.糖尿病病人失明的主要原因

　　A.視網膜微血管瘤

　　B.白內障

　　C.青光眼

　　D.視網膜剝離

　　E.視網膜出血

　　D

　　33.糖尿病微血管病變的病理特點是

　　A.毛細血管的動脈粥樣硬化管腔狹窄

　　B.毛細血管的基底膜增厚, PAS染色陽性

　　C.毛細血管的微血栓形成血流速慢

　　D.毛細血管的鈣化通透性降低

　　E.毛細血管的內皮細胞受損

　　B

　　34.腎上腺皮質腺瘤致柯興綜合征的治療方法是

　　A.手術切除

　　B.放射治療

　　C.溴隱亭

　　D.雙氯苯二氯乙烷

　　E.塞庚啶

　　A

　　35.男性, 38歲, 清晨欲起床時, 發現四肢不能活動, 既往: 甲亢病史六年, 查體: 突眼(±),眼瞼及眼球活動自如, 甲狀腺Ⅱ°腫大, 雙下肢膝反射減退, 無感覺障礙及肌萎縮,血鉀2.8mmol/L(2.8mEq/L), 尿鉀7.0mmol/24h(7.0mEq/24h), 最可能的疾病

　　是

　　A.原發性醛固酮增多癥

　　B.甲亢伴周期性麻痹

　　C.重癥肌無力

　　D.感染性多發性神經炎

　　E.癔病性癱瘓

　　B

　　36.下列各項中與Graves病的發病關系最密切的是

　　A.精神創傷

　　B.TRH(促甲狀腺激素釋放激素)升高

　　C.TSH(促甲狀腺激素)升高

　　D.碘攝入過多

　　E.自身免疫

　　E

　　37.下列哪些是抗甲狀腺藥物治療甲亢中最常見的并發癥

　　A.肝功能損害

　　B.藥疹

　　C.白細胞減低

　　D.甲狀腺功能低下

　　E.胃腸道反應

　　C

　　38.胰島素依賴型糖尿病患者最主要的病理改變是

　　A.胰島β細胞數量減少

　　B.毛細血管基底膜增厚

　　C.大、中血管的動脈粥樣硬化

　　D.未梢神經纖維呈軸突變性

　　E.肝臟脂肪沉積和變性

　　A

　　39.懷疑皮質醇增多癥時,最好的激素測定是

　　A.血糖測定

　　B.尿17-羥, 17-酮類固醇測定

　　C.尿游離皮質醇測定

　　D.血ACTH測定

　　E.腎上腺CT掃描

　　C

　　40.對原發性腎上腺皮質功能減退癥, 最具有診斷價值的是

　　A.低血鈉、高血鉀

　　B.X線發現垂位心、心臟縮小

　　C.心電圖提示低電壓, T波低平或倒置, Q-T延長

　　D.ACTH試驗無反應

　　E.血皮質醇測定

　　D

　　41.女性, 30歲, Graves病, 應用他巴唑足量治療1個半月, 心悸、怕熱、多汗、進食增多等癥狀緩解, 但出現甲狀腺腫大及雙眼突出, 此時最適當的治療措施是

　　A.加大他巴唑劑量

　　B.改用碘劑治療

　　C.改用同位素 I治療

　　D.停用他巴唑, 改用丙基硫氧嘧啶

　　E.加用小劑量甲狀腺片治療

　　E

　　42.男性, 47歲,糖尿病10年, 因發熱、咽痛3天, 神志不清4小時住院. 血糖33.3mmol/L(600mg/dl), CO CP13.5mmol/L(25vol%). 給予輸液、青霉素、小劑量胰島素治療, 神志清, 血壓12.8/8kpa(96/60mmHg), 腹脹, 臍恥間可及邊緣光滑包塊,叩診實音, 心電圖示心率128次/分, 頻發室早, QRS波增寬, 繼發ST-T改變, 發現u

　　波, 立即應用

　　A.大劑量胰島素治療

　　B.按公式計數給堿性藥

　　C.及時補鉀, 必要時吸氧

　　D.慶大霉素抗感染

　　E.利多卡因, 吸氧

　　C

　　43.男性, 46歲, 多飲多食10年, 治療后血經常為空腹>7.8mmol/L(140mg/dl), 餐后2小時血糖>11.13mmol/L(200mg/dl), 近兩個月來眼瞼及下肢輕度水腫, 血壓21.28/13.3kPa(160/100mmHg)尿蛋白(++), 顆粒管型少許, 最可能的診斷為

　　A.糖尿病腎病

　　B.糖尿病腎炎

　　C.糖尿病, 腎盂腎炎

　　D.腎動脈硬化癥

　　E.腎炎

　　A

　　44.糖尿病的基本病理生理改變是

　　A.腎上腺皮質激素分泌過多

　　B.生長激素分泌過多

　　C.胰島素絕對或相對分泌不足

　　D.胰高血糖素分泌過多

　　E.腎上腺素分泌過多

　　C

　　45.女性, 35歲, 1年來體重進行性增加, 呈向心性肥胖, 血皮質醇增高, 垂體磁共振顯像有微腺瘤, 以下哪項治療方法為首選方法

　　A.垂體放射治療

　　B.經蝶竇切除垂體微腺瘤

　　C.腎上腺切除

　　D.影響神經遞質藥物治療

　　E.腎上腺皮質激素合成阻滯藥物治療

　　B

　　46.女性, 45歲, 甲狀腺呈多結節狀腫大, 伴有中樞神經系統興奮,心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多, 下述哪項檢查對鑒別毒性甲狀腺瘤和結節性甲狀腺腫伴甲亢最有意義

　　A.甲狀腺掃描

　　B. I攝取率測定

　　C.基礎代謝率測定

　　D.血清促甲狀腺激素(TSH)測定

　　E.三碘甲狀腺原氨酸(T )抑制試驗

　　A

　　47.磺脲類降糖藥作用原理為

　　A.主要作用是刺激胰島β細胞釋放胰島素

　　B.抑制胰島γ細胞分泌胰升血糖素

　　C.促進肌肉外周組織攝取葡萄糖

　　D.抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收

　　E.加速無氧糖酵解

　　A

　　48.男性, 50歲, 心悸, 消瘦2年, 查體: 血壓21.28/12.0kPa(160/90mmHg), 甲狀彌漫性腫大, 震顫(+), 血管雜音(+), 心界向左擴大, 心尖部Ⅱ級收縮期雜音, 心率110次/分, 心律絕對不齊, TT 增高, 診斷為

　　A.風濕性心臟病

　　B.甲亢性心臟病

　　C.冠心病

　　D.心肌病

　　E.以上都不是

　　B

　　49.垂體性甲亢與甲狀腺性甲亢鑒別, 前者

　　A.T 明顯↑

　　B.T 明顯↑

　　C.基礎代謝率↑

　　D.TSH↑

　　E.甲狀腺吸 I率↓

　　D

　　50.男性, 20歲, 糖尿病史8年, 因糖尿病酮癥酸中毒住院, 以下處理哪項正確

　　A.血糖下降到13.9mmol/L(250mg/dl)左右時應改用5%葡萄糖液加胰島素加鉀

　　B.CO CP12.8mmol/L(30vol%)時靜點碳酸氫鈉

　　C.大量給胰島素, 使血糖很快下降至正常

　　D.糾正代謝性酸中毒也可補乳酸鈉

　　E.血壓低時可以輸低滲鹽水

　　A

　　51.下列哪種激素是下丘腦產生的

　　A.生長激素

　　B.降鈣素

　　C.泌乳素

　　D.黑色素細胞刺激素

　　E.抗利尿激素

　　E

　　52.下列抗甲腺藥物, 哪一種可抑制T 在周圍組織中轉化為T

　　A.甲基硫氧嘧啶

　　B.甲亢平

　　C.丙基硫氧嘧啶

　　D.他巴唑

　　E.碳酸鋰

　　C

　　53.下列激素反饋系統哪項有正反饋

　　A.下丘腦-垂體-腎上腺軸

　　B.下丘腦-垂體-甲狀腺軸

　　C.下丘腦-垂體-性腺軸

　　D.腎素-血管緊張素-醛固酮

　　E.甲狀旁腺素-血鈣

　　C

　　54.甲亢性心臟病合并心房纖顫, 經抗甲狀腺藥物治療效果不佳, 進一步治療應采取何種方法為宜

　　A.甲狀腺次全切除術

　　B.洋地黃制劑

　　C.心得安

　　D.放射性 I治療

　　E.碘劑

　　D

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