二、A2

　　1、8個月女孩，發(fā)熱、腹瀉輕咳2天入院，大便10余次/日，蛋花湯樣，大便鏡檢：白細(xì)胞2～3個/HP，大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，血常規(guī)：WBC 7.5×109/L，除輕度脫水征外，無其他異常。最可能的診斷是

　　A、致病性大腸桿菌腸炎

　　B、細(xì)菌性痢疾

　　C、病毒性腸炎

　　D、金葡菌腸炎

　　E、真菌性腸炎

　　2、1歲患兒，10月份患腹瀉大便呈水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，有少量粘液但無膿血;有脫水征，考慮引起病原是

　　A、致病性大腸桿菌

　　B、金黃色葡萄球菌

　　C、白色念珠菌

　　D、粘附性大腸桿菌

　　E、腸道或呼吸道病毒

　　3、女孩，2歲。發(fā)熱，腹瀉、腹痛1天，大便5～6次，粘凍便，鏡檢示RBC 25個/HP，WBC 25～30個/HP。下列哪種疾病不考慮

　　A、細(xì)菌性痢疾

　　B、產(chǎn)毒性大腸桿菌

　　C、空腸彎曲菌腸炎

　　D、金黃色葡萄球菌腸炎

　　E、侵襲性大腸桿菌腸炎

　　4、患兒，男，7個月。因腹瀉1天，發(fā)熱39℃，于9月13日入院。查體：精神可，無明顯脫水征，咽紅。糞便呈蛋花湯樣，脂肪球(+)。其引起腹瀉的最可能病因是

　　A、細(xì)菌性痢疾

　　B、進(jìn)食過量或喂養(yǎng)不當(dāng)

　　C、病毒性腸炎

　　D、生理性腹瀉

　　E、致病性大腸埃希菌腸炎

　　5、5個月男嬰。母乳喂養(yǎng)，腹瀉2個月，大便5～6次/天，稀糊便，無膿血，食欲好，面有濕疹，體重7.1kg。最可能的診斷

　　A、生理性腹瀉

　　B、過敏性腹瀉

　　C、飲食性腹瀉

　　D、遷延性腹瀉

　　E、感染性腹瀉

　　6、患兒腹瀉4天，中度脫水。經(jīng)2天補(bǔ)液后脫水基本糾正，但仍肢體軟，心音稍鈍。進(jìn)食甚少。在整個補(bǔ)液治療過程中對補(bǔ)鉀按以下方案進(jìn)行。但哪一項是錯誤的

　　A、治療時注意到給鉀前6小時內(nèi)有尿

　　B、靜脈鉀鹽點滴濃度不超過0.3%

　　C、滴注時間不少于6～8小時

　　D、脫水糾正后第2天停止補(bǔ)鉀

　　E、補(bǔ)鉀量一般為3～4mmol/(kg·d)

　　7、男嬰，6個月。腹瀉2天，稀水樣便5～6次/天，量中等，偶吐奶，尿略減少。前囟及眼窩稍凹陷。下列處理哪項不妥

　　A、喂母奶，暫停輔食

　　B、口服補(bǔ)液鹽

　　C、給鞣酸蛋白

　　D、加強(qiáng)護(hù)理

　　E、補(bǔ)充各種維生素

　　8、3個月嬰兒，出生體重2.8kg，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，食欲好。大便次數(shù)每日6～8次，為黃色軟便無特殊臭味，經(jīng)治無好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在體重5.5kg，體格檢查無異常所見，哪一種情況最可能

　　A、生理性腹瀉

　　B、慢性痢疾

　　C、遷延型腹瀉

　　D、真菌性腸炎

　　E、腸結(jié)核

　　9、一腹瀉嬰兒，體重6kg，中度脫水，血清鈉135mmol/L，第1天補(bǔ)液總量約為

　　A、600～720ml

　　B、720～900ml

　　C、900～1000ml

　　D、900～1080ml

　　E、1000～1200ml

　　10、秋季流行腹瀉中，6個月小兒，2天吐瀉20余次，精神萎靡，皮膚干燥，彈性較差，眼窩明顯凹陷，尿量明顯減少，唇、干肢冷，血壓100/70mmHg，體溫36.5℃，恰當(dāng)補(bǔ)液應(yīng)為

　　A、90ml/(kg.d)

　　B、90～120ml/(kg.d)

　　C、120～150ml/(kg·d)

　　D、150～180ml/(kg·d)

　　E、>180ml/(kg·d)

　　11、14個月男孩發(fā)熱，腹瀉、嘔吐3天入院，精神萎靡，呼吸45次/分，略促及深長：中度失水征，腹軟氣脹，余無異常，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，氯100mmol/L，CO2CP15mmol/L，第1天補(bǔ)液應(yīng)是

　　A、100ml/(kg/d)1：1液，不補(bǔ)鉀

　　B、100ml/(kg/d)4：3：2液，不補(bǔ)鉀

　　C、150ml/(kg/d)2：3：1液，見尿后補(bǔ)鉀

　　D、150ml/(kg/d)4：3：2液，見尿后補(bǔ)鉀

　　E、200ml/(kg/d)4：3：2液，見尿后補(bǔ)鉀

　　12、患兒，8個月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時無尿，呼吸深大，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，血鈣9mg，二氧化碳結(jié)合力11.2mmol/L，首批應(yīng)輸入下述哪種混合液

　　A、4：3：2液(2/3張)

　　B、3：2：1液(1/2張)

　　C、2：1等張含鈉液

　　D、1：2液(1/3)

　　E、1：1液(1/2張)

　　13、8kg小兒，臨床表現(xiàn)重度酸中毒，CO2CP 8mmol/L，初次為提高CO2CP達(dá)到13mmol/L需補(bǔ)1.4%碳酸氫鈉液是

　　A、75ml

　　B、100ml

　　C、140ml

　　D、200ml

　　E、250ml

　　14、10個月女孩，近1周先吐后瀉，大便呈蛋花湯樣，腥臭黏液但無膿血，精神萎靡，皮膚彈性較差，眼窩凹陷，唇櫻紅，呼氣深快有丙酮味，尿量明顯減少，四肢稍涼，需靜脈補(bǔ)液

　　A、第1天總量約120～150ml/kg

　　B、第1天用等張含鈉液

　　C、開始的30～60分鐘用2：1等張含鈉液60ml

　　D、補(bǔ)充累積損失按20ml/(kg·h)

　　E、補(bǔ)充氯化鉀0.3%濃度，40ml/(kg·d)

　　15、8個月男孩嘔吐，腹瀉3天，無尿12小時，T 37.8℃，嗜睡與煩躁交替，雙眼深陷，口唇干燥，皮膚彈性差，四肢冷，見花紋，脈細(xì)弱160次/分，心音低，呼吸深長60次/分，腹部腸鳴音亢進(jìn)，血象：Hb150g/L，WBC13.0×109/L，L：0.60，初步診斷小兒腹瀉伴有

　　A、重度脫水，代謝性酸中毒

　　B、中度低滲性脫水，代謝性酸中毒

　　C、重度脫水，低鉀血癥，代謝性酸中毒

　　D、敗血癥休克，低鉀血癥，代謝性酸中毒

　　E、重度高滲性脫水，代謝性酸中毒

　　16、8個月患兒，腹瀉5天，稀水便1日10余次，尿減少，體重5.5kg，足稍涼，二氧化碳結(jié)合力為9mmol/L，血鈉128mmol/L，本例脫水程度及性質(zhì)是

　　A、輕度脫水，等滲性

　　B、輕度脫水，低滲性

　　C、中度脫水，等滲性

　　D、中度脫水，低滲性

　　E、重度脫水，低滲性

　　17、患兒，6個月。腹瀉20余天，每日10余次稀水樣便，體重5.3kg，精神萎靡，皮膚彈性極差，前囟及眼窩明顯凹陷，四肢涼，血壓偏低，口渴輕度，尿量極少，血鈉125mmol/L。考慮診斷為

　　A、中度等滲脫水

　　B、重度等滲脫水

　　C、中度低滲脫水

　　D、重度低滲脫水

　　E、重度高滲脫水

　　18、5個月患兒，腹瀉水樣便5天，精神萎靡，眼窩及前囟明顯凹陷，四肢稍涼，尿量明顯減少，呼吸稍快，血清鈉未測，應(yīng)補(bǔ)給0.9%氯化鈉：5%葡萄糖：1.87%乳酸鈉的溶液的比例的ml數(shù)為

　　A、450：300：150

　　B、400：300：200

　　C、300：450：150

　　D、200：600：100

　　E、500：600：200

　　19、10kg患兒，腹瀉后精神萎靡，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，CO2CP為11.2mmol/L，選用以下哪種混合液最恰當(dāng)(混合液組成按著生理鹽水：5%葡萄糖：1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉配劑)

　　A、3：3：1液

　　B、2：3：1液

　　C、4：3：2液

　　D、2：2：1液

　　E、2：6：1液

　　20、男嬰，6個月。因嘔吐腹瀉3天，加劇1天，尿少來院急診，體溫38℃，眼窩前囟明顯凹陷，皮膚彈性較差。血Na+140mmol/L，動脈血氣：pH7.2，BE-12mmol/L，最適宜處理是

　　A、禁食6小時，以后牛奶喂養(yǎng)

　　B、靜注25%葡萄糖溶液

　　C、靜脈注射呋塞米(速尿)

　　D、2：3：1溶液靜滴

　　E、1.4%碳酸氫鈉靜滴

　　21、男，5歲。腹瀉5天，加重2天，每日十余次稀水樣便，尿量減少。體檢：眼窩凹陷，皮膚彈性差，脈搏可捫及。查血鈉135mmol/L。其腹瀉脫水的程度與性質(zhì)正確的是

　　A、輕度等滲性

　　B、輕度低滲性

　　C、中度高滲性

　　D、中度等滲性

　　E、重度低滲性

　　22、6個月男嬰，腹瀉1周，大便初為黃綠色稀便，近2天大便深綠色，伴有膿血及黏液，鏡檢多量白細(xì)胞，病后發(fā)熱，精神差。該患兒腹瀉機(jī)制是

　　A、腸絨毛被破壞，腸道水電解質(zhì)吸收減少

　　B、各種消化酶分泌減少，活性低

　　C、cAMP、cGMP生產(chǎn)增多，腸道分泌增加

　　D、雙糖酶活性減低導(dǎo)致高滲性腹瀉

　　E、細(xì)菌侵襲腸黏膜

　　23、2歲嬰兒，因嘔吐、腹瀉1天入院。診斷為：腹瀉病，重度脫水伴酸中毒。經(jīng)補(bǔ)液治療后出現(xiàn)全身無力，腹脹。關(guān)于該癥狀原因不正確的是

　　A、補(bǔ)液后血液稀釋，血鉀相對降低

　　B、酸中毒糾正后部分鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

　　C、腹瀉時丟失大量鉀鹽

　　D、補(bǔ)液后鉀經(jīng)尿大量排出

　　E、攝入減少

　　24、6個月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補(bǔ)液12小時后出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol/L，應(yīng)考慮

　　A、血液低滲所致腦水腫

　　B、低鎂血癥

　　C、水中毒

　　D、低鉀血癥

　　E、低鈣血癥

　　25、2個月小兒，腹瀉2天，大便1日10余次，蛋花湯樣，嘔吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色蒼白、前囟明顯凹陷，大便鏡檢每高倍視野2～3個白細(xì)胞，應(yīng)考慮小兒腹瀉伴有

　　A、休克

　　B、酸中毒

　　C、低鉀血癥

　　D、食物中毒

　　E、敗血癥

　　26、1個月男嬰，生后3周出現(xiàn)溢乳，繼后噴射性嘔吐，吐出物為帶凝塊奶汁，不含膽汁。體檢：可見胃蠕動波，右季肋下觸到橄欖大小腫塊，可以移動。最可能的診斷為

　　A、胃扭轉(zhuǎn)

　　B、幽門痙攣

　　C、先天性肥厚性幽門狹窄

　　D、賁門失弛緩癥

　　E、胃食管反流

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