一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 降鈣素的主要作用是降低血鈣和血磷，其主要靶器官是骨，對腎也有一定的作用。①對骨的作用：降鈣素抑制破骨細胞活動，減弱溶骨過程，這一反應發生很快，大劑量的降鈣素在15min內便可使破骨細胞活動減弱70%，在給降鈣素1h左右，出現成骨細胞活動增強，持續幾天之久。這樣，降鈣素減弱溶骨過程，增強成骨過程，使骨組織釋放的鈣磷減少，鈣磷沉積增加，因而血鈣與血磷含量下降。②對腎的作用：降鈣素能抑制腎小管對鈣、磷、鈉及氯的重吸收，使這些離子從尿中排出增多。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 內分泌腺沒有排泄的腺體。它們所分泌的物質(稱為激素)直接進入周圍的血管和淋巴管中，由血液和淋巴液將激素輸送到全身。人體內有許多內分泌腺分散到各處。有些內分泌腺單獨組成一個器官，如腦垂體、甲狀腺、胸腺、松果體和腎上腺等。另一些內分泌腺存在于其他器官內，如胰腺內的胰島、卵巢內的黃體和睪丸內的間質細胞等。內分泌腺所分泌的激素對機體各器官的生長發育、機能活動、新陳代謝起著十分復雜而又十分重要的調節作用。

　　外分泌腺是進行外分泌的腺體，一般是由兩部分構成的，即由腺上皮包圍起來的腺體和排泄分泌物的導管即排泄管，所以也稱為導管腺。按不同的觀點，有以下幾種分類：(1)按構成腺體的腺細胞數，分為單細胞腺與多細胞腺。(2)按腺細胞的分泌方式，可分為(a)全分泌腺：一次分泌完了后，腺細胞即行滅活，細胞本身被包含在分泌物之中(例如皮脂腺)。(b)部分分泌腺：排出分泌物以后，細胞仍能繼續生存，并重復分泌物的產生和排出過程。這部分分泌腺還可以再分成以下兩種：(i)漏出分泌腺：只排泄所產生的分泌物(例如唾液腺)，(ii)頂漿分泌腺：這相當于(a)與(i)的中間型，即含有分泌物的細胞質的一部分從殘留的部分分離而排出(例如乳腺)。但在電子顯微鏡下發現在漏出分泌腺中，也有大量分泌物和與細胞質分離者，所以很難明確地加以區別。(3)按細胞內的分泌物或其前階段物質的染色性，可分為(a)嗜堿性腺(basophil gland)：用堿性染料能夠染色，(b)嗜酸性腺(acidophil gland)：用酸性染料能夠染色。另外，(c)按生理機能可分為消化腺、生殖腺等;還可按分泌物的種類，分別稱為汗腺、粘液腺、絹絲腺等等。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 內分泌性高血壓由內分泌性疾病引起的高血壓為內分泌性高血壓。能引起高血壓的常見內分泌疾病有皮質醇增多癥、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥和甲狀腺功能亢進癥等。每種伴有高血壓的內分泌疾病各有相應的臨床表現。例如：嗜鉻細胞瘤引起高血壓的患者多表現陣發性高血壓，少數患者也可為持續性高血壓，發作時常伴有頭痛、心慌、出汗和發抖等。該病患者多見于20~50歲年齡段。醫院常在疾病發作期進行血糖和血、尿兒茶酚胺及其代謝物香草基杏仁酸、甲氧基腎上腺素和甲氧基去甲腎上腺素測定，測定中尿兒茶酚胺只有嗜鉻細胞瘤增高，然后再做腎上腺B超或CT檢查，多能做出腫瘤的定位診斷。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 內分泌系統的經典概念是指一群特殊化的細胞組成的內分泌腺(endocrine gland)。它們包括垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島、胸腺及松果體等。這些腺體分泌高效能的有機化學物質(激素)，經過血液循環而傳遞化學信息到其靶細胞、靶組織或靶器官，發揮興奮或抑制作用。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在胃、小腸與大腸的上皮與腺體中散在著種類繁多的內分泌細胞，其中尤以胃幽門部和十二指腸上段為多。由于胃腸道粘膜的面積巨大，這些細胞的總量超過其它內分泌腺腺細胞的總和。因此，在某種意義上，胃腸是體內最大、最復雜的內分泌器官。它們分泌的多種激素統稱胃腸激素(gut hormone)，一方面協調胃腸道自身的運動和分泌功能，也參與調節其它器官的活動。

　　腦部主要是下丘腦，分泌有促性腺激素釋放激素(GnRH)、促甲狀腺素釋放激素(TRH)、促腎上腺皮質激素釋放激素(CRH)、生長激素釋放激素(GHRH)和生長抑制(SS)、催乳素抑制因子(PIF)等。

　　心房肌細胞合成和釋放一種多肽：心房鈉尿肽、心肌細胞能合成分泌RAS、心內膜內皮細胞能合成和分泌內皮素、血管加壓素、5-HT、ATP、ECRF(NO)、延長心肌收縮因子。

　　腎臟會分泌一種能使血管收縮，從而使血壓升高的物質---腎素。機體通過“腎素-血管緊張素-醛固酮系統”的調節作用，使血容量增加，血壓升高。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 人體內某些特化的神經細胞(結構上屬于神經系統而非內分泌系統)能分泌一些生物活性物質，經血液循環或通過局部擴散調節其他器官的功能;這些生物活性物質叫做神經激素;合成和分泌神經激素的那些神經細胞叫做神經內分泌細胞。人體的下丘腦能產生多種神經激素，例如，下丘腦產生的催產素和抗利尿激素經由神經垂體分泌入血，調節子宮肌收縮及腎臟對水的重吸收。下丘腦肽能神經內分泌細胞產生和釋放抑制激素經血流到達腺垂體，調節腺垂體相應激素的合成和分泌。故神經內分泌組織為下丘腦。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 神經內分泌細胞的特點是仍保留著神經細胞的結構和機能特征。從結構上看，這種細胞也是由胞體和突起(樹突和軸突)組成，并具有尼氏體。細胞的一端與其他神經細胞具有突觸聯系。從功能上看，與一般神經細胞相似，它們也能興奮和傳播動作電位，并能對某些神經遞質發生反應。但神經內分泌細胞又具有一些特殊的結構和功能特征。它們具有分泌的特征，其胞漿內含有神經分泌顆粒。這些細胞的一端(傳入端)與其他神經細胞形成突觸聯系，會將神經沖動傳遞至細胞體，另一端(傳出端)往往與血管緊密接觸，形成神經血管器官。它們的分泌物不像神經遞質那樣進入突觸間隙，而是進入血液循環，以經典的激素方式影響著遠處的器官。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 精氨酸加壓素(AVP)是一種由下丘腦視上核和室旁核神經元產生的九肽神經垂體激素，廣泛分布于中樞神經系統的細胞體、軸突和神經終末，是一種與多種中樞系統功能有關的神經遞質。已經公認AVP通過血管收縮及抗利尿作用調節血壓和腎排泄。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 內分泌疾病的診斷包括功能診斷、病理診斷和病因診斷。病理診斷又分為病變性質和病變部位的確定。ABCD均屬于定位診斷方法，而血清靶器官激素水平測定屬于功能診斷，而不是定位診斷，答案為E。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 GH興奮試驗可以判斷患者身材矮小是否存在生長素分泌不足。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據患者的臨床表現和結合選項，尚不能做為確診為ABE的任何一項。依據患者病史“臨床有輕度甲低表現，血漿FT3，FT4，均高，TSH值高”D也不符合，TSH的受體或受體后缺陷不會引起血漿FT3，FT4的升高。所以選擇C。外周組織對T3，T4抵抗，是從病理生理上解釋的，當外周組織對T3，T4抵抗時，人體血漿FT3，FT4和TSH值都會升高。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 抗甲狀腺藥物有兩種——咪唑類和硫氧嘧啶類，代表藥物分別為甲巰咪唑(又稱“他巴唑”)和丙基硫氧嘧啶(又稱“丙嘧”)用于阻礙分泌過多的激素合成。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 糖皮質激素治療一方面可補償腎上腺分泌皮質醇的不足，一方面可抑制過多的ACTH釋放，從而減輕雄激素的過度產生，故可改善男性化、性早熟等癥狀，保證患兒正常的生長發育過程。一般氫化可的松口服量為每日10-20mg/m2，2/3量睡前服，1/3量早晨服。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 安體舒通結構與醛固酮相似，為醛固酮的競爭性抑制劑。作用于遠曲小管和集合管，阻斷Na+-K+和Na+-H+交換，結果Na+、CI-和水排泄增多，K+、Mg2+和H+排泄減少，對Ca2+和P3-的作用不定。

　　因此可以治療原發性醛固酮增多癥。

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