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　　1歲小兒，高熱6天，持續38.5——40.7℃，伴咳嗽、氣促。查體：精神不振。面色蒼白，呼吸急促，皮膚可見猩紅熱樣皮疹，雙肺聞及細濕啰音，X線胸片，可見多發性肺膿腫。根據病例診斷最大的可能是

　　A.呼吸道合胞病毒肺炎

　　B.腺病毒肺炎

　　C.金葡菌肺炎

　　D.革蘭陰性桿菌肺炎

　　E.肺炎支原體肺炎

　　參考答案：C

　　答案解析：患兒高熱，伴咳嗽、氣促，查體可見皮疹，雙肺聞及水落音，X線顯示肺膿腫，最可能的診斷為金葡菌肺炎。

　　4個月女孩，咳嗽、喘憋4天。查體：體溫38℃，呼吸70次/分，有明顯的鼻煽及三凹征，口唇周圍發紺，兩肺布滿喘鳴音，底部有少許細濕啰音，白細胞7.0×109/L，淋巴占78%。胸部X線可見肺紋理增強，小片陰影及肺氣腫。本病例診斷最大的可能是

　　A.金葡菌肺炎

　　B.革蘭陰性桿菌肺炎

　　C.肺炎支原體肺炎

　　D.腺病毒肺炎

　　E.呼吸道合胞病毒肺炎

　　參考答案：E

　　答案解析：呼吸道合胞病毒肺炎的特點：

　　癥狀——憋喘、鼻翼煽動、三凹征

　　體征——聽診哮鳴音

　　X線——肺氣腫、肺不張

　　患兒，男，5歲，發熱7天，在當地醫院抗生素治療無效，口唇充血皸裂充血成草莓舌，手掌硬性水腫，皮膚出現多形性皮疹，頸部淋巴結腫大。

　　(1)該患者最可能診斷是

　　A.風濕病

　　B.川崎病

　　C.濕疹

　　D.猩紅熱

　　E.手足口病

　　參考答案：B

　　答案解析：患兒表現為皮膚、黏膜、淋巴結綜合征表現，且應用抗生素治療無效，所以考慮診斷為川崎病。

　　(2)該病治療首選的藥物是

　　A.阿司匹林+注射丙種球蛋白

　　B.糖皮質激素

　　C.抗生素

　　D.注射丙種球蛋白

　　E.肝素

　　參考答案：A

　　答案解析：川崎病的首選治療是阿司匹林+丙球，“兩聯”療法最佳，如果沒有兩聯選項首選阿司匹林。

　　(3)該患兒病愈出院后3個月，猝死于家中，其死因最可能是

　　A.心力衰竭

　　B.肺栓塞

　　C.冠脈瘤破裂

　　D.心肌梗死

　　E.肺炎

　　參考答案：C

　　答案解析：該患兒在家中猝死的病因是冠脈瘤破裂。

　　男孩，3歲，自幼人工喂養，食欲極差，有時腹瀉，身高85cm，體重7500g，皮膚干燥，蒼白，腹部皮下脂肪厚度約為0.3cm，脈搏緩慢，心音低鈍。

　　其主要診斷應是

　　A.先天性甲狀腺功能減低癥

　　B.營養性貧血

　　C.嬰幼兒腹瀉

　　D.營養不良

　　E.心功能不全

　　『參考答案』D

　　答案解析：根據題干患兒有生長遲緩、消瘦的表現，其最主要的診斷是營養不良，皮膚蒼白等，說明有貧血，但應該是營養不良的并發癥。

　　假設此患兒出現哭而少淚，眼球結膜有畢脫斑，則有

　　A.維生素A缺乏

　　B.維生素B缺乏

　　C.維生素C缺乏

　　D.維生素D缺乏

　　E.維生素E缺乏

　　『參考答案』A

　　答案解析：患兒出現哭而少淚，眼球結膜有畢脫斑，眼部受累，應該是缺乏維生素A。

　　此患兒清晨突然面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停，首先應考慮最可能的原因是

　　A.急性心力衰竭

　　B.低鈣血癥引起喉痙攣

　　C.低鉀血癥引起呼吸肌麻痹

　　D.自發性低血糖

　　E.脫水引起休克

　　『參考答案』D

　　答案解析：患兒突然出現者一系列的表現，首先考慮是自發性低血糖。

　　上述情況發生，除立即給氧外，首先應采取的措施是

　　A.給予呼吸興奮劑

　　B.靜注高滲性葡萄糖

　　C.靜脈補充鈣劑

　　D.給予強心劑

　　E.輸液糾正脫水

　　『參考答案』B

　　答案解析：低血糖首先應該是改善低血糖，此題選B。

　　(1——5小題共用題干)

　　女，5歲。1個月來精神欠佳，食欲減退、低熱伴頭痛。1個月前曾患“麻疹”。查體：精神弱、消瘦，右眼外展受限，頸抵抗陽性，克氏征、布氏征陽性。PPD(-)。

　　1.最可能的診斷是

　　A.化膿性腦膜炎　B.病毒性腦膜炎

　　C.結核性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎

　　E.流行性腦脊髓膜炎

　　參考答案：C

　　答案解析：患兒“麻疹”病史，出現低熱、頭痛，右眼運動障礙，腦膜刺激征陽性，嚴重結核病PPD可以是陰性的，所以結核性腦膜炎可能性最大。

　　2.為明確診斷首選的檢查是

　　A.血沉

　　B.胸片

　　C.腦電圖

　　D.腦脊液檢查

　　E.頭顱CT

　　參考答案：D

　　答案解析：確定診斷首選的是腦脊液檢查。

　　3.提示該疾病進入晚期的表現是

　　A.驚厥

　　B.顱神經受損

　　C.腹壁反射消失

　　D.肢體偏癱

　　E.昏迷

　　參考答案：E

　　答案解析：結核病晚期的表現是昏迷。

　　4.為控制炎癥首選的治療是

　　A.鏈霉素+異煙肼+利福平+吡嗪酰胺

　　B.鏈霉素+異煙肼

　　C.鏈霉素+對氨基水楊酸鈉

　　D.鏈霉素+異煙肼+對氨基水楊酸鈉

　　E.異煙肼+對氨基水楊酸鈉

　　參考答案：A

　　答案解析：患兒診斷結核性腦膜炎，為控制病情首選的是四聯療法。

　　5.抗結核治療中如使用潑尼松，其療程是

　　A.2——3周

　　B.3——6周

　　C.6——8周

　　D.8——12周

　　E.3——6個月

　　參考答案：D

　　答案解析：結核性腦膜炎的治療中糖皮質激素的應用潑尼松療程是2個月，答案D選項最合適。

內容來源：醫學教育網

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