點擊查看：2020年臨床執業醫師一年兩試各系統精選試題匯總

　　答案解析：腹部閉合傷，確診有無內臟傷最可靠的診斷方法為腹腔穿刺和灌洗術。

　　有關肝外傷的手術處理原則不正確的是

　　A.清除壞死肝組織

　　B.確切止血

　　C.阻止膽汁外溢

　　D.充分引流

　　E.處理肝損傷后就結束手術

　　參考答案：E

　　答案解析：肝外傷的處理肝損傷后還需要引流等處理。

　　男性，30歲，腹部刀傷2小時。剖腹探查發現肝部分破裂，胃、腸破裂，橫結腸破裂，膀胱破裂，首先應行

　　A.小腸破裂修補術

　　B.胃破裂修補術

　　C.橫結腸修補術

　　D.膀胱破裂修補術

　　E.肝破裂修補術

　　參考答案：E

　　答案解析：腹部臟器損傷先處理實質器官再處理空腔臟器。

　　內痔早期的典型癥狀是

　　A.痔塊脫出

　　B.無痛性、間歇性便后出血

　　C.疼痛伴血便

　　D.肛門常有黏液分泌物

　　E.肛門瘙癢感

　　參考答案：B

　　答案解析：內痔早期的典型癥狀是無痛性、間歇性便后出血。

　　肛裂“三聯征”是指

　　A.內痔、外痔、肛裂

　　B.肛裂、內痔、前哨痔

　　C.內痔、外痔、前哨痔

　　D.肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大

　　E.肛裂、外痔、前哨痔

　　參考答案：D

　　答案解析：肛裂“三聯征”是指肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大。

　　有關齒狀線解剖意義的描述中，錯誤的是

　　A.齒狀線以上淋巴引流入髂外淋巴結，以下入腹股溝淋巴結

　　B.齒狀線以上發生的痔是內痔，以下的痔是外痔

　　C.齒狀線以上由直腸上、下動脈供血，以下由肛管動脈供應

　　D.齒狀線以上是黏膜，以下是皮膚

　　E.齒狀線以上受植物神經支配，以下屬陰部內神經支配

　　參考答案：A

　　答案解析：齒狀線以上淋巴引流入髂內淋巴結，以下入腹股溝淋巴結。

　　男性，36歲，便血2年，初為排便后有少量鮮血滴出，無痛，便后出血自行停止，近半年來偶有塊狀物自肛門脫出，便后自行回縮，最可能的診斷是

　　A.直腸癌

　　B.混合痔

　　C.外痔

　　D.內痔

　　E.直腸脫垂

　　參考答案：D

　　答案解析：排便后有少量鮮血滴出，無痛，便后出血自行停止，偶有塊狀物自肛門脫出，便后自行回縮。診斷為內痔。

　　男性，31歲。便秘2年，近半月來大便時肛門疼痛，糞便表面及便紙上附有鮮血，最可能的診斷是

　　A.直腸癌

　　B.外痔

　　C.內痔

　　D.肛瘺

　　E.肛裂

　　參考答案：E

　　答案解析：便秘、疼痛、出血最可能的是肛裂。外痔有可能但不是最可能。

　　下述哪項不是潰瘍性結腸炎的常見并發癥

　　A.中毒性巨結腸

　　B.直腸結腸出血

　　C.癌變

　　D.瘺管

　　E.急性腸穿孔

　　『正確答案』D

　　答案解析：潰瘍性結腸炎的并發癥包括：中毒性巨結腸、直腸結腸癌變、其他并發癥：腸道大出血;腸穿孔;腸梗阻少見。肛瘺為克羅恩病的并發癥。

　　30歲男性，腹痛、腹瀉半個月，大便4——8次/d，便量多，為暗紅色，有腥臭味，肉眼可見血液及黏液，患者無發熱，左下腹隱痛，大便鏡檢：WBC10——15個/HP，RBC滿視野，該患者最可能的診斷是

　　A.細菌性痢疾　B.腸傷寒合并腸出血

　　C.阿米巴痢疾　D.潰瘍性結腸炎

　　E.血吸蟲病

　　『正確答案』D

　　答案解析：腹痛、腹瀉，伴黏液膿血便，左下腹隱痛，提示為潰瘍性結腸炎。

　　女，38歲，腹瀉1年。體檢發現肛瘺，結腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是

　　A.結腸癌

　　B.克羅恩病

　　C.細菌性痢疾

　　D.潰瘍性結腸炎

　　E.腸結核

　　『正確答案』B

　　答案解析：肛瘺是克羅恩病的典型表現。同時可見鋪路石樣改變也提示為克羅恩病。

　　對Crohn病最有診斷意義的病理改變是

　　A.腸腺隱窩膿腫

　　B.炎性息肉

　　C.腸瘺形成

　　D.腸壁非干酪性壞死性肉芽腫

　　E.腸系膜淋巴結腫大

　　『正確答案』D

　　答案解析：Crohn病最有診斷意義的病理改變是非干酪性壞死性肉芽腫。此點可與腸結核相鑒別。

　　重型克羅恩病的首選治療藥物

　　A.滅滴靈

　　B.柳氮磺胺吡啶

　　C.羥氨芐青霉素

　　D.潑尼松

　　E.硫唑嘌呤

　　『正確答案』D

　　答案解析：重型克羅恩病的首選糖皮質激素。

　　胃食管反流病治療不包括

　　A.應用促胃腸動力藥

　　B.抗酸治療

　　C.避免飲用咖啡和濃茶

　　D.減肥

　　E.高脂肪飲食

　　參考答案：E

　　答案解析：胃食管反流病治療包括：1.藥物治療，抑酸劑：質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、促胃腸動力劑、抗酸劑。2.一般治療：避免飽餐及睡前2小時內進食，餐后不宜立即臥床;

　　減少引起腹壓增高的因素;避免使用降低LES壓力的食物和藥物;超重特別是腰圍過大患者——減輕體重。

　　胃食管反流病的主要發病機制不包括

　　A.夜間胃酸分泌過多

　　B.LESP降低

　　C.異常的LES一過性松弛

　　D.胃排空異常

　　E.食管廓清能力下降

　　參考答案：A

　　答案解析：胃食管反流病的主要發病機制是抗反流防御機制減弱和反流物對食管黏膜攻擊作用的結果：一、食管抗反流屏障：食管下括約肌壓力減低、一過性食管下括約肌松弛、裂孔疝二、食管酸清除三、食管粘膜防御四、胃排空延遲其中第一點是最重要的，因為如果單單是胃酸分泌多也不會反流，主要還是因為食管下括約肌壓力減低。

　　反流物中對食管黏膜有損害作用的主要成分是

　　A.膽汁

　　B.胰液

　　C.胃酸與胃蛋白酶

　　D.胰蛋白酶

　　E.膽鹽

　　參考答案：C

　　答案解析：對食管黏膜有損害作用的主要是胃酸和胃蛋白酶。

　　患者男性，31歲，主訴胸骨后疼痛伴燒心1月余，首先要考慮診斷為

　　A.腸易激綜合征

　　B.胃潰瘍

　　C.慢性胃炎

　　D.胃食管反流病

　　E.心絞痛

　　參考答案：D

　　答案解析：胸骨后疼痛燒心，是胃食管反流病的典型癥狀。

　　確診食管遠端有胃酸反流主要依靠

　　A.既往病史

　　B.內鏡檢查

　　C.食管X線鋇餐檢查

　　D.藥物試驗治療

　　E.食管pH值監測

　　參考答案：E

　　答案解析：確診反流性食管炎一般是內鏡檢查，但是本題是確診遠端有胃酸反流。所以選擇E,pH監測。

　　下列不是胃食管反流病并發癥的是

　　A.食管狹窄

　　B.胃癌

　　C.食管腺癌

　　D.消化道出血

　　E.Barrett食管

　　參考答案：B

　　答案解析：胃食管反流病并發癥可以有：1.食管狹窄2.食管腺癌3.消化道出血4.Barrett食管。所以胃癌不是。

　　治療重癥反流性食管炎效果最好的藥物是

　　A.奧美拉唑

　　B.腎上腺皮質激素

　　C.苯海拉明

　　D.雷尼替丁

　　E.異丙嗪

　　參考答案：A

　　答案解析：治療胃食管反流病效果最好的藥物是質子泵抑制劑，代表藥物奧美拉唑。

內容來源：醫學教育網

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