點擊查看：2020臨床執業醫師《精神神經系統》練習題匯總

　　男，40歲，車禍外傷后10小時，當時無昏迷，入院時查體，神志清楚，答話切題。右側肢體張力4級，霍夫曼征陽性，頭顱X線片及CT均提示左頂骨凹陷性骨折，直徑3cm，深度2cm，正確的治療是

　　A.抗感染治療

　　B.手術摘除凹陷的骨折碎片，解除對腦組織的壓迫

　　C.觀察病情變化，決定下一步治療方案

　　D.脫水治療

　　E.保守治療，應用神經營養劑

　　參考答案：B

　　開放性顱腦損傷特有的臨床表現是

　　A.顱骨骨折

　　B.頭皮裂傷

　　C.頭皮血腫

　　D.腦脊液漏

　　E.頭皮裂傷伴顱骨骨折

　　參考答案：D

　　患者，男性，車禍傷及頭部，傷后出現左側鼻唇溝變淺，鼻出血，左耳聽力下降，左外耳道流出淡血性液體。診斷首先考慮

　　A.顱前窩骨折

　　B.顱中窩骨折

　　C.顱后窩骨折

　　D.左顳骨骨折

　　E.腦震蕩

　　參考答案：B

　　女，35歲。車禍后昏迷，被送至醫院3小時后清醒。查體：神志尚清，雙側眶周青紫，右鼻孔有血性液體流出，嗅覺喪失，能遵囑活動。臨床診斷顱底骨折最可靠的依據是

　　A.右鼻孔流出血性液體

　　B.同向性偏盲

　　C.嗅覺喪失

　　D.眶周青紫

　　E.傷后昏迷時間較長

　　參考答案：D

　　男，48歲，摔倒后枕部著地，昏迷30分鐘，急診頭顱CT檢查示雙額葉高低密度混雜影，最可能的診斷是

　　A.腦干損傷

　　B.硬腦膜下血腫

　　C.蛛網膜下腔出血

　　D.腦挫裂傷

　　E.腦震蕩

　　參考答案：D

　　男性，35歲，左顳部被木棒擊傷后昏迷30min清醒，3h后又轉入昏迷狀態，頭顱CT檢查示左顳顱骨內側雙面凸透鏡形密度增高影。下列哪項診斷可以成立

　　A.左顳硬腦膜外血腫

　　B.左顳硬腦膜下血腫

　　C.左顳骨膜下血腫

　　D.左顳帽狀腱膜下血腫

　　E.左顳蛛網膜下腔出血

　　參考答案：A

　　男性，50歲。在乘出租車下車時不慎頭部撞到車門上，當時無任何不適。2周后出現頭痛、惡心、嘔吐，左側上、下肢乏力，語言不清，記憶減退，智力障礙，時有精神癥狀，血壓正常。腦CT見顱內板下新月形低密度影。其診斷應考慮為

　　A.神經官能癥

　　B.老年性癡呆

　　C.高血壓腦病

　　D.慢性硬腦膜下血腫

　　E.顱內腫瘤

　　參考答案：D

　　顱內壓增高的典型臨床特征是

　　A.頭皮靜脈怒張，血壓升高

　　B.頭痛，嘔吐，視神經水腫

　　C.昏迷逐漸加深，肢體活動減少

　　D.血壓升高，呼吸不規律

　　E.反應遲鈍，嗜睡，食物不清

　　參考答案：B

　　有嚴重的顱內高壓的患者，首選的降壓藥物是

　　A.雙氫克尿噻

　　B.乙酰唑胺

　　C.氨苯蝶啶

　　D.甘露醇

　　E.呋塞米

　　參考答案：D

　　出現顳葉鉤回疝時，有定位意義的瞳孔變化是

　　A.患側瞳孔逐漸擴大

　　B.患側瞳孔逐漸縮小

　　C.雙側瞳孔散大

　　D.雙側瞳孔縮小

　　E.雙側瞳孔大小多變

　　參考答案：A

　　小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是

　　A.患側肢體活動減少或消失

　　B.對側腹壁反射消失

　　C.患側瞳孔散大

　　D.對側肢體腱反射亢進

　　E.患側下肢病理反射

　　參考答案：C

　　枕骨大孔疝的正確描述是

　　A.小腦扁桃體及延髓被推擠向椎管

　　B.枕大池消失

　　C.枕骨大孔后緣內陷

　　D.樞錐齒狀突向上移位

　　E.一側大腦半球的扣帶回經鐮下疝至對側

　　參考答案：A

　　小腦幕切跡疝最典型的表現是

　　A.一側肢體癱瘓

　　B.昏迷、一側瞳孔擴大、對側肢體偏癱

　　C.一側瞳孔擴大、同側肢體偏癱

　　D.劇烈頭痛

　　E.呼吸抑制、雙側肢體肌力下降

　　參考答案：B

　　1、下列顱腦損傷最急需處理的是

　　A、腦震蕩

　　B、頂部的凹陷骨折，深度達1.5㎝

　　C、顱底骨折引起外耳道出血

　　D、開放性顱腦損傷，腦組織外溢

　　E、顱內血腫并腦疝形成

　　2、關于彌漫性軸索損傷，下列哪項是錯誤的

　　A、受傷當時立即出現的昏迷時間較長

　　B、神志好轉后，可因繼發腦損傷而再次昏迷

　　C、造成廣泛的腦皮層損傷

　　D、昏迷原因主經是皮層與皮層下中樞失去聯系

　　E、CT可見皮髓質交界處，胼胝體等區域有多個點狀出血灶

　　3、關于外傷性下視丘損傷，下列哪項是錯誤的

　　A、早期意識障礙

　　B、早期錐體束征

　　C、高熱或低溫

　　D、消化道出血或穿孔

　　E、尿崩癥

　　4、關于頭皮裂傷，錯誤的是

　　A、鈍性撞擊不會發生裂傷

　　B、急救時應立即包扎止血

　　C、24小時的裂傷清創后可一期縫合

　　D、清創后，采用分層縫合為好

　　E、頭皮缺損應予修補

　　5、關于顱底骨折，下列哪項是錯誤的

　　A、形態多為線形骨折

　　B、根據部位可分為三型

　　C、若傷及頸動脈，形成海綿竇瘺

　　D、可表現為中樞性面癱

　　E、X線片僅顯示30%～50%的骨折線

　　6、關于慢性硬膜下血腫，下列哪種說法是錯誤的

　　A、可有精神癥狀

　　B、可有肢體偏癱

　　C、一定有外傷史

　　D、多見于中老年

　　E、可有顱內壓增高癥狀

　　二

　　1、有一名30歲車禍頭部受傷病人，深昏迷，刺激有去腦強直發作，CT未見顱內血腫及腦挫傷，環池未受壓，診斷應是

　　A、腦震蕩

　　B、腦挫傷

　　C、軸索損傷

　　D、腦干損傷

　　E、顱底骨折

　　2、重度顱腦損傷深昏迷病人，維持呼吸道通暢，防止缺氧的最有效方法是

　　A、維持吸氧

　　B、放置通氣道

　　C、徹底吸痰

　　D、氣管切開

　　E、給予呼吸興奮劑

　　3、男性患者，27歲。頭部受傷后立即昏迷，5分鐘后清醒，3小時后再度昏迷，X線發現顱骨線狀骨折，且骨折線越過腦膜中動脈溝，提示為

　　A、腦挫傷

　　B、急性硬膜外血腫

　　C、急性硬膜下血腫

　　D、外傷性腦內血腫

　　E、腦水腫

　　4、男，40歲。從汽車上跌下，左枕部著地，出現進行性意識障礙，繼以右側瞳孔散大，診斷是

　　A、左枕頂部硬膜外血腫

　　B、左額頂硬膜外血腫

　　C、左額顳硬膜下血腫

　　D、右額顳硬膜外血腫

　　E、右額顳硬膜下血腫

　　5、45歲女性患者，3小時前車禍頭部受傷，傷后立即昏迷，做CT后入院，入院檢查中度昏迷，右瞳孔散大，光反射消失，左上下肢肌張力增高，病理征(+)，左頂枕有直徑40cm頭皮下血腫，CT示右額顳部高密度新月影像診斷是

　　A、右額顳腦挫傷，腦疝

　　B、右額顳急性硬膜下血腫，腦疝

　　C、右額顳急性硬膜外血腫，腦疝

　　D、右額顳急性硬膜下積液，腦疝

　　E、右額顳腦內血腫，腦疝

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