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　　1.手部創口清創處理，一般不遲于

　　A.6～8h

　　B.9h

　　C.10h

　　D.11h

　　E.12h

　　參考答案：A

　　答案解析：手部創口清創處理，一般不遲于6-8小時。

　　2.手外傷的術后處理措施描述不正確的是

　　A.將橈骨莖突部的敷料剪開

　　B.注射破傷風抗毒血清

　　C.抬高患肢防止腫脹

　　D.術后用石膏托將手固定于伸直位

　　E.包扎時用紗布隔開手指同時露出指尖

　　參考答案：D

　　答案解析：術后用石膏托將手固定于功能位。

　　3.男，40歲。切傷右手中指，即刻來診。檢查神經肌腱功能正常。最簡便、有效的止血方法是

　　A.外用止血藥

　　B.冷凍止血

　　C.以止血鉗夾住血管5分鐘

　　D.以氣壓止血帶止血

　　E.局部包扎止血

　　參考答案：E

　　答案解析：檢查神經肌腱功能正常。最簡便、有效的止血方法是局部加壓包扎止血。

　　4.木工，男性，42歲。工作中右手食指被電鋸切割離斷。立即將病人送到醫院行斷指再植。其斷指的保存方法應該是用無菌紗布包好放在

　　A.生理鹽水中

　　B.酒精中

　　C.苯扎溴銨(新潔爾滅)中

　　D.與冰塊直接接觸的冰箱中

　　E.干燥冷藏容器中

　　參考答案：E

　　答案解析：斷指保存方法放在干燥冷藏容器中。

　　5.以下關于手外傷的止血措施，最合適的是

　　A.前臂綁縛止血帶

　　B.上臂綁縛止血帶

　　C.腕部壓迫

　　D.傷口局部加壓包扎

　　E.腕部扎橡皮管

　　參考答案：D

　　答案解析：手外傷的止血措施，最合適的是傷口局部加壓包扎。

　　1、34歲女性，入院2小時左手中指掌指關節處掌面，被寬3cm銳器刺傷，查體發現中指呈伸直位，感覺障礙，手指蒼白發涼，Allen試驗陽性

　　<1> 、該患者診斷考慮為

　　A、皮膚裂傷

　　B、手指不全離斷傷

　　C、開放性指骨骨折

　　D、手指固有神經損傷

　　E、左中指屈指肌腱，指兩側固有神經和指動脈開放性損傷

　　<2> 、該患者的治療方案是

　　A、清創后修復屈指肌腱，神經，吻合動脈縫合創口

　　B、清創后，修復神經，吻合動脈，肌腱二期修復

　　C、清創后，修復肌腱，吻合動脈，神經二期修復

　　D、清創后，修復肌腱和神經

　　E、清創后，縫合傷口，其他組織二期修復

　　<3> 、該患術后48小時突然出現中指色澤發白，涼，皮溫較健指低2.5℃，指腹發癟，此時應采取什么措施

　　A、患肢抬高，保溫

　　B、應用鎮靜，止痛藥

　　C、立即手術探查吻合的指動脈

　　D、臂叢麻醉

　　E、應用抗血管痙攣藥物

　　2、青年患者入院前1小時，右肱骨中段，被機器絞傷，致上臂僅后側有寬2cm的皮膚相連，該皮膚有較重的挫傷，其余組織完全離斷。該患術后20小時，發現患手輕度腫脹，指甲略發紺，毛細血管反應存在，針刺指尖部有鮮紅的血液溢出，皮溫較健側高O.5℃

　　<1> 、其原因可能是

　　A、靜脈栓塞或痙攣

　　B、動脈栓塞或痙攣

　　C、動，靜脈同栓塞或痙攣

　　D、屬正常現象

　　E、創口部有活動性出血

　　<2> 、此時,該患應如何處理

　　A、解除壓迫因素后，采用血管解痙措施，觀察1小時后不見好轉，手術治療

　　B、選用有效的抗生素

　　C、理療，抬高患肢

　　D、拆除縫線止血

　　E、手術切開，取動靜脈血栓

　　1、

　　參考答案：E

　　答案解析：①術者用雙手同時按壓橈動脈和尺動脈;②囑患者反復用力握拳和張開手指5～7次至手掌變白;③松開對尺動脈的壓迫，繼續保持壓迫橈動脈，觀察手掌顏色變化。若手掌顏色10s之內迅速變紅或恢復正常，即Allen試驗陽性，表明尺動脈和橈動脈間存在良好的側支循環;相反，若10s手掌顏色仍為蒼白，Allen試驗陰性，這表明手掌側支循環不良。

　　參考答案：A

　　答案解析： 肌腱、神經、血管都需要爭取一期修復。

　　參考答案：C

　　答案解析： 1.對于術后出現的病情的時間短、癥狀重的為急癥;時間長，癥狀相對較輕的為慢癥。

　　2.如果是突然出現，需要及早確定是否存在動脈損傷的情況，立即手術探查吻合的指動脈情況。

　　2、

　　參考答案：A

　　答案解析：題干提示該患術后20小時，發現患手輕度腫脹，指甲略發紺，毛細血管反應存在，針刺指尖部有鮮紅的血液溢出，皮溫較健側高0.5℃。這些都是靜脈淤血的表現，故考慮A。

　　參考答案：A

　　答案解析： 針對病因，先行保守治療血管解痙措施，若無好轉再考慮手術治療。

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