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　　1.肩周炎的臨床特點為

　　A.活動時疼痛、功能受限

　　B.靜息時疼痛、功能受限

　　C.活動時疼痛、功能無受限

　　D.靜息時無痛、功能受限

　　E.活動時無痛、功能受限

　　參考答案：A

　　答案解析：肩周炎是肩部某一處疼痛，與動作、姿勢有明顯關系。隨病程延長，疼痛范圍擴大。嚴重時患肢不能梳頭、洗面和扣腰帶。所以選擇A。

　　2.肱骨外上髁炎診斷依據是

　　A.Mills征陽性

　　B.Thomas征陽性

　　C.Dugas征陽性

　　D.Lasegue試驗陽性

　　E.Finkelstein試驗陽性

　　參考答案：A

　　答案解析：肱骨外上髁炎診斷依據：伸肌腱牽拉試驗(Mills征)陽性，表現為伸肘握拳、屈腕、前臂旋前，肘部外側出現疼痛。有時疼痛可牽涉前臂伸肌中上部。

　　——髖關節結核

　　——肩關節脫位

　　——腰椎間盤突出癥

　　——橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

　　3.57歲女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出現該處的腫脹及活動受限，被動活動患指可出現伴疼痛的彈響。臨床診斷最可能是

　　A.類風濕關節炎

　　B.關節內游離體

　　C.骨關節炎

　　D.風濕性關節炎

　　E.狹窄性腱鞘炎

　　參考答案：E

　　答案解析：彈響指或彈響拇為腱鞘炎典型的臨床特點。

　　4.女性，52歲，右拇指疼1個月，早晨明顯，屈伸活動有彈響，查第一掌指關節有0.3cm×0.3cm痛性結節。治療時應考慮

　　A.熱敷

　　B.推拿、按摩

　　C.針灸

　　D.局部封閉

　　E.功能鍛煉

　　參考答案：D

　　答案解析：根據病史，考慮患者為腱鞘炎，治療選擇局部封閉有很好的療效。

　　5.肩周炎不正確的治療方法是

　　A.封閉

　　B.理療

　　C.按摩

　　D.服用非類固醇消炎藥物

　　E.限制肩關節活動

　　參考答案：E

　　答案解析：肩周炎治療目的：緩解疼痛，恢復功能，避免肌肉萎縮，所以要鼓勵活動，不能限制活動。

　　6.67歲男性，因右上肢放射痛伴手指麻木、動作不靈活2年就診。檢查發現頸肩部壓痛，神經牽拉試驗及壓頭試驗陽性，右上肢橈側皮膚感覺減退，握力減弱，肌張力減低。最可能的診斷是

　　A.交感神經型頸椎病

　　B.脊髓型頸椎病

　　C.椎動脈型頸椎病

　　D.神經根型頸椎病

　　E.混合型頸椎病

　　參考答案：D

　　答案解析：根據患者出現上肢皮膚感覺減退等表現考慮的是神經根型頸椎病。神經根型頸椎病主要表現為頸肩痛，短期內加重，并向上肢放射。

　　7.女，52歲，四肢無力，站立不穩，進行性加重半年，無外傷史。查體：雙下肢張力高、腱反射亢進。Hoffmann征(+)，Babinski征(+)。其診斷為

　　A.脊髓型頸椎病

　　B.神經根型頸椎病

　　C.椎動脈型頸椎病

　　D.交感神經型頸椎病

　　E.混合型頸椎病

　　參考答案：A

　　答案解析：脊髓型頸椎病臨床上以側束、錐體束損害表現突出。此時頸痛不明顯，以四肢乏力，行走、持物不穩為最先出現的癥狀，此題選擇A。

　　8.腰椎間盤突出癥最常見的部位是

　　A.T12～L1

　　B.L1～2

　　C.L2～3

　　D.L3～4

　　E.L4～5

　　參考答案：E

　　答案解析：95%左右的椎間盤突出發生在腰4、5及腰5、骶1間隙，多伴有坐骨神經痛。

　　9.首次急性發作的腰椎間盤突出癥治療首選

　　A.絕對臥床休息，同時牽引

　　B.避免負重

　　C.口服鎮靜、止痛藥物

　　D.潑尼松龍局封

　　E.手術治療

　　參考答案：A

　　答案解析：治療方法：①臥床休息，一般嚴格臥床3周，帶腰圍逐步下地活動;②非甾體抗炎藥物;③牽引療法，骨盆牽引最常用;④理療。

　　(10～13題共用題干)

　　男性，45歲，重體力勞動工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、噴嚏時加重。檢查腰部活動明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。

　　10.首先考慮的診斷是

　　A.腰肌勞損

　　B.腰椎管狹窄癥

　　C.腰椎間盤突出癥

　　D.強直性脊柱炎

　　E.腰椎結核

　　參考答案：C

　　答案解析：此患者為重體力勞動者，根據其臨床表現，有下肢放射性疼痛，并且支腿抬高試驗陽性，符合腰椎間盤突出癥的表現。

　　11.如有小腿及足外側麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病變的節段應考慮是

　　A.L1～2

　　B.L2～3

　　C.L3～4

　　D.L4～5

　　E.L5～S1

　　參考答案：E

　　答案解析：此患者足外側麻木、足趾跖屈力及跟腱反射弱，考慮為病變部位為腰5、骶1。

　　12.為明確診斷，最有意義的檢查是

　　A.X線檢查

　　B.CT

　　C.超聲

　　D.腰椎穿刺

　　E.肌電圖

　　參考答案：B

　　答案解析：CT對本病有較大的診斷意義，目前普遍采用。

　　13.如果病史2年，并逐年加重，已嚴重影響生活及工作，且出現尿便障礙。其治療方法是

　　A.理療

　　B.按摩

　　C.牽引

　　D.用藥

　　E.手術

　　參考答案：E

　　答案解析：患者病史長，并出現馬尾神經受累的癥狀，首選的治療為手術。

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