點擊查看：2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《精神神經(jīng)系統(tǒng)》練習(xí)題匯總

　　女，45歲。反復(fù)發(fā)作額顳部搏動樣頭痛，伴惡心嘔吐、怕光，每次發(fā)作持續(xù)1～3天。發(fā)作頭痛前有視物變形和亮點。多次腦CT檢查陰性。頭痛發(fā)作時其首選治療藥物是

　　A.哌替啶

　　B.麥角胺

　　C.舒馬曲普坦(英明格)

　　D.丙戊酸

　　E.乙酰氨基酚

　　參考答案：B

　　男，31歲。持續(xù)性頭痛6天。自覺后枕部緊箍樣疼痛，無惡心、畏光和畏聲。查體：T 36.5℃，BP 120/70mmHg，眼壓無異常，張口顳頜關(guān)節(jié)無彈響，雙顳肌和枕肌明顯壓痛，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。腦MRI無異常。最可能的診斷是

　　A.頸椎病

　　B.血管性頭痛

　　C.緊張性頭痛

　　D.無先兆偏頭痛

　　E.顳頜關(guān)節(jié)紊亂

　　參考答案：C

　　1、視野缺損常見于

　　A、額葉腫瘤

　　B、顳葉腫瘤

　　C、頂葉腫瘤

　　D、枕葉腫瘤

　　E、小腦腫瘤

　　2、精神癥狀常見于

　　A、額葉腫瘤

　　B、顳葉腫瘤

　　C、頂葉腫瘤

　　D、枕葉腫瘤

　　E、小腦腫瘤

　　3、感覺障礙常見于

　　A、額葉腫瘤

　　B、顳葉腫瘤

　　C、頂葉腫瘤

　　D、枕葉腫瘤

　　E、小腦腫瘤

　　4、神經(jīng)膠質(zhì)瘤占全部顱內(nèi)腫瘤的

　　A、10%～15%

　　B、20%～30%

　　C、40%～50%

　　D、60%～70%

　　E、70%～80%

　　5、運動障礙常見于

　　A、額葉腫瘤

　　B、顳葉腫瘤

　　C、頂葉腫瘤

　　D、枕葉腫瘤

　　E、小腦腫瘤

　　參考答案

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 A.額葉腫瘤(以膠質(zhì)瘤為最多，其次是腦膜瘤，另外先天性腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤等，也常在此部位發(fā)生。常見的癥狀為精神障礙與運動障礙。)

　　B.(顳)葉腫瘤(常見腫瘤為膠質(zhì)瘤，顳葉腫瘤的早期多無明顯的臨床癥狀。隨著病程的進(jìn)展常出現(xiàn)顳葉癲癇發(fā)作)

　　C.頂葉腫瘤(腫瘤多為膠質(zhì)瘤，其次為腦膜瘤，再其次為轉(zhuǎn)移瘤，主要表現(xiàn)為對側(cè)半身的感覺障礙。)

　　D.枕葉腫瘤(多見腫瘤為膠質(zhì)瘤，其次為腦膜瘤，主要臨床表現(xiàn)為視覺方面的障礙。)

　　E.小腦腫瘤(髓母細(xì)胞瘤、星形細(xì)胞膠質(zhì)瘤及室管膜瘤多見于兒童;血管母細(xì)胞瘤，腦膜瘤則以成年人多見。主要癥狀為運動性共濟(jì)失調(diào)，早期出現(xiàn)病灶同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，意向性震顫，肌張力減低，以后相繼出現(xiàn)前庭迷路癥狀和以頭痛、嘔吐、視乳頭水腫為三主征的顱內(nèi)壓增高癥狀，并伴有外展神經(jīng)麻痹、脈搏緩慢、嬰兒前囪突出，顱縫分離與頭皮靜脈怒張。腫瘤壓迫附近結(jié)構(gòu)出現(xiàn)面部麻木，角膜反射減低或喪失。晚期出現(xiàn)肢體力弱及錐體束損害體征。)

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 A.額葉腫瘤(以膠質(zhì)瘤為最多，其次是腦膜瘤，另外先天性腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤等，也常在此部位發(fā)生。常見的癥狀為精神障礙與運動障礙。)

　　B.(顳)葉腫瘤(常見腫瘤為膠質(zhì)瘤，顳葉腫瘤的早期多無明顯的臨床癥狀。隨著病程的進(jìn)展常出現(xiàn)顳葉癲癇發(fā)作)

　　C.頂葉腫瘤(腫瘤多為膠質(zhì)瘤，其次為腦膜瘤，再其次為轉(zhuǎn)移瘤，主要表現(xiàn)為對側(cè)半身的感覺障礙。)

　　D.枕葉腫瘤(多見腫瘤為膠質(zhì)瘤，其次為腦膜瘤，主要臨床表現(xiàn)為視覺方面的障礙。)

　　E.小腦腫瘤(髓母細(xì)胞瘤、星形細(xì)胞膠質(zhì)瘤及室管膜瘤多見于兒童;血管母細(xì)胞瘤，腦膜瘤則以成年人多見。主要癥狀為運動性共濟(jì)失調(diào)，早期出現(xiàn)病灶同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，意向性震顫，肌張力減低，以后相繼出現(xiàn)前庭迷路癥狀和以頭痛、嘔吐、視乳頭水腫為三主征的顱內(nèi)壓增高癥狀，并伴有外展神經(jīng)麻痹、脈搏緩慢、嬰兒前囪突出，顱縫分離與頭皮靜脈怒張。腫瘤壓迫附近結(jié)構(gòu)出現(xiàn)面部麻木，角膜反射減低或喪失。晚期出現(xiàn)肢體力弱及錐體束損害體征。)

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 A.額葉腫瘤(以膠質(zhì)瘤為最多，其次是腦膜瘤，另外先天性腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤等，也常在此部位發(fā)生。常見的癥狀為精神障礙與運動障礙。)

　　B.(顳)葉腫瘤(常見腫瘤為膠質(zhì)瘤，顳葉腫瘤的早期多無明顯的臨床癥狀。隨著病程的進(jìn)展常出現(xiàn)顳葉癲癇發(fā)作)

　　C.頂葉腫瘤(腫瘤多為膠質(zhì)瘤，其次為腦膜瘤，再其次為轉(zhuǎn)移瘤，主要表現(xiàn)為對側(cè)半身的感覺障礙。)

　　D.枕葉腫瘤(多見腫瘤為膠質(zhì)瘤，其次為腦膜瘤，主要臨床表現(xiàn)為視覺方面的障礙。)

　　E.小腦腫瘤(髓母細(xì)胞瘤、星形細(xì)胞膠質(zhì)瘤及室管膜瘤多見于兒童;血管母細(xì)胞瘤，腦膜瘤則以成年人多見。主要癥狀為運動性共濟(jì)失調(diào)，早期出現(xiàn)病灶同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，意向性震顫，肌張力減低，以后相繼出現(xiàn)前庭迷路癥狀和以頭痛、嘔吐、視乳頭水腫為三主征的顱內(nèi)壓增高癥狀，并伴有外展神經(jīng)麻痹、脈搏緩慢、嬰兒前囪突出，顱縫分離與頭皮靜脈怒張。腫瘤壓迫附近結(jié)構(gòu)出現(xiàn)面部麻木，角膜反射減低或喪失。晚期出現(xiàn)肢體力弱及錐體束損害體征。)

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 國內(nèi)顱內(nèi)腫瘤中以膠質(zhì)瘤為最多，在國內(nèi)占35.16～60.96%(平均44.69%)，國外也類似這個比例。腦膜瘤占9.17～22.64%(平均15.83%)，垂體瘤占 5.00%～16.09%(平均9.60%)，神經(jīng)纖維瘤占 5.03%～15.11%(平均9.43%)，先天性腫瘤占1.01%～10.30%(平均6.93%)，血管腫瘤占0.33%～12.02%(平均 6.71%)。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 A.額葉腫瘤(以膠質(zhì)瘤為最多，其次是腦膜瘤，另外先天性腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤等，也常在此部位發(fā)生。常見的癥狀為精神障礙與運動障礙。)

　　B.(顳)葉腫瘤(常見腫瘤為膠質(zhì)瘤，顳葉腫瘤的早期多無明顯的臨床癥狀。隨著病程的進(jìn)展常出現(xiàn)顳葉癲癇發(fā)作)

　　C.頂葉腫瘤(腫瘤多為膠質(zhì)瘤，其次為腦膜瘤，再其次為轉(zhuǎn)移瘤，主要表現(xiàn)為對側(cè)半身的感覺障礙。)

　　D.枕葉腫瘤(多見腫瘤為膠質(zhì)瘤，其次為腦膜瘤，主要臨床表現(xiàn)為視覺方面的障礙。)

　　E.小腦腫瘤(髓母細(xì)胞瘤、星形細(xì)胞膠質(zhì)瘤及室管膜瘤多見于兒童;血管母細(xì)胞瘤，腦膜瘤則以成年人多見。主要癥狀為運動性共濟(jì)失調(diào)，早期出現(xiàn)病灶同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，意向性震顫，肌張力減低，以后相繼出現(xiàn)前庭迷路癥狀和以頭痛、嘔吐、視乳頭水腫為三主征的顱內(nèi)壓增高癥狀，并伴有外展神經(jīng)麻痹、脈搏緩慢、嬰兒前囪突出，顱縫分離與頭皮靜脈怒張。腫瘤壓迫附近結(jié)構(gòu)出現(xiàn)面部麻木，角膜反射減低或喪失。晚期出現(xiàn)肢體力弱及錐體束損害體征。)

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