點(diǎn)擊查看：2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《精神神經(jīng)系統(tǒng)》練習(xí)題匯總

　　男，20歲。近半年來(lái)常無(wú)誘因出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失，伴左上肢節(jié)律性抽動(dòng)及口角抽動(dòng)，持續(xù)數(shù)分鐘。最可能的癲癇類型是

　　A.肌陣攣發(fā)作

　　B.強(qiáng)直陣攣發(fā)作

　　C.單純部分發(fā)作

　　D.復(fù)雜部分發(fā)作

　　E.失神發(fā)作

　　參考答案：D

　　男，10歲。上課時(shí)突然見講臺(tái)上老師變成“數(shù)寸長(zhǎng)短的小人”，約5～10秒后此現(xiàn)象消失，伴隨不自主發(fā)笑，事后不能回憶發(fā)笑之事。3周內(nèi)反復(fù)發(fā)作9次。查體和頭顱MRI未見異常。可能的癲癇發(fā)作類型是

　　A.單純運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

　　B.單純部分性發(fā)作

　　C.復(fù)雜部分性發(fā)作

　　D.單純感覺(jué)性發(fā)作

　　E.失神發(fā)作

　　參考答案：C

　　9歲男孩，午餐時(shí)突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒，腦電圖示3周/秒棘慢波規(guī)律性和對(duì)稱性發(fā)放。最可能的診斷是

　　A.復(fù)雜部分發(fā)作

　　B.部分性發(fā)作

　　C.杰克遜(Jackson)癲癇

　　D.失神發(fā)作

　　E.不能分類的癲癇發(fā)作

　　參考答案：D

　　臨床上癲癇發(fā)作與假性癲癇發(fā)作的主要鑒別為發(fā)作時(shí)有

　　A.全身抽搐

　　B.突然跌倒

　　C.呼吸急促，喉中發(fā)出叫聲

　　D.雙手緊握，下肢僵直

　　E.伴瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失

　　參考答案：E

　　診斷癲癇通常主要依靠

　　A.腦電圖檢查

　　B.神經(jīng)系統(tǒng)體檢

　　C.腦CT

　　D.臨床表現(xiàn)

　　E.腦脊液檢查

　　參考答案：D

　　男，25歲，發(fā)作性意識(shí)喪失伴四肢抽搐8年。2天前自行調(diào)整治療藥物，次日出現(xiàn)頻繁發(fā)作，意識(shí)不清，應(yīng)立即采取的處理措施是

　　A.鼻飼苯妥英鈉

　　B.口服丙戊酸鈉

　　C.靜脈注射地西泮

　　D.肌注苯巴比妥

　　E.氣管切開

　　參考答案：C

　　1、癲癇患者服藥，最不應(yīng)

　　A、服藥量太小

　　B、兩藥同時(shí)服

　　C、只在夜間服

　　D、服藥次數(shù)太多

　　E、突然停藥

　　2、驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)靜脈注射苯妥英鈉時(shí)，每1～2分鐘注射速度最多不應(yīng)大于

　　A、10mg

　　B、20mg

　　C、50mg

　　D、70mg

　　E、100mg

　　3、對(duì)癲癇發(fā)作患者的急救首要處置是

　　A、迅速給藥、控制發(fā)作

　　B、按壓人中

　　C、CT，發(fā)現(xiàn)病因

　　D、保持呼吸道通暢，防止窒息

　　E、詳細(xì)詢問(wèn)病史

　　4、需與全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作鑒別的主要疾病是

　　A、破傷風(fēng)

　　B、舞蹈病

　　C、去大腦強(qiáng)直

　　D、去皮層強(qiáng)直

　　E、癔病

　　5、癲癇中應(yīng)用PET(正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層顯像)檢查的重要目的是

　　A、鑒別癲癇發(fā)作與假性癲癇

　　B、癲癇發(fā)作形式分類

　　C、鑒別原發(fā)和繼發(fā)性癲癇

　　D、指導(dǎo)藥物的選擇應(yīng)用

　　E、癲癇病灶定位

　　6、癲癇持續(xù)狀態(tài)必須是

　　A、全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作頻繁發(fā)生，持續(xù)24小時(shí)

　　B、連續(xù)的失神發(fā)作

　　C、局部抽搐持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)日

　　D、發(fā)作自一處開始，按大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)逐漸擴(kuò)展

　　E、全向強(qiáng)直-陣攣發(fā)作頻繁發(fā)生，伴意識(shí)持續(xù)不清

　　7、下列哪項(xiàng)不符合癇性發(fā)作

　　A、癇性發(fā)作分部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩個(gè)主要類型

　　B、單純部分件發(fā)作起始于腦局部，不伴意識(shí)障礙

　　C、全面性發(fā)作起始于腦局部，伴意識(shí)障礙

　　D、癇性發(fā)作起始的異常放電源于一側(cè)腦部的，為部分性發(fā)作

　　E、癇性發(fā)作起始的異常放電源為兩側(cè)腦部的，為全面性發(fā)作

　　8、癲癇下列哪項(xiàng)不符合

　　A、按照病因可分特發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇

　　B、遺傳因素和環(huán)境因素均可影響癇性發(fā)作

　　C、每一位癲癇患者只有一種發(fā)作類型

　　D、女性患者通常在月經(jīng)期和排卵期發(fā)作頻繁

　　E、癲癇的臨床表現(xiàn)可分癇性發(fā)作和癲癇癥兩方面

　　參考答案

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 癲癇患者服藥最忌突然停藥, 突然停藥有可能加重癲癇,甚至誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài).

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 大劑量靜脈注射或注射速度過(guò)快，可致房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)緩、心血管性虛脫和呼吸抑制等。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 A項(xiàng)不是首要處理，所謂的首要處理必然是防止患者出現(xiàn)呼吸道阻塞危及生命的問(wèn)題。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作簡(jiǎn)稱大發(fā)作是常見的發(fā)作類型，主要表現(xiàn)全身肌肉和陣攣，伴意識(shí)喪失及自主神經(jīng)功能障礙。大多數(shù)病人發(fā)作前無(wú)先兆，部分病人發(fā)作前一瞬間可能有含糊不清或難以描述的先兆，如胸腹氣上沖、局部輕微抽動(dòng)、無(wú)名恐懼或夢(mèng)境感等，歷時(shí)及短。全面性強(qiáng)者-陣攣發(fā)作全面性發(fā)作的一種典型表現(xiàn)，也就是老百姓常說(shuō)的“抽羊角風(fēng)”，在全身性發(fā)作里面叫做“大發(fā)作”，它以意識(shí)喪失和全身抽搐為特征。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 如為繼發(fā)性癲癇，應(yīng)進(jìn)一步明確癲癇的病因。

　　正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層(PET)是一種近10年來(lái)新發(fā)展起來(lái)的核醫(yī)學(xué)研究工具，是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的重要組成部分。用于癲癇定位，對(duì)確定手術(shù)病灶很有幫助。

　　PET檢查的適應(yīng)癥：

　　①成人新近發(fā)作性癲癇.

　　② 成人或小兒局灶性癲癇伴有發(fā)作類型或頻度改變者.

　　③ 原發(fā)性腫瘤疑有顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。

　　④ 伴有局部神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀的顱內(nèi)疾患。

　　⑤ 伴發(fā)或不伴恨局部神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀的持續(xù)性頭痛。

　　⑥ 探測(cè)顱內(nèi)壓升高的病因。

　　⑦ 腦血管疾患。

　　⑧ 顱內(nèi)占位性病變。

　　⑨ 慢性硬膜下血腫和早老性癡呆。

　　CT和MRI都是顱腦的無(wú)創(chuàng)傷性掃描檢查。它們可以顯示許多顱腦病變的部位和性質(zhì)，幫助查找臨床發(fā)作的潛在原因，特別是對(duì)成年和老年期發(fā)病的患者，是不可少的輔助檢查。PET可以顯示引起癲癇發(fā)作病灶腦組織在代謝、血流和神經(jīng)遞質(zhì)等方面的影響。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 癲癇持續(xù)狀態(tài)： 一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上。或反復(fù)發(fā)作而間歇期意識(shí)無(wú)好轉(zhuǎn)超過(guò)30分鐘者。

　　各種癲癇發(fā)作均可發(fā)生持續(xù)狀態(tài) , 但臨床以強(qiáng)直一陣孿持續(xù)狀態(tài)最常見。全身性發(fā)作的癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE) 常伴有不同程度的意識(shí)、運(yùn)動(dòng)功能障礙 , 嚴(yán)重者更有腦水腫和顱壓增高表現(xiàn)。所以此題選E

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 全身性發(fā)作：最初的癥狀學(xué)和腦電圖提示發(fā)作起源于雙側(cè)腦部者稱為全身性發(fā)作，這種類型的發(fā)作多在發(fā)作初期就有意識(shí)喪失。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 癲癇的臨床表現(xiàn)，可分癇性發(fā)作和癲癇癥兩方面。有多種發(fā)作類型，每一種癲癇患者可以只有一種發(fā)作類型，也可以有一種以上發(fā)作類型。所以錯(cuò)誤的選C。

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