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　　男，20歲。近半年來常無誘因出現短暫意識喪失，伴左上肢節律性抽動及口角抽動，持續數分鐘。最可能的癲癇類型是

　　A.肌陣攣發作

　　B.強直陣攣發作

　　C.單純部分發作

　　D.復雜部分發作

　　E.失神發作

　　參考答案：D

　　男，10歲。上課時突然見講臺上老師變成“數寸長短的小人”，約5～10秒后此現象消失，伴隨不自主發笑，事后不能回憶發笑之事。3周內反復發作9次。查體和頭顱MRI未見異常。可能的癲癇發作類型是

　　A.單純運動性發作

　　B.單純部分性發作

　　C.復雜部分性發作

　　D.單純感覺性發作

　　E.失神發作

　　參考答案：C

　　9歲男孩，午餐時突發神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒，腦電圖示3周/秒棘慢波規律性和對稱性發放。最可能的診斷是

　　A.復雜部分發作

　　B.部分性發作

　　C.杰克遜(Jackson)癲癇

　　D.失神發作

　　E.不能分類的癲癇發作

　　參考答案：D

　　臨床上癲癇發作與假性癲癇發作的主要鑒別為發作時有

　　A.全身抽搐

　　B.突然跌倒

　　C.呼吸急促，喉中發出叫聲

　　D.雙手緊握，下肢僵直

　　E.伴瞳孔散大，對光反應消失

　　參考答案：E

　　診斷癲癇通常主要依靠

　　A.腦電圖檢查

　　B.神經系統體檢

　　C.腦CT

　　D.臨床表現

　　E.腦脊液檢查

　　參考答案：D

　　男，25歲，發作性意識喪失伴四肢抽搐8年。2天前自行調整治療藥物，次日出現頻繁發作，意識不清，應立即采取的處理措施是

　　A.鼻飼苯妥英鈉

　　B.口服丙戊酸鈉

　　C.靜脈注射地西泮

　　D.肌注苯巴比妥

　　E.氣管切開

　　參考答案：C

　　1、癲癇患者服藥，最不應

　　A、服藥量太小

　　B、兩藥同時服

　　C、只在夜間服

　　D、服藥次數太多

　　E、突然停藥

　　2、驚厥性全身性癲癇持續狀態靜脈注射苯妥英鈉時，每1～2分鐘注射速度最多不應大于

　　A、10mg

　　B、20mg

　　C、50mg

　　D、70mg

　　E、100mg

　　3、對癲癇發作患者的急救首要處置是

　　A、迅速給藥、控制發作

　　B、按壓人中

　　C、CT，發現病因

　　D、保持呼吸道通暢，防止窒息

　　E、詳細詢問病史

　　4、需與全面強直-陣攣發作鑒別的主要疾病是

　　A、破傷風

　　B、舞蹈病

　　C、去大腦強直

　　D、去皮層強直

　　E、癔病

　　5、癲癇中應用PET(正電子發射計算機體層顯像)檢查的重要目的是

　　A、鑒別癲癇發作與假性癲癇

　　B、癲癇發作形式分類

　　C、鑒別原發和繼發性癲癇

　　D、指導藥物的選擇應用

　　E、癲癇病灶定位

　　6、癲癇持續狀態必須是

　　A、全面強直-陣攣發作頻繁發生，持續24小時

　　B、連續的失神發作

　　C、局部抽搐持續數小時或數日

　　D、發作自一處開始，按大腦皮層運動區逐漸擴展

　　E、全向強直-陣攣發作頻繁發生，伴意識持續不清

　　7、下列哪項不符合癇性發作

　　A、癇性發作分部分性發作和全面性發作兩個主要類型

　　B、單純部分件發作起始于腦局部，不伴意識障礙

　　C、全面性發作起始于腦局部，伴意識障礙

　　D、癇性發作起始的異常放電源于一側腦部的，為部分性發作

　　E、癇性發作起始的異常放電源為兩側腦部的，為全面性發作

　　8、癲癇下列哪項不符合

　　A、按照病因可分特發性癲癇和癥狀性癲癇

　　B、遺傳因素和環境因素均可影響癇性發作

　　C、每一位癲癇患者只有一種發作類型

　　D、女性患者通常在月經期和排卵期發作頻繁

　　E、癲癇的臨床表現可分癇性發作和癲癇癥兩方面

　　參考答案

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 癲癇患者服藥最忌突然停藥, 突然停藥有可能加重癲癇,甚至誘發癲癇持續狀態.

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 大劑量靜脈注射或注射速度過快，可致房室傳導阻滯、心動過緩、心血管性虛脫和呼吸抑制等。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 A項不是首要處理，所謂的首要處理必然是防止患者出現呼吸道阻塞危及生命的問題。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 全面性強直-陣攣發作簡稱大發作是常見的發作類型，主要表現全身肌肉和陣攣，伴意識喪失及自主神經功能障礙。大多數病人發作前無先兆，部分病人發作前一瞬間可能有含糊不清或難以描述的先兆，如胸腹氣上沖、局部輕微抽動、無名恐懼或夢境感等，歷時及短。全面性強者-陣攣發作全面性發作的一種典型表現，也就是老百姓常說的“抽羊角風”，在全身性發作里面叫做“大發作”，它以意識喪失和全身抽搐為特征。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 如為繼發性癲癇，應進一步明確癲癇的病因。

　　正電子發射計算機斷層(PET)是一種近10年來新發展起來的核醫學研究工具，是醫學影像技術的重要組成部分。用于癲癇定位，對確定手術病灶很有幫助。

　　PET檢查的適應癥：

　　①成人新近發作性癲癇.

　　② 成人或小兒局灶性癲癇伴有發作類型或頻度改變者.

　　③ 原發性腫瘤疑有顱內轉移。

　　④ 伴有局部神經系統定位癥狀的顱內疾患。

　　⑤ 伴發或不伴恨局部神經系統定位癥狀的持續性頭痛。

　　⑥ 探測顱內壓升高的病因。

　　⑦ 腦血管疾患。

　　⑧ 顱內占位性病變。

　　⑨ 慢性硬膜下血腫和早老性癡呆。

　　CT和MRI都是顱腦的無創傷性掃描檢查。它們可以顯示許多顱腦病變的部位和性質，幫助查找臨床發作的潛在原因，特別是對成年和老年期發病的患者，是不可少的輔助檢查。PET可以顯示引起癲癇發作病灶腦組織在代謝、血流和神經遞質等方面的影響。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 癲癇持續狀態： 一次癲癇發作持續30分鐘以上。或反復發作而間歇期意識無好轉超過30分鐘者。

　　各種癲癇發作均可發生持續狀態 , 但臨床以強直一陣孿持續狀態最常見。全身性發作的癲癇持續狀態(SE) 常伴有不同程度的意識、運動功能障礙 , 嚴重者更有腦水腫和顱壓增高表現。所以此題選E

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 全身性發作：最初的癥狀學和腦電圖提示發作起源于雙側腦部者稱為全身性發作，這種類型的發作多在發作初期就有意識喪失。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 癲癇的臨床表現，可分癇性發作和癲癇癥兩方面。有多種發作類型，每一種癲癇患者可以只有一種發作類型，也可以有一種以上發作類型。所以錯誤的選C。

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