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　　軀體疾病所致的精神障礙的處理原則以下哪項不對

　　A.首先必須治療引起精神障礙的原發軀體疾病

　　B.支持療法包括維持水電解質平衡、充足的營養供應等

　　C.護理包括安靜、安全的環境和防止意外發生等

　　D.對精神癥狀的控制應遵從大劑量、足療程的原則

　　E.要考慮治療藥物對病人的副作用

　　『正確答案』D

　　1、軀體疾病所致精神障礙的精神癥狀，除了

　　A、腦衰弱綜合征

　　B、急性腦病綜合征

　　C、精神自動綜合征

　　D、慢性腦病綜合征

　　E、情感障礙

　　2、軀體疾病所致精神障礙，臨床表現的共同特點，不正確的是

　　A、精神癥狀多有“晝輕夜重”的波動性

　　B、可表現出急性或慢性腦病綜合征

　　C、精神癥狀一般發生在軀體疾病的恢復期

　　D、病程及預后取決于原發軀體疾病的狀況與治療是否得當

　　E、具有軀體疾病的臨床表現和實驗室陽性發現

　　二、A2

　　1、女性，13歲，滿月臉、多血質外貌、向心性肥胖，皮膚紫紋、痤瘡、高血壓、情緒不穩定、煩躁、易激惹、幻覺狀態、四肢肌肉無力、震顫。該病的診斷最可能是

　　A、精神分裂癥

　　B、神經癥

　　C、腎上腺皮質功能減退所致精神障礙

　　D、腎上腺皮質功能亢進所致精神障礙

　　E、甲狀腺功能亢進所致精神障礙

　　2、女性，34歲，1年來，情緒激動、失眠、心悸、疲乏、消瘦、話多、動作多、注意力不集中、突眼，診斷為甲狀腺功能亢進所致精神障礙，其治療原則哪項是錯誤的

　　A、積極治療原發病

　　B、控制甲狀腺功能亢進

　　C、防止感染

　　D、禁用精神藥物

　　E、心理治療

　　3、女性，42歲，10年來，畏寒、少汗、乏力、納差、嗓音粗、月經不調、便秘、少言、少動、表情淡漠.近來出現面色蒼白蠟黃，眼瞼、頰部虛腫、呆鈍、愚蠢，一過性幻視，該病人最可能的診斷是

　　A、甲狀腺功能低下所致精神障礙

　　B、甲狀腺功能亢進所致精神障礙

　　C、腎上腺皮質功能減退所致精神障礙

　　D、腎上腺皮質功能亢進所致精神障礙

　　E、精神分裂癥

　　參考答案：

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題選C

　　軀體疾病所致的精神障礙在臨床上可以表現為多種精神障礙或綜合征，如意識障礙、認知障礙、人格改變、精神病性癥狀、情感障礙、神經癥樣表現和行為障礙等。其表現的精神障礙本身沒有特異性。凡是出現精神障礙都應該注意有沒有軀體疾病的存在。軀體疾病所致的精神障礙在臨床表現上有以下共同特征特點：

　　(1)精神障礙與原發的軀體疾病的病情在程度上有平行關系，在時間上常有先后關系;

　　(2)軀體疾病常引起意識障礙，慢性軀體疾病常引起智能障礙和人格改變，而智能障礙和人格改變也可由急性期遷延而來。在急性期、慢性期、遷延期均可以疊加精神病性癥狀、情感障礙、神經癥樣表現等。

　　(3)精神障礙缺少獨特癥狀。

　　(4)治療原發疾病及處理精神障礙可使精神癥狀好轉。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 (1)精神障礙與原發軀體疾病的病情在程度上常有平行關系。

　　(2)急性軀體疾病常引起意識障礙，慢性軀體疾病則引起智能障礙與人格改變。從急性期過渡到慢性期之間，可有抑郁、類躁狂發作、興奮、幻覺、妄想、木僵等癥狀。

　　(3)精神障礙在軀體疾病的整個病程中，具有波動、多變、錯綜復雜的特點。

　　(4)軀體疾病的病程與預后決定精神障礙的病程與預后。嚴重昏迷者易產生智能障礙與人格改變。

　　二

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 “滿月臉、多血質外貌、向心性肥胖，皮膚紫紋、痤瘡、高血壓”這些均是腎上腺皮質功能亢進的表現，所以，5個備選答案中，最佳答案是D。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 不管是甲亢還是甲低所致精神障礙，應積極治療原發病，同時可以使用精神藥物。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 女性，42歲，十年來，畏寒、少汗、乏力、納差、嗓音粗、月經不調、便秘、少言、少動、表情淡漠(提示為甲減)，近來出現面色蒼白蠟黃，眼瞼、頰部虛腫、呆鈍、愚蠢，一過性幻視。

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