文章責編:wangmeng
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病史采集:女,26歲,頭痛、頭暈、嘔吐6小時(19年考題)
解析:(一)現病史
1.根據主訴及相關鑒別詢問
(1)發病誘因:有無勞累、受涼、精神緊張及睡眠障礙。
(2)頭痛:部位、性質、程度,出現的緩急及持續時間,與血壓的關系,加重或緩解因素。
(3)嘔吐:程度,發病緩急,加重或緩解因素(與活動及體位的關系)。
(4)伴隨癥狀:有無咳嗽、咯血、咳粉紅色泡沫痰,有無乏力、頭暈、意識改變及肢體活動障礙。有無心悸、胸痛,有無雙下肢水腫。
2.診療經過
(1)是否曾到醫院就診,做過哪些檢查:心電圖、胸部X線片、肝腎功能。
(2)治療情況:是否用過降壓、止吐藥物治療,療效如何。
3.一般情況:發病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。
(二)其他相關病史
1.有無藥物過敏史。
2.與該病有關的其他病史:有無高血壓病史,有無慢性肺部疾病、心臟病病史,有無慢性腎病、糖尿病病史,有無煙酒嗜好。
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