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19年考題:病史采集女20歲,心悸伴消瘦2個(gè)月;
解析:
一、問診內(nèi)容
(一)現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
(1)發(fā)病誘因:有無勞累、情緒緊張、感染、有無劇烈運(yùn)動、飲酒、喝濃茶或咖啡。
(2)心悸:發(fā)作方式、持續(xù)時(shí)間、頻率,加重或緩解因素。
(3)伴隨癥狀:有無發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血,有無胸悶,有無暈厥,有無少尿。
2.診療經(jīng)過
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:心電圖、動態(tài)心電圖、胸部X線片、超聲心動圖。
(2)治療情況:是否用過利尿劑治療,療效如何。
3.一般情況發(fā)病以來飲食、睡眠、大便及近期體重變化情況。
(二)其他相關(guān)病史
1.有無藥物過敏史。
2.與該病有關(guān)的其他病史:有無高血壓、反復(fù)上呼吸道感染、心律失常、腎臟病史,有無外傷及手術(shù)史
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