文章責編:wangmeng
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病史采集:腹痛,嘔吐(2019年考生回憶版考題)
解析:(一)現病史
1.根據主訴及相關鑒別詢問
(1)發病誘因:有無劇烈運動、突然改變體位、用力排便。
(2)腹痛:性質、程度、持續時間,有無放射,與體位的關系,加重或緩解因素。(2分)
(3)嘔吐:次數、量,嘔吐物性狀、氣味,嘔吐與惡心的關系。
(4)伴隨癥狀:有無寒戰、發熱、頭暈、心悸、大汗、腹瀉,有無陰道流血。
2.診療經過(2分)
(1)是否曾到醫院就診,做過哪些檢查:腹部及婦科B超、血常規。
(2)治療情況:是否用過止痛藥、止吐藥治療,療效如何。
3.一般情況:發病以來精神狀態、飲食及小便情況。
(二)其他相關病史
1.有無藥物過敏史。
2.與該病有關的其他病史:有無盆腔包塊病史,有無盆腔炎病史,有無胃腸道疾病病史,有無腹部手術史。婦科腫瘤診治情況。
3.月經是否規律,有無停經史。
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