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　　簡要病史：女性，40歲。間斷腹瀉伴左下腹痛3年，再發1周門診就診。

　　要求：你作為住院醫師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。

　　答案即為試題的得分點。答題中，寫超出得分點的內容，不得分也不扣分。漏掉得分點時，產生扣分;命中得分點時，則得到對應分數。由此原則建議大家在實際考試當中，應盡量多寫，避免漏掉得分點產生扣分。

　　一、現病史

　　(1)根據主訴及相關鑒別詢問

　�、侔l病誘因：有無飲酒、飲食不當(不潔飲食、進食刺激性食物)、服用藥物、精神因素。

　　②腹瀉：發作時大便次數、量、性狀(需詢問有無膿血或黏液便)，有無特殊氣味，有無里急后重。發作頻度及持續時間，加重或緩解因素。

　�、鄹雇矗撼潭�、性質、規律(與進食及排便的關系)，有無放射。發作頻度及持續時間，加重或緩解因素。

　�、馨殡S癥狀：有無惡心、嘔吐、腹脹，有無發熱、盜汗、心悸、乏力。

　　(2)診療經過

　　①是否曾到醫院就診，做過哪些檢查。

　　②治療情況：是否用過抗菌藥物，止瀉藥物治療，療效如何。

　　(3)一般情況?發病以來飲食、睡眠、小便及體重變化情況。

　　二、其他相關病史

　　(1)有無藥物過敏史。

　　(2)與該病有關的其他病史：有無細菌性痢疾、結核病、炎癥性腸病、腸寄生蟲病、腫瘤、糖尿病及精神神經系統疾病病史。月經與婚育史。有無腫瘤家族史。

　　2、答案即為試題的得分點。答題中，寫超出得分點的內容，不得分也不扣分。漏掉得分點時，產生扣分;命中得分點時，則得到對應分數。由此原則建議大家在實際考試當中，應盡量多寫，避免漏掉得分點產生扣分。

內容來源：醫學教育網

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