點(diǎn)擊查看：2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集考題及答案匯總

　　簡要病史：男性，66歲。腹脹2年，嘔血8小時(shí)急診就診。體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)30年。

　　要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

　　評分原則：答案即為試題的得分點(diǎn)。答題中，寫超出得分點(diǎn)的內(nèi)容，不得分也不扣分。漏掉得分點(diǎn)時(shí)，產(chǎn)生扣分;命中得分點(diǎn)時(shí)，則得到對應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中，應(yīng)盡量多寫，避免漏掉得分點(diǎn)產(chǎn)生扣分。

　　【現(xiàn)病史】

　　(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

　　①發(fā)病誘因：有無飲酒、進(jìn)食粗糙或刺激性食物、服用藥物、勞累、劇烈嘔吐、用力排便。

　　②腹脹：具體部位、程度，發(fā)作的時(shí)間，與進(jìn)食、排便的關(guān)系。

　　③嘔血：次數(shù)、量、顏色，是否混有食物。

　　④伴隨癥狀：有無反酸、腹痛、便血，有無皮膚黃染。有無發(fā)熱、心悸、頭暈、黑矇、意識障礙及雙下肢水腫。

　　(2)診療經(jīng)過

　　①是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查。

　　②治療情況：是否禁食、輸液、應(yīng)用止血藥物、輸血，療效如何。

　　(3)一般情況 發(fā)病以來飲食、睡眠、大、小便及體重變化情況。

　　【其他相關(guān)病史】

　　(1)有無藥物過敏史。

　　(2)HBsAg(+)診治情況。

　　(3)與該病有關(guān)的其他病史：有無消化性潰瘍、肝硬化、腫瘤病史。有無手術(shù)、輸血史。有無地方病和流行病區(qū)居住史。

內(nèi)容來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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