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　　簡要病史：男性，36歲。反復發作上腹痛2年，再發伴嘔吐3天急診就診。

　　要求：你作為住院醫師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。

　　【現病史】

　　(1)根據主訴及相關鑒別詢問

　　①發病誘因：有無飲食不當(不潔飲食、進食刺激性食物)、飲酒、季節因素、服用藥物、精神因素。

　　②腹痛：具體部位、性質、程度，有無規律，發作頻度及持續時間，有無放射及轉移，加重或緩解因素，腹痛與嘔吐的關系。

　　③嘔吐：發生急緩、頻率及持續時間、性質，嘔吐物顏色、量、氣味，有無宿食，加重或緩解因素。

　　④伴隨癥狀：有無反酸、燒心，有無腹瀉、便血，有無停止排氣、排便。有無尿黃、皮膚黃染，有無發熱、頭痛、頭暈、心悸。

　　(2)診療經過

　　①是否曾到醫院就診。做過哪些檢查。

　　②治療情況：是否用過止吐藥物、胃粘膜保護劑、抑酸劑治療，療效如何。

　　(3)一般情況發病以來飲食、睡眠、小便及體重變化情況。

　　【其他相關病史】

　　(1)有無藥物過敏史。

　　(2)與該病有關的其他病史：有無胃炎、消化性潰瘍、肝膽胰腺疾病病史，有無手術史。有無腫瘤家族史。

內容來源：醫學教育網

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