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　　簡要病史：女性：57歲。雙下肢水腫半年，加重半個月門診就診。

　　要求：你作為住院醫師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。

　　答案即為試題的得分點。答題中，寫超出得分點的內容，不得分也不扣分。漏掉得分點時，產生扣分;命中得分點時，則得到對應分數。由此原則建議大家在實際考試當中，應盡量多寫，避免漏掉得分點產生扣分。

　　現病史

　　(1)根據主訴及相關鑒別詢問

　　①發病誘因：有無勞累、感染、服用藥物。

　　②水腫：發生急緩、程度，是否凹陷性，是否對稱性、持續性或間斷性。加重或緩解因素(與活動及體位的關系)。

　　③伴隨癥狀：有無心悸、呼吸困難、咳嗽、咳痰，有無納差、皮膚黃染、腹脹，有無怕冷、反應遲鈍。有無少尿、尿頻、尿急、尿痛及排尿困難。

　　(2)診療經過

　　①是否曾到醫院就診，做過哪些檢查。

　　②治療情況：是否用過利尿劑治療，療效如何。

　　(3)一般情況發病以來飲食、睡眠、大、小便及體重變化情況。

　　【其他相關病史】

　　1.有無藥物過敏史。

　　2.與該病有關的其他病史：有無心臟病、肺部疾病、肝病、腎病和甲狀腺疾病病史，有無腫瘤和營養不良史。月經與婚育史。

內容來源：醫學教育網

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