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　　簡要病史：男性，56歲。發作性胸痛1年，活動后氣短10天門診就診。患“糖尿病”5年。

　　要求：你作為住院醫師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。

　　【現病史】

　　(1)根據主訴及相關鑒別詢問

　　①發病誘因：有無過度勞累、飽餐、情緒激動、受涼。

　　②胸痛：部位、程度、性質，有無放射，發作頻率及持續時間，加重或緩解因素(與活動、體位及呼吸的關系)。

　　③呼吸困難(氣短)：出現的時間及程度，是陣發性還是持續性，有無夜間發作，加重或緩解因素。

　　④伴隨癥狀：有無發熱、咳嗽、咳痰，有無心悸、多汗，有無反酸、腹脹，有無雙下肢水腫。

　　(2)診療經過

　　①是否曾到醫院就診，做過哪些檢查。

　　②治療情況：是否用過硝酸甘油等藥物治療，療效如何

　　(3)一般情況近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

　　【其他相關病史】

　　(1)有無藥物過敏史。

　　(2)糖尿病治療情況。

　　(3)與該病有關的其他病史：有無高血壓、血脂異常史，有無食管疾病、慢性呼吸系統疾病病史。有無煙酒嗜好。有無冠心病家族史。

內容來源：醫學教育網

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